1、局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血液循环障碍主要教学内容局部血液循环障碍主要教学内容1234充血和充血和淤血淤血出血出血血栓形成血栓形成栓塞栓塞5水肿水肿6梗死梗死 全身性：心力衰竭、休克、全身各器官的全身性：心力衰竭、休克、全身各器官的缺氧或淤血缺氧或淤血 局部性局部性:1.1.血管内成分溢出血管外：出血、水肿血管内成分溢出血管外：出血、水肿、积、积液液2.2.局部组织血液含量异常：局部组织血液含量异常：瘀瘀血血、充血、缺、充血、缺血血 3.3.血管内容物异常：血管内容物异常：血栓形成血栓形成、栓塞栓塞、梗死梗死血液循环障碍分类血液循环障碍分类概述：概述：1 体液的组成：体液的组成：细胞
2、内液和细胞外液。细胞内液和细胞外液。细胞外液包括了细胞间液和血浆。细胞外液包括了细胞间液和血浆。2 本章内容本章内容量量 少少 缺血缺血；多多 充血、充血、淤血淤血；质质 血栓形成血栓形成 栓塞栓塞 梗死梗死壁壁 水肿水肿；出血出血肺栓塞肺栓塞 重点讲授内容：瘀血、血栓形成、重点讲授内容：瘀血、血栓形成、栓塞、梗死的病理变化及其对机体栓塞、梗死的病理变化及其对机体的影响。的影响。动脉性：充血动脉性：充血 静脉性：瘀血静脉性：瘀血 生理性充血：神经体液因素生理性充血：神经体液因素细细A A扩扩张，如胃肠道进食后充血。张，如胃肠道进食后充血。炎性充血：组织胺等血管活性物质炎性充血：组织胺等血管活性
3、物质细细A A扩张。扩张。减压后充血：局部组织长期受压，减压后充血：局部组织长期受压，血管张力突然解除，动脉反射扩张。血管张力突然解除，动脉反射扩张。病变：大体：轻度肿胀，发红、发热。轻度肿胀，发红、发热。光镜：细动脉、毛细血管扩张。光镜：细动脉、毛细血管扩张。结局：结局：多数正常多数正常 少数可导致血管破裂少数可导致血管破裂 甲沟炎甲沟炎-炎性充血炎性充血 概念：器官或组织由于静脉回流受阻，概念：器官或组织由于静脉回流受阻，血液淤积于血液淤积于毛细血管毛细血管和和小静脉小静脉内而发内而发生的充血，称生的充血，称静脉性充血静脉性充血，简称，简称瘀血瘀血。（一）原因（一）原因1.1.静脉受压：妊
4、娠子宫，肿瘤，肝硬化静脉受压：妊娠子宫，肿瘤，肝硬化2.2.静脉腔阻塞：血栓形成，肿瘤栓子静脉腔阻塞：血栓形成，肿瘤栓子3.3.心力衰竭：左心衰心力衰竭：左心衰肺瘀血；右心衰肺瘀血；右心衰肝、脾、大循环瘀血肝、脾、大循环瘀血病变：病变：大体：淤血的器官肿胀、紫绀大体：淤血的器官肿胀、紫绀(紫红色紫红色)。局部温度降低。局部温度降低。光镜：小静脉和毛细血管扩张，充满红细光镜：小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞；间质水肿、体腔积液；可伴漏出性出胞；间质水肿、体腔积液；可伴漏出性出血（含铁血黄素细胞）；实质细胞变性、血（含铁血黄素细胞）；实质细胞变性、萎缩；间质纤维组织增生。萎缩；间质纤维组织增生。后
5、果后果 取决于淤血的范围、淤血的程度、淤血取决于淤血的范围、淤血的程度、淤血发生的速度以及侧支循环建立的情况。发生的速度以及侧支循环建立的情况。长期的淤血，可导致局部组织发生水肿，长期的淤血，可导致局部组织发生水肿，严重时甚至发生漏出性出血。实质细胞变严重时甚至发生漏出性出血。实质细胞变性，萎缩，间质纤维组织增生。性，萎缩，间质纤维组织增生。(三三)重要器官的瘀血重要器官的瘀血 1.1.肺瘀血肺瘀血 2.2.肝瘀血肝瘀血1.1.肺淤血肺淤血 病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄病因：风湿性心脏病二尖瓣狭窄左左心衰竭心衰竭肺静脉回流障碍肺静脉回流障碍 大体大体：肺体积肿胀饱满，暗红色，挤：肺体积肿胀饱满
