1、如何对糖尿病人如何对糖尿病人 进行营养宣教进行营养宣教什么是糖尿病什么是糖尿病 糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病糖尿病是一种内分泌代谢紊乱的疾病 是由于体内胰岛素分泌不足或功能失是由于体内胰岛素分泌不足或功能失效所引致效所引致哪些人容易患糖尿病？缺乏运动缺乏运动年龄年龄遗传遗传 体型体型肥胖者肥胖者生产过重婴儿生产过重婴儿（四公斤或以上）（四公斤或以上）的母亲的母亲糖尿病的症状尿尿多多口渴口渴消消瘦瘦搔搔痒痒疲乏疲乏W.C.4 1型：症状典型，病情不稳定，不用胰岛素有生命危险 2 2型：症状从无到很典型：症状从无到很典型，病情稳定型，病情稳定糖尿病的分型太原市营养师协会太原市营养师协会治疗三方
2、法运动运动饮食饮食药物药物营养治疗是治疗糖尿病的基本措施营养治疗是治疗糖尿病的基本措施饮食、运动、药物三者科学结合，饮食、运动、药物三者科学结合，再加上掌握糖尿病知识，再加上掌握糖尿病知识，就能有效的控制病情就能有效的控制病情 饮食（管住嘴）饮食（管住嘴）运动（迈开腿）运动（迈开腿）药物药物 饮食管理10 糖尿病的发病原因 遗传、肥胖、不良进食习惯、遗传、肥胖、不良进食习惯、体力活动减少、应激、体力活动减少、应激、有机污染物（二恶英、有机污染物（二恶英、DDTDDT、双酚、双酚A A 会增加患糖尿病的风险）会增加患糖尿病的风险）糖尿病配餐原则糖尿病配餐原则 1 1 粗细搭配，荤素搭配，每天粗细
3、搭配，荤素搭配，每天2020种以上食物种以上食物 2 2 少量多餐，每餐谷类不超过少量多餐，每餐谷类不超过2 2两，加餐谷类两，加餐谷类 小于小于2525克克 3 3 每吃每吃1 1两的主食，必须有两的主食，必须有3 3两的菜与之搭配两的菜与之搭配 4 4 早餐：有奶有菜有谷类早餐：有奶有菜有谷类 午餐：有肉有菜有谷类午餐：有肉有菜有谷类 晚餐：有豆有菜有谷类晚餐：有豆有菜有谷类饮食误区1 1 南瓜降糖南瓜降糖南瓜碳水化合物含量为南瓜碳水化合物含量为5.3 5.3 血糖生成指数为血糖生成指数为7575当血糖生成指数在当血糖生成指数在5555以下时，为低以下时，为低RI RI 当血糖生成指数在当
4、血糖生成指数在55-7555-75之间时，为中等之间时，为中等RIRI当血糖生成指数大于当血糖生成指数大于7575时，为高时，为高RIRI常用食物的血糖生成指数常用食物的血糖生成指数葡萄糖葡萄糖100.0100.0 绵白糖绵白糖83.883.8 麦芽糖麦芽糖105.0105.0蜂蜜蜂蜜73.073.0 胶质软糖胶质软糖80.080.0馒头（富强粉）馒头（富强粉）88.188.1 烙饼烙饼79.679.6 油条油条74.974.9大米粥（普通）大米粥（普通）69.469.4 黑米饭黑米饭55.055.0 糯米饭糯米饭87.87.黑米粥黑米粥42.342.3 小米（煮饭）小米（煮饭）71.071.
