1、 外三科品管圈活动汇报 圈圈 名：旗开得胜圈名：旗开得胜圈改善主题：提升改善主题：提升住院患者口服（住院患者口服（外用）外用）药落实率药落实率成立时间：成立时间：2015.9.04完成时间：完成时间：2015.12.20提高医务人员积极的工作态度以及解提高医务人员积极的工作态度以及解决问题的能决问题的能力力,提提高患者满意高患者满意度度,提高提高科室的科室的整体管理和服务水平。整体管理和服务水平。我们开展品管圈活动的目的：我们开展品管圈活动的目的：组圈啦组圈啦圈成员层次结构：护师：圈成员层次结构：护师：1人人 护士：护士：8人人姓姓 名名职称职称学历学历年龄年龄性别性别小组分工小组分工易先云易
2、先云主管护师主管护师本科本科35女女辅导员辅导员刘双双刘双双护士护士大专大专25女女圈长、资料员、收集数据圈长、资料员、收集数据刘媛媛刘媛媛护士护士大专大专24女女联络员联络员付静安付静安护师护师大专大专26女女资料员、收集数据资料员、收集数据何琳华何琳华护士护士大专大专24女女电脑制作电脑制作戴梦琴戴梦琴护士护士大专大专20女女电脑制作、主持人电脑制作、主持人郭敏郭敏护士护士大专大专21女女摄影摄影张娅婷张娅婷护士护士大专大专24女女会议记录会议记录王娇王娇护士护士大专大专22女女数据收集统计数据收集统计圈圈 名名涵涵 义义水滴石穿圈水滴石穿圈代表希望、奇迹，水滴代表每个护理成员，水滴虽小可
3、以聚少代表希望、奇迹，水滴代表每个护理成员，水滴虽小可以聚少成成多多，一起面对与解决困难，以更好为病人服务。，一起面对与解决困难，以更好为病人服务。爱心圈爱心圈代表奉献、希望，用我们的双手奉献爱心代表奉献、希望，用我们的双手奉献爱心旗开得胜圈旗开得胜圈代表胜利，团结合作，齐心协力，方能顺利前行，以更好的为代表胜利，团结合作，齐心协力，方能顺利前行，以更好的为病人服务。病人服务。携手圈携手圈代表团结奋进，护患携手，将关爱与健康传递给病人，营造和代表团结奋进，护患携手，将关爱与健康传递给病人，营造和谐护患关系，为病人保驾护航，一起携手打造优秀团队。谐护患关系，为病人保驾护航，一起携手打造优秀团队。
4、建议圈名建议圈名得得 票票选选 定定水滴石穿圈水滴石穿圈4爱心圈爱心圈2旗开得胜圈旗开得胜圈6携手圈携手圈2 图图案下方案下方由若干个医务人员由若干个医务人员手牵手组成手牵手组成，弯弯曲的箭头曲的箭头，提示医务人员，提示医务人员的工作并非一帆风顺，需要团结的工作并非一帆风顺，需要团结合作，齐心协力，方能顺利前行合作，齐心协力，方能顺利前行，箭箭头的肩上扛着一面头的肩上扛着一面旗帜旗帜，标着标着NO.1NO.1，左左上方是一个人形的上方是一个人形的肾脏肾脏，点明泌尿外科旗开得胜的主题。点明泌尿外科旗开得胜的主题。图图案整体案整体由绿色包绕，代表健由绿色包绕，代表健康常存。康常存。圈徽圈徽旗开得胜
5、圈旗开得胜圈问题点问题点分析分析总分总分顺序顺序选定选定护士重护士重视程度视程度急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力降低降低患者的患者的引流管脱管率引流管脱管率392729271222提升护患沟通的满意度提升护患沟通的满意度273329211103提高住院患者口服（外用）药提高住院患者口服（外用）药的落实率的落实率434545301631提高提高患者患者留置针穿刺的舒适度留置针穿刺的舒适度17192731945提高提高护士护士引流管流速观察的准引流管流速观察的准确率确率23231733964护士护士护士重视程度护士重视程度可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力护士护士不重视不重视不可行不可行半年
6、后再说吧半年后再说吧需多个单位配合需多个单位配合护士护士较重视较重视可行性可行性明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合护士护士高度重视高度重视高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口落实口服（外用）药的定义：指患者在住院期间能够严格按照医嘱要求落实口服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药服（外用）药物，做到看服到口、用药到人，其中包括正确的给药时间、给药途径、给药顺序及给药剂量。途径、给药顺序及给药剂量。衡量指标：在每发放百例口服（外用）药患者中，记录口服（外用）药未落实衡量指标
7、：在每发放百例口服（外用）药患者中，记录口服（外用）药未落实次数次数品管圈活动步骤品管圈活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction2015年9月2015年10月2015年11月2015年12月担 当开会地点12345123412341234主题选定全体成员外三科活