6、，暗红色，挤压切面流出红色泡沫状液体。压切面流出红色泡沫状液体。光镜光镜：肺泡壁毛细血管扩张充血；：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内有水肿液、肺泡腔内有水肿液、心衰细胞心衰细胞。肺褐。肺褐色硬化色硬化肺瘀血 概念：有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰竭细胞。心衰细胞心衰细胞 临床：呼吸困难，紫绀，咯血，泡沫临床：呼吸困难，紫绀，咯血，泡沫痰，水泡音；痰，水泡音；后果：长期淤血后果：长期淤血纤维化，变硬，含纤维化，变硬，含铁血黄素沉积铁血黄素沉积肺褐色硬变。肺褐色硬变。肺褐色硬化肺褐色硬化 病因：右心衰竭病因：右心衰竭 右心腔压力右心腔压力 阻遏阻遏肝
7、静脉回流肝静脉回流 大体大体：槟榔肝：槟榔肝 光镜光镜：肝小叶中央静脉及肝血窦扩张：肝小叶中央静脉及肝血窦扩张充血；小叶中央区部分肝细胞萎缩充血；小叶中央区部分肝细胞萎缩消失；周边区肝细胞脂肪变。消失；周边区肝细胞脂肪变。槟榔肝：长期慢性肝淤血时，肝细胞萎缩和槟榔肝：长期慢性肝淤血时，肝细胞萎缩和脂肪变，以致肝切面呈现槟榔状花纹，称为脂肪变，以致肝切面呈现槟榔状花纹，称为槟榔肝槟榔肝肝瘀血慢性肝淤血镜下慢性肝淤血镜下肝内血液循环肝内血液循环 门静脉门静脉-小叶间静脉小叶间静脉-终末门微静终末门微静脉脉-肝血窦肝血窦-中央静脉中央静脉-小叶下小叶下静脉静脉-肝静脉肝静脉-下腔静脉下腔静脉-右心右
8、心房房 临床：临床：肝肿大、压痛、肝功能肝肿大、压痛、肝功能 后果：后果：长期慢性肝淤血长期慢性肝淤血淤血性肝硬淤血性肝硬化化肝淤血时侧支循环的建立及对机体的影响肝淤血时侧支循环的建立及对机体的影响肝硬变时门静脉系统的侧支循环肝硬变时门静脉系统的侧支循环经胃冠状静脉经胃冠状静脉食管下静脉食管下静脉奇静脉奇静脉上腔上腔静脉，静脉，食管下段静脉曲张。食管下段静脉曲张。图图 经重新开放的脐静脉经重新开放的脐静脉脐周腹壁静脉脐周腹壁静脉腹上腹上静脉静脉乳内静脉乳内静脉上腔静脉，患者脐周腹壁上腔静脉，患者脐周腹壁静脉高度扩张、弯曲，形成所谓静脉高度扩张、弯曲，形成所谓“海蛇头海蛇头”图图经肠系膜下静脉经
9、肠系膜下静脉痔静脉丛痔静脉丛髂内静脉髂内静脉下下腔静脉，痔静脉丛高度扩张，形成痔疮。腔静脉，痔静脉丛高度扩张，形成痔疮。食管静脉曲张食管静脉曲张腹壁静脉曲张腹壁静脉曲张第二节第二节 出血出血（hemorrhage)hemorrhage)一、概念一、概念 血液自心、血管管腔外出到体外、体腔或组血液自心、血管管腔外出到体外、体腔或组织间隙。织间隙。内出血：体腔积血内出血：体腔积血 血肿血肿 皮肤出血皮肤出血 镜下出血灶镜下出血灶 外出血外出血：咯血：咯血 呕血呕血 血便血便 血尿血尿机理上分：机理上分：破裂性出血破裂性出血:心脏外伤、主动脉瘤、结核等心脏外伤、主动脉瘤、结核等漏出性出血：漏出性出血