5、0荞麦面条荞麦面条59.359.3、荞麦面馒头、荞麦面馒头 66.766.7甘薯（红，煮）甘薯（红，煮）76.776.7马铃薯（煮）马铃薯（煮）66.466.4马铃薯泥马铃薯泥73.073.0常用食物的血糖生成指数黄豆（浸泡，煮）黄豆（浸泡，煮）18.0 豆腐（炖）豆腐（炖）31.9 豆腐豆腐(冻）冻）22.3 豆腐干豆腐干23.7 绿豆绿豆27.2 蚕豆（五香）蚕豆（五香）16.9 扁豆扁豆38.0 黑豆黑豆42.0 胡萝卜胡萝卜71.0 南瓜南瓜 75.0 山药山药51.0 绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆绿菜花、菜花、芹菜、黄瓜、茄子、鲜青豆莴笋、生菜、青椒、西红柿、菠菜均莴笋、生
6、菜、青椒、西红柿、菠菜均15.0常用食物的血糖生成指数饮食误区 2主食越少越好，粗粮为主主食越少越好，粗粮为主 碳水化合物占总热量的碳水化合物占总热量的50-60%为好，换算为为好，换算为粮食大约粮食大约3-6两，过多食用粗粮，增加胃肠负两，过多食用粗粮，增加胃肠负担，特别是有慢性胃病的老年人担，特别是有慢性胃病的老年人 粗粮粗粮1/3饮食误区 3 3 糖尿病患者不能吃水果糖尿病患者不能吃水果 血糖控制平稳时，可以吃水果，在空腹血糖血糖控制平稳时，可以吃水果，在空腹血糖77 餐后餐后2 2小时血糖小时血糖10,10,糖化血红蛋白糖化血红蛋白7%24 24为超重为超重 2828为肥胖为肥胖 18
7、.418.4消瘦消瘦计算公式计算公式 实际体重（实际体重（Kg)/Kg)/身高x身高(m2)应用代糖食品或甜味剂食品应用代糖食品或甜味剂食品 甜味剂可以分为无热量(非营养型）和有热量（营养型）两大类无热量型：阿司巴甜、糖精等有热量型：果糖、山梨醇、甘露醇、木糖醇等 注意事项：代糖并不代表无热能糖尿病营养治疗失败的原因糖尿病营养治疗失败的原因1 1不能长期坚持饮食治疗不能长期坚持饮食治疗2 2饮食结构不合理饮食结构不合理3 3饮酒饮酒4 4吃零食吃零食 答疑解惑答疑解惑 咖啡可以喝吗？咖啡可以喝吗？可以，注意糖和奶的量，黑咖啡会导致血糖一可以，注意糖和奶的量，黑咖啡会导致血糖一过性升高，检测时需
8、注意。过性升高，检测时需注意。答疑解惑答疑解惑 蜂蜜水可以喝吗？蜂蜜水可以喝吗？限制量，关键是检测血糖具体情况，因人而异限制量，关键是检测血糖具体情况，因人而异答疑解惑答疑解惑 酒可以喝吗？酒可以喝吗？不推荐，不推荐，酒精抑制肝药酶活性，容易引起低血糖，低血酒精抑制肝药酶活性，容易引起低血糖，低血糖比高血糖对人体的危害还大。糖比高血糖对人体的危害还大。答疑解惑答疑解惑 可以喝果汁吗？可以喝果汁吗？不推荐不推荐 糖分多，升糖快，还是吃水果好糖分多，升糖快，还是吃水果好答疑解惑答疑解惑 喝什么好喝什么好 白开水，特别是吃药时一定用白开水白开水，特别是吃药时一定用白开水答疑解惑答疑解惑 白米粥可以喝
9、吗？白米粥可以喝吗？它的升糖指数比较高，因为吸收比较好，餐后它的升糖指数比较高，因为吸收比较好，餐后血糖升的也比较快，每次煮的浓度不好控制。血糖升的也比较快，每次煮的浓度不好控制。答疑解惑答疑解惑 土豆、红薯、山芋、藕可以吃吗？土豆、红薯、山芋、藕可以吃吗？各种块茎类的食品因为淀粉含量高，升糖明显，各种块茎类的食品因为淀粉含量高，升糖明显，所以吃所以吃2 2两减半两主食。两减半两主食。答疑解惑答疑解惑 长期吃粗粮会不会有什么不好的影响？长期吃粗粮会不会有什么不好的影响？不会，只要胃没有问题。不会，只要胃没有问题。答疑解惑答疑解惑 可以吃红枣吗？可以吃红枣吗？血糖控制良好时，可以吃，但不能多吃血