8、动计划拟定易先云外三科现状把握刘双双外三科目标设定郭 敏外三科解析刘媛媛外三科对策拟定张娅婷外三科对策实施与检讨何琳华外三科效果确认刘双双外三科标准化王 娇外三科检讨与改进戴梦琴外三科PDCA对患者对患者而言而言可以提高患者治疗的依从性，实现可以提高患者治疗的依从性，实现或提高治疗效果。或提高治疗效果。对护士对护士而言而言最大限度地避免各种护理缺陷，差错最大限度地避免各种护理缺陷，差错和纠纷，有效地保证护理安全。和纠纷，有效地保证护理安全。对科室对科室而言而言提高口服给药管理水平，提高患者服提高口服给药管理水平，提高患者服务满意度务满意度联系医生联系医生更改医嘱更改医嘱转抄登记本转抄登记本护士
9、发放药物进行宣教护士发放药物进行宣教患者用药患者用药收到医收到医嘱嘱医嘱医嘱审核审核调查时间：2015.9.14-2015.10.4调查地点：外3科病房调查方式：自制调查记录表，记录患者口服（外用）药物落实情况调查者：刘双双、付静安调查例数：257例未落实情况：见右图未 落 实未 落 实药物药物未落实药物未落实药物百分比百分比累计百分比累计百分比记忆力差记忆力差1944.20%44.2%自行停药自行停药1125.62%69.82%患者外出等患者外出等导致漏用导致漏用716.29%86.11%患者拒用患者拒用36.99%93.2%错用错用24.66%97.76%其他其他12.24%100%总数总
10、数43100%100%圈改善能力圈改善能力=30/45100%=66.7%目标值目标值=现状值现状值-改善值改善值 =现状值现状值-现状值现状值改善重点圈改善能力改善重点圈改善能力 =43-（43 86.11%66.7%）=18改善幅度58.1%注意力不集中注意力不集中服药用物准备不足服药用物准备不足 不重视不重视药数不清药数不清患者听患者听力差力差 为为 何何 患患 者者 记记 不不 住住 服服 药药流程不完善流程不完善未规范化管理未规范化管理解析记忆力减退记忆力减退人护士未每餐发放护士未每餐发放无人提醒无人提醒宣教不到位宣教不到位事药品种类过多药品种类过多药品存放不集中药品存放不集中物无提
11、醒设备无提醒设备无服药清单无服药清单宣教方式单一宣教方式单一药品未随身携带药品未随身携带其他干扰事情多干扰事情多 事不重视不重视药数不清药数不清 药物副作用多药物副作用多无监督机制无监督机制未规范化管理未规范化管理解析医患沟通不到位医患沟通不到位患者心疼钱患者心疼钱为为 什什 么么 患患 者者 自自 行行 停停 药药对药物作用不了解对药物作用不了解人药品难服用药品难服用患者对病情不了解患者对病情不了解与自备药物重复与自备药物重复药物品种多药物品种多 物 其他 事不重视不重视为为 何何 患患 者者 外外 出出 致致 未未 服服 药药解析人物未进入患者角色未进入患者角色患者外出管理制度不全患者外出
12、管理制度不全护士未及时巡视病房护士未及时巡视病房护士人手过少护士人手过少 病房不安静病房不安静宣教不到位宣教不到位无家属陪伴无家属陪伴医院住院条件差医院住院条件差住院物品准备不充分住院物品准备不充分无联系方式无联系方式 其他药物未随身携带药物未随身携带患者不重视患者不重视未规范化管理未规范化管理口服（外用）药未落实口服（外用）药未落实到患者到患者表象表象近因近因根因根因健康宣教不到位健康宣教不到位未按时督促患者未按时督促患者问题问题原因分原因分析析对策拟定对策拟定评价评价总分总分选选定定提案人提案人实施计划实施计划负责人负责人可行性经济性效益性为何患为何患者口服者口服药物不药物不能落实能落实患
13、者外患者外出药物出药物漏用漏用1、宣传住院须知，减少患者外出、宣传住院须知，减少患者外出454545135张娅婷张娅婷11.1-11.22刘双双刘双双2、制定外出患者交接班本、制定外出患者交接班本454141127戴梦琴戴梦琴11.5-11.103、保持电话联系、保持电话联系453739121王娇王娇4、做好家属思想工作，解除后顾之、做好家属思想工作，解除后顾之忧忧333136100刘媛媛刘媛媛5、改善住院环境，提供便捷、改善住院环境，提供便捷37303198刘双双刘双双健康宣健康宣教不到教不到位位1、制作口服药卡、制作口服药卡413335109何琳华何琳华11.10-11.15付静安付静安2