10、：毛细血管通透性增加（血管壁损毛细血管通透性增加（血管壁损害、血小板减少及功能障碍和凝血因子缺乏）害、血小板减少及功能障碍和凝血因子缺乏）甲下血肿甲下血肿皮下淤斑皮下淤斑后果后果：取决于部位、出血量和出血速度取决于部位、出血量和出血速度 急性出血：脑出血、视网膜出血、心脏破裂急性出血：脑出血、视网膜出血、心脏破裂 慢性出血：贫血慢性出血：贫血第三节第三节 血栓形成血栓形成（thrombosis)一、概念一、概念 活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质血液中的某些有形成分互相粘集，形成固体质块的过程，称为块的过程，称为血栓
11、形成血栓形成这个过程中形成的固体质块称为这个过程中形成的固体质块称为血栓血栓。生理状态：凝血生理状态：凝血 抗凝（纤溶）抗凝（纤溶）动态动态平衡平衡病理状态：促凝因素作用，打破平衡，触病理状态：促凝因素作用，打破平衡，触发凝血形成血栓发凝血形成血栓（一）（一）心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤（二）（二）血流状态的改变血流状态的改变（三）（三）血液凝固性增高血液凝固性增高 内皮细胞损伤，内皮下细胞外基质裸内皮细胞损伤，内皮下细胞外基质裸露，血小板与细胞外基质接触而被激露，血小板与细胞外基质接触而被激活和粘附，同时裸露的胶原纤维激活活和粘附，同时裸露的胶原纤维激活因子以及损伤的内皮细胞释出
12、组织因子以及损伤的内皮细胞释出组织因子，启动内、外源性凝血系统，引因子，启动内、外源性凝血系统，引起血液凝固。起血液凝固。动脉粥样硬化并血栓形成（二）血流状态的改变（二）血流状态的改变 心衰、术后、久卧、血流缓慢，轴流心衰、术后、久卧、血流缓慢，轴流消失消失 血小板易接触血管壁；血小板易接触血管壁；动脉瘤、瓣膜病动脉瘤、瓣膜病旋涡旋涡血小板入边血小板入边流、粘附、聚集。流、粘附、聚集。静脉比动脉发生血栓多静脉比动脉发生血栓多4 4倍倍1 1 静脉有瓣，使血液缓慢，而且呈漩涡。静脉有瓣，使血液缓慢，而且呈漩涡。2 2 静脉不似动脉那样随心脏搏动而舒张，其静脉不似动脉那样随心脏搏动而舒张，其血流有
13、时甚至可出现短暂的停滞。血流有时甚至可出现短暂的停滞。3 3 静脉壁较薄，容易受压静脉壁较薄，容易受压4 4 血流通过毛细血管到静脉后，血液的粘性血流通过毛细血管到静脉后，血液的粘性有所增加。有所增加。1 1 遗传性高凝状态：第四因子突变遗传性高凝状态：第四因子突变2 2 获得性高凝状态获得性高凝状态妊娠，术后，产后妊娠，术后，产后促凝固因子促凝固因子。DIC DIC（弥散性血管内凝血）：（弥散性血管内凝血）：发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血和纤溶发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血和纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血凝血因子大量消耗并激系统，导致全身微血栓形成，凝血凝血因子大量消
