1、第二章诊断学基础知识在学完本章后能够：1.掌握：常用的实验室检查的参考值及意义，体格检查的基本方法。2.熟悉：体格检查的主要内容，问诊的内容，常见症状，心电图检查。3.了解：问诊方法与技巧、X线检查、超声检查及磁共振成像检查。教学目标（Objectives）上次课第二节 体格检查2023-1-233 体格检查:是医生运用感官和借助一些简单的工具来检查患者身体状况的方法。体温计血压计听诊器压舌板叩诊锤一、基本方法2023-1-235基本方法基本方法视 触 叩 听 嗅五个字五个字基本方法基本方法（一）视诊 视诊：是用眼睛来观察患者全身或者局部情况的检查方法。2023-1-237基本方法基本方法（二
2、）触诊 触诊：是用手接触被检查者部位的感觉来 判断的一种体格检查方法。适应：全身各部位，尤以腹部触诊最为 重要。分类：浅部触诊法:彩图P1 深部触诊法:彩图P12023-1-238基本方法基本方法（三）叩诊 叩诊：是用手指叩击患者体表某一部位，使之产生声响，借助震动和声响的 特点来判断脏器状况的体格检查方 法。2023-1-239基本方法基本方法（三）叩诊的方法 直接叩诊法:彩图P1 间接叩诊法:彩图P22023-1-2310基本方法基本方法（四）听诊 听诊：是借助于听诊器在患者体表听取的 机体各部位发出的声音并判断其正 常与否的一种诊断方法。在诊断心、肺疾病中尤为重要。2023-1-2311
3、基本方法基本方法（五）嗅诊 嗅诊：是用嗅觉感知患者发出的异常气味 来判断其与疾病之间关系的方法。大蒜味：有机磷农药中毒 氨 味：尿毒症2023-1-2312二、主要内容2023-1-2313 主要内容主要内容 1、一般状态检查 2、皮肤与黏膜检查 3、淋巴结检查 4、头部检查 5、颈部检查 6、胸廓 7、肺和胸膜检查 8、心脏检查 9、腹部检查 10、外生殖器、肛门检查 11、脊柱和四肢检查 12、神经反射检查主要内容（一）一般状态检查 1、生命体征 2、发育状况 3、营养状况 4、意识状况 5、面容与表情2023-1-2315主要内容（一）一般状态检查 1、生命体征 是评价生命活动存在与 否
4、及质量的主要指标。2023-1-2316体温体温呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压四大生命体征主要内容（一）一般状态检查 1、生命体征（1）体温（2）呼吸（3）脉搏（4）血压2023-1-2317正常人体温：腋温法：36-37口测法：36.3-37.2肛测法：36.5-37.7主要内容（一）一般状态检查 1、生命体征（1）体温（2）呼吸（3）脉搏（4）血压2023-1-2318正常人呼吸：16-20次/分注意：注意：频率、节律、深度主要内容（一）一般状态检查 1、生命体征（1）体温（2）呼吸（3）脉搏（4）血压2023-1-2319异常脉搏：1）脉搏增快2）脉搏减慢3）不整脉4）脉搏短绌：5）交替脉6）
5、水冲脉房颤主要内容（一）一般状态检查 1、生命体征（4）血压 高血压：140/90mmHg 低血压：2mm紫癜：3-5mm瘀斑：5mm血肿主要内容（二）皮肤与黏膜检查 1、颜色 2、皮疹 3、出血点 4、蜘蛛痣2023-1-2328主要内容（三）淋巴结检查 直径：0.2-0.5cm 检查顺序：耳前耳后乳突枕骨下区颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝2023-1-2329检查顺序：耳前耳后乳突枕骨下区颈后三角颈前三角锁骨上窝腋窝滑车上腹股沟腘窝2023-1-2330主要内容（四）头部检查 1、头颅 2、眼 3、耳 4、鼻 5、口2023-1-2331常见的情况：常见的情况：1、大小异常2
6、、畸形主要内容（四）头部检查 1、头颅 2、眼 3、耳 4、鼻 5、口2023-1-2332等大等圆等大等圆3-4mm对光反射灵敏对光反射灵敏主要内容（四）头部检查 1、头颅 2、眼 3、耳 4、鼻 5、口2023-1-2333常见的情况：常见的情况：外耳道：红肿、流脓、溢液乳突：压痛听力：障碍 主要内容（四）颈部检查 1、外形与运动 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管2023-1-2334常见的情况：常见的情况：1）颈动脉搏动2）颈静脉怒张 主要内容（四）颈部检查 1、外形与运动 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管2023-1-2335触诊方法：触诊方法：用右手拇指与示指触甲状腺处，嘱患者做
7、吞咽动作，如随吞咽动作而上下移动者为甲状腺。主要内容（四）颈部检查 1、外形与运动 2、颈部血管 3、甲状腺 4、气管2023-1-23362023-1-2337 主要内容（六）胸廓 1、扁平胸 2、桶状胸 3、佝偻病胸 4、胸廓一侧 或局部变形2023-1-2338主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、听2023-1-2339内容：内容：1）呼吸运动2）呼吸频率、节律和深度的变化主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、听2023-1-2340内容：内容：1）胸廓扩张度2）语音震颤）语音震颤3）胸膜摩擦音主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、
8、听2023-1-2341内容：内容：1）胸廓扩张度2）语音震颤3）胸膜摩擦音）胸膜摩擦音2023-1-2342主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、听2023-1-2343常见的情况：常见的情况：丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、听2023-1-2344常见的情况：常见的情况：丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、听2023-1-2345常见的情况：常见的情况：丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹主要内容（七）肺和胸腔检查 1、视 2、触 3、叩 4、听2023-1-2346常见的情况：常见的情况：丘疹斑疹斑丘疹荨麻疹玫瑰疹