14、、宣教方式多元化，指导正确给药、宣教方式多元化，指导正确给药35292791刘双双刘双双3、同时与患者家属做好药物宣教、同时与患者家属做好药物宣教23273383郭敏郭敏4、手机设置定时提醒服药、手机设置定时提醒服药363134101付静安付静安11.1-11.22李淑梅李淑梅5、发放口服药包，据服药卡定时提、发放口服药包，据服药卡定时提醒患者服药醒患者服药32253794张娅婷张娅婷11.15-11.22刘双双刘双双患者拒患者拒收、拒收、拒服服1、分析拒收原因，对症处理、分析拒收原因，对症处理424039121刘双双刘双双11.1-11.22付静安付静安2、做好用药宣教、做好用药宣教3938
15、38115刘双双刘双双P DA C对策一对策一对策名称对策名称规范外出管理制度，避免药物未落实规范外出管理制度，避免药物未落实主要因主要因患者外出患者外出改善前：改善前：对策实施：全体护理人员对策实施：全体护理人员1 1、患者由于不满意或不适应住院环境，未进入住院角色，、患者由于不满意或不适应住院环境，未进入住院角色，或无人陪护，频繁外出，导致护士无法督促落实药物。或无人陪护，频繁外出，导致护士无法督促落实药物。负责人：刘双双负责人：刘双双2 2、患者需外出购买住院生活用品，导致外出。、患者需外出购买住院生活用品，导致外出。实施时间：实施时间：2015.11.2-11.222015.11.2-
16、11.223 3、护士未向患者强调不得外出的重要性。、护士未向患者强调不得外出的重要性。实施地点：外实施地点：外3 3科病房科病房4 4、护士与患者无法联系。、护士与患者无法联系。5 5、科室未做患者外出管理登记及交接。、科室未做患者外出管理登记及交接。对策内容：对策内容：1 1、做好入院须知宣教、陪护告知、心理护理、改善住院环、做好入院须知宣教、陪护告知、心理护理、改善住院环境，尽快让患者适应角色，减少其离院次数。境，尽快让患者适应角色，减少其离院次数。2 2、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。、做好外出患者口服（外用）药物的登记及交接。3 3、科内准备入院方便包、科内准备入院方便包
17、。对对策处置：策处置：1 1、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实、经由效果确认该对策为有效对策，通过落实患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落患者外出管理制度，改善住院环境，减少患者外出，有效落实了药物的执行情况实了药物的执行情况 对对策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从策效果确认：改善后患者外出导致漏用人数从7 7例降到例降到4 4例。例。2 2、上述规范列入规范化流程中。、上述规范列入规范化流程中。系列系列02468改善前改善后系列1系列1,系列1,0510152025改善前改善后系列1P DA C对策二对策二对策名称对策名称加强药物宣教，保证患者正确给药加强药物宣教
18、，保证患者正确给药主要因主要因患者不知用药方法、护士未正确宣教等导致患者误服、错服、漏服患者不知用药方法、护士未正确宣教等导致患者误服、错服、漏服改善前：改善前：对策实施：全体护理人员对策实施：全体护理人员1 1、患者未遵医嘱用药，导致用药时间、剂量、方法不正确、患者未遵医嘱用药，导致用药时间、剂量、方法不正确。负责人：刘双双负责人：刘双双2 2、护士自身对药物知识掌握不够。、护士自身对药物知识掌握不够。实施时间：实施时间：2015.11.2-11.222015.11.2-11.223 3、护士药物宣教不到位，导致患者不知服药方法。、护士药物宣教不到位，导致患者不知服药方法。实施地点：外实施地
19、点：外3 3科病房科病房4 4、患者因药物散放，导致漏服、少服、甚至错服他人药物。、患者因药物散放，导致漏服、少服、甚至错服他人药物。5 5、患者因听力障碍，误听服药方法。、患者因听力障碍，误听服药方法。对策内容：对策内容：1 1、加强科内护士药物知识培训。、加强科内护士药物知识培训。2 2、为患者发放专用口服药包，将患者所有口服药物集中放置，避免药物、为患者发放专用口服药包，将患者所有口服药物集中放置，避免药物遗失或与他人混用、错用。遗失或与他人混用、错用。3 3、制作口服药清单，并将其放于患者专用服药包内。输液架上悬挂服药、制作口服药清单，并将其放于患者专用服药包内。输液架上悬挂服药提示牌
20、。提示牌。4 4、每日责任护士按时督促并检查患者用药情况。帮患者手机设置服药闹、每日责任护士按时督促并检查患者用药情况。帮患者手机设置服药闹钟提醒。钟提醒。5 5、做好药物宣教。、做好药物宣教。6 6、对听力、视力、记忆力障碍者与其家属做好宣教及指导工作、对听力、视力、记忆力障碍者与其家属做好宣教及指导工作。对对策处置：策处置：1 1、经由效果确认该对策为有效对策、经由效果确认该对策为有效对策。对对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从策效果确认：改善后患者未正确用药人数从2121例降到例降到6 6例。例。2 2、上述规范列入规范化流程中。、上述规范列入规范化流程中。P DA C对策三对策三对