14、耗并激发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合症。发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合症。（三）血液凝固性增高（三）血液凝固性增高 三、血栓形成的过程及血栓的形态三、血栓形成的过程及血栓的形态 1.1.血栓形成过程血栓形成过程 血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡血管内膜粗糙，血小板粘集成堆，局部血流形成旋涡 血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附血小板继续粘集形成多数小梁，小梁周有白细胞粘附 小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞小梁间形成纤维素网，网眼充满红细胞 血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固血管腔阻塞，局部血流停止，血液凝固2.血栓类型血栓类型（1）白色
15、血栓）白色血栓:发生：发生：血流较速部位如心腔和血流较速部位如心腔和动脉动脉内或血栓内或血栓形成时血流较速形成时血流较速 的时期（如静脉混合性的时期（如静脉混合性血栓的血栓的起始部起始部）。）。镜下：镜下：血小板梁血小板梁+白细胞边层白细胞边层 大体：灰白，表面粗糙有波纹，质硬，与血大体：灰白，表面粗糙有波纹，质硬，与血 管壁紧连，管壁紧连，不易脱落。不易脱落。白色血栓白色血栓 （2）红色血栓）红色血栓发生：发生：血流极度缓慢或停止后，延续血栓血流极度缓慢或停止后，延续血栓尾尾 部部镜下：镜下：纤维素网纤维素网+血细胞血细胞大体：暗红色，新鲜时湿润，有弹性，陈旧大体：暗红色，新鲜时湿润，有弹性
16、，陈旧 时干燥，易碎，时干燥，易碎，易脱落易脱落。（3）混合性血栓）混合性血栓 （层状血栓）（层状血栓）发生：发生：延续血栓的体部延续血栓的体部镜下：白、红血栓交替镜下：白、红血栓交替大体：红色与白色条纹相间大体：红色与白色条纹相间 在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心在二尖瓣狭窄和心房纤维颤动时，在左心房可形成球形血栓，动脉瘤时可形成层状血栓，房可形成球形血栓，动脉瘤时可形成层状血栓，两者实质上都是混合血栓。两者实质上都是混合血栓。混合血栓混合血栓（4）透明血栓）透明血栓 发生：发生：DIC，微循环小血管内（微血栓），微循环小血管内（微血栓）构成：构成：嗜酸性同质性的纤维蛋白构成。嗜酸性同质
17、性的纤维蛋白构成。镜下：镜下：纤维素纤维素透明血栓透明血栓四、血栓的结局四、血栓的结局1.软化、溶解、吸收软化、溶解、吸收 纤溶系统纤溶系统+白细胞的溶蛋白酶白细胞的溶蛋白酶2.机化机化 长入内皮细胞及纤维母细胞长入内皮细胞及纤维母细胞 再通再通3.钙化钙化 不完全机化不完全机化+钙盐沉着钙盐沉着 静脉石静脉石 再通：再通：周围新生的血管内皮细胞张入并覆周围新生的血管内皮细胞张入并覆盖于血栓于血管壁间的裂隙表面，形盖于血栓于血管壁间的裂隙表面，形成新的血管，并相互吻合沟通，使被成新的血管，并相互吻合沟通，使被阻塞的血管部分重建血流。阻塞的血管部分重建血流。血栓机化再通血栓机化再通 五、血栓对机
18、体的影响五、血栓对机体的影响1.有利：堵塞破裂口，阻止出血有利：堵塞破裂口，阻止出血2.有害有害：（1）阻塞血管）阻塞血管（2）栓塞：败血性梗死和脓肿）栓塞：败血性梗死和脓肿（3）心瓣膜变形：反复形成的血栓发生）心瓣膜变形：反复形成的血栓发生机化，瓣膜粘连；增厚、卷缩，缩短。机化，瓣膜粘连；增厚、卷缩，缩短。（4）广泛性出血：）广泛性出血：DIC弥散性血管内凝弥散性血管内凝血血，消耗了太多的凝血因子，消耗了太多的凝血因子 概念：在循环血液中出现不溶于血液概念：在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的的现象称为现象称为栓塞栓塞。阻塞血管的异常物