10、糖控制良好时，可以吃，但不能多吃答疑解惑答疑解惑 果核煮水治愈糖尿病？果核煮水治愈糖尿病？糖尿病被灭了糖尿病被灭了,告知你身边的糖尿病朋友吧告知你身边的糖尿病朋友吧,功功德无量德无量 木瓜子木瓜子100100颗，荔子骨颗，荔子骨5050颗，元肉骨颗，元肉骨5050颗。颗。服用方法，以上药共煎服两大碗，中午服用方法，以上药共煎服两大碗，中午1212点服点服一碗，晚上一碗，晚上1111点服一碗，连服点服一碗，连服2020服，就可以去服，就可以去医院检查，大多数病人糖尿值恢复正常，但还医院检查，大多数病人糖尿值恢复正常，但还是要连续服用是要连续服用30-5030-50服，可以达到痊愈，永不服，可以达
11、到痊愈，永不复发。复发。答疑解惑答疑解惑 糖尿病是公认的世界性医学难题之一，截至目糖尿病是公认的世界性医学难题之一，截至目前尚无完全治愈的先例，网帖所说的偏方靠不前尚无完全治愈的先例，网帖所说的偏方靠不靠谱？从中医理论上讲，桂圆核、荔枝核和木靠谱？从中医理论上讲，桂圆核、荔枝核和木瓜籽治疗糖尿病没有科学依据，这三样东西根瓜籽治疗糖尿病没有科学依据，这三样东西根本不入药，也没有一样有助于糖尿病的治疗；本不入药，也没有一样有助于糖尿病的治疗；从临床实践上讲，也没有用过，甚至没有听说从临床实践上讲，也没有用过，甚至没有听说过。所以，这种单方不可相信。过。所以，这种单方不可相信。糖尿病患者指导原则糖尿
12、病患者指导原则 1 1 识别未确诊的糖尿病和糖尿病前期人群识别未确诊的糖尿病和糖尿病前期人群 2 2 管理糖尿病前期人群，预防和延缓其向管理糖尿病前期人群，预防和延缓其向2 2型糖尿型糖尿病进展病进展 3 3 为糖尿病及糖尿病并发症患者及其高危人群提为糖尿病及糖尿病并发症患者及其高危人群提供持续的自我管理教育和支持供持续的自我管理教育和支持 4 4 对糖尿病患者及高危人群提供个性化营养治疗对糖尿病患者及高危人群提供个性化营养治疗糖尿病患者指导原则糖尿病患者指导原则 5 5 鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体育锻炼育锻炼 6 6 控制血糖，预防和延缓糖尿
13、病并发症的发生控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的发生发展，同时避免出现高血糖和低血糖的症状。发展，同时避免出现高血糖和低血糖的症状。7 7 积极控制血压和血脂，劝导戒烟、以及采取积极控制血压和血脂，劝导戒烟、以及采取其它措施，以降低患者心脑血管疾病风险其它措施，以降低患者心脑血管疾病风险糖尿病患者指导原则糖尿病患者指导原则 5 5 鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体鼓励糖尿病患者及其高危人群进行规律的体育锻炼育锻炼 6 6 控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的发生控制血糖，预防和延缓糖尿病并发症的发生发展，同时避免出现高血糖和低血糖的症状。发展，同时避免出现高血糖和低血糖的症状。7 7 积极控制血压和血脂，劝导戒烟、以及采取积极控制血压和血脂，劝导戒烟、以及采取其它措施，以降低患者心脑血管疾病风险其它措施，以降低患者心脑血管疾病风险糖尿病患者指导原则糖尿病患者指导原则 8 8 定期监测和评估糖尿病微血管并发症，积极定期监测和评估糖尿病微血管并发症，积极给予治疗以延缓其进展给予治疗以延缓其进展 9 9 需考虑特殊群体的需求需考虑特殊群体的需求-儿童、育龄妇女、儿童、育龄妇女、老年人以及高风险的种族和民族老年人以及高风险的种族和民族 10 10 提供以患者为中心的糖尿病治疗提供以患者为中心的糖尿病治疗 谢谢谢谢!