21、策名称对策名称加强护患沟通，使患者配合用药加强护患沟通，使患者配合用药主要因主要因患者拒服、未用药物、自行停药患者拒服、未用药物、自行停药改善前：改善前：对策实施：全体护理人员对策实施：全体护理人员1 1、患者有药物不良反应，未及时告知医护人员，自行停、患者有药物不良反应，未及时告知医护人员，自行停药药负责人：刘双双负责人：刘双双2 2、患者搭车开药或出院带药，导致药物未真实落实。、患者搭车开药或出院带药，导致药物未真实落实。实施时间：实施时间：2015.11.2-11.222015.11.2-11.223 3、患者因药物颗粒过小、过多、过硬拒绝服用。、患者因药物颗粒过小、过多、过硬拒绝服用。
22、实施地点：外实施地点：外3 3科病房科病房4 4、患者对药物作用不了解，导致拒服药物。、患者对药物作用不了解，导致拒服药物。5 5、医院所发药物与患者自备药物重复，患者经济困难。、医院所发药物与患者自备药物重复，患者经济困难。6 6、护士未及时了解病人服药情况。护士未及时了解病人服药情况。对策内容：对策内容：1 1、了解患者拒收、拒服原因，如遇与其自备药重复或有药物不良、了解患者拒收、拒服原因，如遇与其自备药重复或有药物不良反应者，应及时通知医生。反应者，应及时通知医生。2 2、加强患者心理护理、药物宣教，根据床边口服药清单督促患者、加强患者心理护理、药物宣教，根据床边口服药清单督促患者按时用
23、药。按时用药。3 3、与医生做好沟通，告知其患者经济难处，杜绝搭车开药、出院、与医生做好沟通，告知其患者经济难处，杜绝搭车开药、出院带药带药。对策处置：对策处置：1 1、经由效果确认该对策为有效对策。、经由效果确认该对策为有效对策。对对策效果确认：改善后患者未正确用药人数从策效果确认：改善后患者未正确用药人数从1111例降到例降到2 2例。例。2 2、上述规范列入规范化流程中。、上述规范列入规范化流程中。系列1,系列1,051015改善前改善后系列1调查时间：2015.11.1-2015.11.22调查地点：外3科病房调查方式：自制调查记录表，记录患者口服药物落实情况调查者：刘双双、付静安调查
24、例数：257例未 落 实药物未落实药物百分比累计百分比记忆力差533.3%33.3%自行停药213.3%46.6%患者外出等导致漏用426.7%73.3%患者拒用213.3%86.6%错用16.7%93.3%其他16.7%100%总数15100%100%改改善后柏善后柏拉拉图图改善前后查检柏拉图对比改善前后查检柏拉图对比目标达成率目标达成率=（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）（目标设定值（目标设定值-改善前数据）改善前数据）100%=（15-43）（18-43）100%=112%进步率进步率=（改善后数据（改善后数据-改善前数据）改善前数据）改善前数据改善前数据100%=（15
25、-43）43 100%=65.1%提高了医嘱执行率提高了医嘱执行率保证了患者的疗效保证了患者的疗效缩短了患者住院时间缩短了患者住院时间避免了医疗纠纷的发生避免了医疗纠纷的发生项目项目改善前改善前改善后改善后活动成长活动成长总分平均分总分平均分QCC手法182505.63.6团队精神424.7738.13.4脑力开发374.1667.33.2活动信心323.5596.63.1沟通协调4558194责任荣誉566.2869.63.4无形成果无形成果0123456789QCC手法手法团队精神团队精神脑力开发脑力开发活动信心活动信心沟通协调沟通协调无形成果成果雷达图改善前改善后收到医嘱收到医嘱填写服药
26、清单填写服药清单护士发放药物护士发放药物联系医生联系医生医嘱医嘱审核审核转抄登记本转抄登记本发放服药清单、口服药包，告知患者发放服药清单、口服药包，告知患者（家属）药物作用及用法（家属）药物作用及用法更改医嘱更改医嘱悬挂服药提示牌悬挂服药提示牌护士应做好交接护士应做好交接按时提醒患者用药按时提醒患者用药已落实用药已落实用药患者外出患者外出患者返回患者返回类别：类别：流程改善流程改善名称：提升患者口服（外用）药物的落实度名称：提升患者口服（外用）药物的落实度编号：编号：QCC-2015-WSK主管部门：外3科病区一、目的一、目的保证患者安全，正确准时服用药物保证患者安全，正确准时服用药物。二、适