19、。阻塞血管的异常物质称为质称为栓子栓子，最常见者为，最常见者为血栓栓塞血栓栓塞。体静脉体静脉右心栓子右心栓子肺肺A A及分支。（肺栓塞）及分支。（肺栓塞）左心栓子左心栓子大循环大循环小动脉及其分支。（脑、小动脉及其分支。（脑、肾）肾）肠系膜静脉肠系膜静脉肝内门静脉。肝内门静脉。房缺、室缺：静脉、右心房缺、室缺：静脉、右心左心、大循环动脉左心、大循环动脉(交叉性栓塞交叉性栓塞)逆行性栓塞逆行性栓塞：下腔静脉：下腔静脉 下腔静脉小分支下腔静脉小分支(肝肝 肾肾 髂静脉髂静脉)（一）（一）血栓栓塞血栓栓塞，占，占9999（二）（二）气体栓塞气体栓塞（三）（三）羊水栓塞羊水栓塞（四）（四）脂肪栓塞脂肪
20、栓塞（五）（五）其他栓塞其他栓塞：瘤细胞栓塞、寄生：瘤细胞栓塞、寄生虫、细菌栓塞虫、细菌栓塞 1 1 肺动脉栓塞肺动脉栓塞 2 2 体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞 来源：来源：95%95%栓子主要来源于下肢深栓子主要来源于下肢深静脉静脉.结果：结果：出血性梗死出血性梗死(中中 小栓子小栓子)猝死猝死(骑跨性栓塞骑跨性栓塞/广泛小分支广泛小分支栓塞栓塞)肺动脉内肺动脉内血栓血栓肺动脉内肺动脉内血栓血栓 来源：来源：1.多来自左心（赘生物、附壁血栓）多来自左心（赘生物、附壁血栓）2.2.少数来自动脉（少数来自动脉（附壁血栓）附壁血栓）3.交叉性栓塞（血栓来自腔静脉）交叉性栓塞（血栓来自腔静脉）结果：
21、结果：梗死梗死(下肢、脑、肠、肾、脾下肢、脑、肠、肾、脾)上肢和肝脏较少梗死上肢和肝脏较少梗死右心（房右心（房/室缺）室缺）左心（亚细、左心（亚细、二尖瓣狭窄、心梗）二尖瓣狭窄、心梗）下肢、脑、下肢、脑、脾、肾梗死脾、肾梗死大循环动脉的栓塞大循环动脉的栓塞 腔静脉腔静脉 1 1 空气栓塞：分娩、头颈手术、胸肺空气栓塞：分娩、头颈手术、胸肺创伤、静脉破裂创伤、静脉破裂空气入血空气入血多发性多发性栓塞栓塞/猝死。猝死。2 2 减压病：减压病：沉箱作业、潜水沉箱作业、潜水氮气游氮气游离离气泡气泡局部缺血梗死（关节、肌局部缺血梗死（关节、肌肉疼痛）。肉疼痛）。来源：早破水来源：早破水羊水羊水(角化上皮
22、、胎毛、角化上皮、胎毛、胎粪、粘液胎粪、粘液)入血入血栓塞。栓塞。结果：羊水栓塞结果：羊水栓塞肺多发性栓塞、肺多发性栓塞、DICDIC死亡。死亡。角化上皮 长骨骨折、脂肪组织挫伤、脂肪肝受挤长骨骨折、脂肪组织挫伤、脂肪肝受挤压压脂滴入血管脂滴入血管肺肺A A栓塞、体循环栓塞栓塞、体循环栓塞（脑水肿，出血）（脑水肿，出血）糖尿病、慢性胰腺炎糖尿病、慢性胰腺炎应激状态应激状态血脂血脂入血入血 后果：大量（后果：大量（9-20g9-20g）短期入肺，窒息）短期入肺，窒息/右右心衰。心衰。肺血管内的脂肪（苏肺血管内的脂肪（苏丹丹染色红色）染色红色）肿瘤细胞栓塞；肿瘤细胞栓塞；寄生虫栓塞；寄生虫栓塞；细
23、菌栓塞。细菌栓塞。第五节第五节 梗死梗死(infarction)(infarction)概念：器官或局部组织由于血管阻塞概念：器官或局部组织由于血管阻塞（A/VA/V）、血流停止导致缺氧而发生的）、血流停止导致缺氧而发生的坏死称为梗死。坏死称为梗死。一一 梗死的病因和形成的条件梗死的病因和形成的条件（一）病因（一）病因（二）梗死形成的条件（二）梗死形成的条件（一）病因（一）病因 血栓形成：最常见，冠心病血栓形成：最常见，冠心病(脑、脑、心肌梗死心肌梗死)，血栓闭塞性脉管炎，血栓闭塞性脉管炎 动脉栓塞：肾、脾、脑多见动脉栓塞：肾、脾、脑多见 动脉痉挛：冠心病动脉痉挛：冠心病 血管受压闭塞：肿瘤、
