1、返回返回l1.组织缺氧或氧化还原电势下降,如血管损伤、肿瘤压迫、烧伤、动脉硬化、组织水肿、坏死和异物。l2.机体免疫功能下降,如接受免疫抑制剂、抗代谢药物、放疗、化疗、糖尿病、病毒性肝炎、手术、老年人和早产儿、长期使用广谱抗生素。l3.合并有需氧菌混合感染。l1.感染组织产生大量气体，组织肿胀、坏死、皮下有捻发音。l2.感染发生在粘膜附近。l3.深部外伤的继发感染。l4.分泌物恶臭，呈暗血红色或有荧光分泌物，脓汁可见硫磺颗粒。l5.有流产史或手术史返回返回返回返回返回返回l1.革兰阳性细长杆菌，芽胞正圆形，位于菌体顶端。l2.高浓度琼脂平板(4%)抑制细菌的扩散生长l3.疱肉培养基中肉渣部分消
2、化，微变黑，有少量气体，呈臭鸡蛋味。l4.生化反应：不发酵糖类，液化明胶，产H2S。l5.芽胞抵抗力甚强。返回返回l临床症状：角弓反张、颈项强直、苦笑面容、牙关紧闭、肌肉强直性痉挛l发病条件：l深而窄的伤口、异物存在、合并需氧菌感染l发病机制：l破伤风痉挛毒素和脊髓前角运动神经细胞神经节苷脂受体结合，封闭抑制性突触，阻止突触末端释放抑制性冲动的传递介质，破坏正常的抑制性突触功能。l1.根据典型的破伤风病临床表现可作出临床诊断。l2.细菌学检查l(1)形态染色l(2)小鼠毒力保护试验：l 小鼠尾根部注射0.1ml培养滤液，1224h后尾部僵直竖起，后腿肌痉挛，为阳性。如小鼠先前注射0.5ml稀释
3、的TAT，不发生上述表现则为保护试验阳性。返回返回返回返回l形态染色：革兰阳性粗大杆菌，两端钝圆，偶见长丝状，在无糖培养基中能形成芽胞，在机体内产生明显的荚膜，形似“box car”。l培养特性：l菌落呈圆形，突起、光滑、边缘整齐，无迁徙生长。血平板上呈双层溶血；卵黄琼脂平板上出现乳白色混浊圈(Nagler试验)。牛乳培养基上分解乳糖产酸，产生大量气体，将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状(汹涌发酵现象)。l所致疾病l气性坏疽：局部水肿、捻发感、剧烈疼痛、蔓延迅速、肌肉坏死。l全身中毒症、食物中毒、坏死性肠炎、混合感染。l致病物质(12种毒素和组织的溶解、坏死、产气、水肿、扩散蔓延、全身中毒症状密切相关)
4、：l毒素：卵磷脂酶，破坏细胞膜，血管内皮损伤，组l 织坏死，促使血小板凝聚，血栓形成，组织l 缺血。l毒素：人类坏死性肠炎。l毒素：坏死和致死作用。l毒素：溶血和破坏白细胞，心肌毒性。l毒素：胶原酶，分解肌肉和皮下胶原组织，组织溶l 解。l毒素：透明质酸酶。l毒素：DNA酶。返回返回l致病机制：l嗜神经性肉毒毒素作用于神经肌接头处的神经末梢，阻止乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉迟缓性麻痹。临床表现为脑神经麻痹(头晕、头痛)、眼部症状(复视、眼睑下垂、斜视、瞳孔放大)、咽部肌肉麻痹(吞咽困难、语言障碍)、膈肌麻痹(呼吸困难)。返回返回返回返回返回返回l脆弱类杆菌脆弱类杆菌(B.fra
5、gilis)：l短小杆菌，多形性，胆汁促进生长，菌落光滑、粘性，灰白，对利福平敏感，青霉素、卡那霉素耐药。返回返回l产黑色素普氏菌(P.melaninogenicus)：l1.革兰阴性短杆菌，有浓染和空泡。l2.血平板上可见溶血，灰白色菌落，57天后转为深色，色素产生前用366mm紫外线照射可见橘红色荧光。l3.胆汁培养基中不生长。l4.对青霉素、利福平、新霉素敏感，卡那霉素耐药。l5.女性和口腔生殖道感染多见。返回返回l核梭杆菌(F.nucleatum)：革兰阴性、纺锤状，菌落灰白发光，显示珍珠光斑点，通常不溶血，常引起上呼吸道感染。l变形梭菌(F.varium)：引起肠道、呼吸道感染。返回
6、返回返回返回返回返回返回返回l1.从无正常菌群部位采取l2.避免与空气接触，多采用针筒抽取法l3.局部皮肤粘膜需消毒返回返回l1.针筒运送法l2.无菌小瓶运送法 培养基、指示剂l(刃天青、美蓝)，l抽气换气充以氮气返回返回（一）检验程序（二）标本采集（三）检验方法（四）耐药性（五）其他（六）结果分析与报告 返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回l1.革兰阳性粗大杆菌,芽胞位于次极端,呈网球拍状。l2.血平板上菌落不规则,有-溶血。l3.根据毒素抗原性不同分成8个型,但各型毒素的药理作用相同,国内以A型为多。l4.肉毒毒素毒性极强，煮沸1min即可破坏，l5.可引起婴儿伤口感染中毒、食物中毒。
7、返回返回返回返回返回返回l1.粗长杆菌，革兰阳性，但易转为阴性。l2.血琼脂平板上不溶血。l3.常规厌氧培养不易生长，用CCFA(环丝氨酸-头孢甲氧霉素-果糖-卵黄琼脂)培养基，菌落呈淡黄色，边缘不整齐，表面粗糙，紫外线照射可见黄绿色荧光。返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回返回 l革兰阳性杆菌，棒状或略弯曲，形似假白喉杆菌，发酵葡萄糖产生丙酸，菌落呈圆形、灰白色、光滑、不溶血，主要有痤疮丙酸杆菌、颗粒丙酸杆菌等。返回返回返回返回l革兰阳性短杆菌，肠道口腔的正常菌群，l具有生理作用，少数致病，有粘性优杆菌、l迟缓优杆菌、产气优杆菌。返回返回l肠道内的重要生理菌群，有抗感染作用。l革兰阳性，一端或两端膨大分叉，常见有青春双歧杆菌、短双歧杆菌等、长双歧杆菌等。返回返回返回返回返回返回返回返回