27、用范围二、适用范围：外三科所有在院病人外三科所有在院病人三、操作流程三、操作流程1、正确核对医嘱，并转抄至药物登记本，、正确核对医嘱，并转抄至药物登记本，2、护士发药时双人核对，并集中放置于口服包内，认真填写服药清单。、护士发药时双人核对，并集中放置于口服包内，认真填写服药清单。3、对外出患者护士应做好交接，并电话通知患者及时取药。、对外出患者护士应做好交接，并电话通知患者及时取药。4、做好药物知识宣教，告知患者按时服药的重要性，协助患者手机设置定时服药闹钟。、做好药物知识宣教，告知患者按时服药的重要性，协助患者手机设置定时服药闹钟。5、床边悬挂服药提示牌。、床边悬挂服药提示牌。6、护士加强巡
28、视督导，按服药提示牌定时提醒患者及时用药，检查患者用药的准确性。、护士加强巡视督导，按服药提示牌定时提醒患者及时用药，检查患者用药的准确性。四、附则四、附则1.1.实施日期：该标准化于实施日期：该标准化于20152015年年1212月月2020日全面实施日全面实施2.2.修订依程修订依程 ：若工作流程有所变更，则标准化流程随时修正：若工作流程有所变更，则标准化流程随时修正制定日期：制定日期：2015年年12月月20日日核对核对刘双双刘双双审核审核付静安付静安主办人主办人易先云易先云活动项目活动项目优点优点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主题选定主题选定结合实际问题，有针对性结合实际问题，有
29、针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量继续运用品管圈管理，提升护理质量活动计划拟定书活动计划拟定书每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现状把握利用现状把握利用收集数据齐全有效收集数据齐全有效收集数据方法有待完善收集数据方法有待完善目标设定目标设定目标设定符合本圈实际情况目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战希望第二圈有更高的挑战解析解析对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策的对策加强对品管工具的使用加强对品管工具
30、的使用对策拟定对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策需进一步开拓思路，完善实施对策效果确认效果确认根据数据的显示，目标达成根据数据的显示，目标达成实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强需加强标准化标准化制定详细流程，使工作标准化制定详细流程，使工作标准化巩固现有效果，并持续巩固现有效果，并持续圈会运作情行圈会运作情行大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快大家利用自己休息时间每次圈会气氛活跃，讨论愉快还处于开始阶段，有待于进一步完善还处于开始阶段，有待于进一步完善残留问题残留问题圈
31、员圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活知识掌握不够，应用手法不灵活圈会的形式单一，需多样化圈会的形式单一，需多样化本次调查仅仅是患者住院的服药情况这一个方面，但也反映出我们工作中的不本次调查仅仅是患者住院的服药情况这一个方面，但也反映出我们工作中的不足，今后的研究方向是通过改变我们的工作流程、健康教育的方式，加强对患足，今后的研究方向是通过改变我们的工作流程、健康教育的方式，加强对患者的用药指导及督导，减少患者服药的错误发生率、漏服率，提高患者服药的者的用药指导及督导，减少患者服药的错误发生率、漏服率，提高患者服药的正确率，确保用药安全和完成全程治疗。正确率，确保用药安全和完成全程治疗。问题
32、点问题点分析分析总分总分顺序顺序选定选定护士重视护士重视程度程度急迫性急迫性可行性可行性圈能力圈能力降低降低患者患者引流管脱管率引流管脱管率23172928972提升护患沟通的满意度提升护患沟通的满意度302528271101提高提高患者患者留置针穿刺的舒适度留置针穿刺的舒适度17192731945提高提高护士护士引流管流速观察的准确率引流管流速观察的准确率2323173334分数评分项目分数评分项目护士重视程度护士重视程度可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1不重视不重视不可行不可行半年后再说吧半年后再说吧需多个单位配合需多个单位配合3较重视较重视可行性可行性明天再说明天再说需一个单位配合需一个单位配合5高度重视高度重视高度可行高度可行分秒必争分秒必争能自行解决能自行解决