24、肠套叠、血管受压闭塞：肿瘤、肠套叠、肠扭转、肠扭转、脐带打结等。脐带打结等。脐带打结脐带打结（二）梗死形成的条件（二）梗死形成的条件 1 供血血管的类型：双重血供、供血血管的类型：双重血供、侧枝循环侧枝循环 2 组织对缺血缺氧的耐受性：组织对缺血缺氧的耐受性：大脑大脑3-4分钟；心肌分钟；心肌20-30分钟。分钟。二二 梗死的病变和类型梗死的病变和类型 梗死灶的形态，与受阻动脉的供血范梗死灶的形态，与受阻动脉的供血范围一致。围一致。梗死的质地与部位有关：凝固性坏死、梗死的质地与部位有关：凝固性坏死、坏疽、液化性坏死。坏疽、液化性坏死。梗死灶的颜色，根据含血量的多少，梗死灶的颜色，根据含血量的多
25、少，梗死可分为梗死可分为贫血性梗死贫血性梗死和和出血性梗死出血性梗死。条件：发生于组织致密、侧枝循环不丰富的实质条件：发生于组织致密、侧枝循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心、脑。器官，如脾、肾、心、脑。病变病变 大体大体：灰白、硬、干燥、边界清，浆膜纤维性渗：灰白、硬、干燥、边界清，浆膜纤维性渗出物披覆。出物披覆。光镜光镜：呈凝固性坏死，坏死区边缘有充血、呈凝固性坏死，坏死区边缘有充血、出血带出血带均质性结构。脑液化性坏死。均质性结构。脑液化性坏死。脾贫血性梗死脾贫血性梗死梗死区梗死区脾贫血性梗死影响：影响：A A 肾梗死肾梗死腰痛、血尿；腰痛、血尿；B B 心肌梗死心肌梗死心衰心衰结局：结局
26、：肉芽组织取代肉芽组织取代机化、包裹、钙化；机化、包裹、钙化；脑脑囊腔囊腔条件：条件：A A 双重血液供应或血管吻合支丰富双重血液供应或血管吻合支丰富 B B 组织结构疏松组织结构疏松 C C 高度淤血高度淤血(常为先决条件常为先决条件)原因：左心衰，肺淤血时，肺动脉原因：左心衰，肺淤血时，肺动脉分支栓塞分支栓塞 大体大体：暗红，（肺）锥形病灶，肺：暗红，（肺）锥形病灶，肺膜表面有纤维素性渗出。后期肉芽膜表面有纤维素性渗出。后期肉芽组织机化，变灰白。组织机化，变灰白。镜下：镜下：组织坏死弥漫性出血组织坏死弥漫性出血肺出血性梗死 病因：肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝病因：肠套叠、肠扭转、嵌顿性疝 大体
27、大体：暗红，：暗红，(肠）节段性肠）节段性 镜下：组织坏死弥漫性出血镜下：组织坏死弥漫性出血肠出血性梗死肠出血性梗死的梗死区的梗死区 含有细菌的栓子阻塞血管引起含有细菌的栓子阻塞血管引起 梗死灶内可见有细菌团及大量炎细梗死灶内可见有细菌团及大量炎细胞浸润胞浸润 梗死对机体的影响梗死对机体的影响 梗死的结局梗死的结局1 1 肾梗死肾梗死腰痛、血尿腰痛、血尿2 2 肺梗死肺梗死胸膜刺激征、咯血；胸膜刺激征、咯血；3 3 肠梗死肠梗死肠绞窄肠绞窄(急腹症急腹症)肠穿孔、肠穿孔、腹膜炎。腹膜炎。4 4 心肌梗死心肌梗死心衰、猝死心衰、猝死5 5 脑梗死脑梗死相应功能障碍、死亡相应功能障碍、死亡6 6 四肢梗死四肢梗死坏疽坏疽A A 坏死组织、血被吸收坏死组织、血被吸收疤痕。疤痕。B B 导致死亡。导致死亡。
