1、一、护理评估一、护理评估健康史健康史：了解此次妊娠和分娩情况：了解此次妊娠和分娩情况身体状况身体状况：心理社会资料心理社会资料：心理变化大，常出现压抑心理：心理变化大，常出现压抑心理 产后产后24h，体温升高不超过，体温升高不超过38.。产后产后34天由于乳房胀痛也可引起低天由于乳房胀痛也可引起低 热。脉搏热。脉搏6070次次/分，呼吸分，呼吸1416 次次/分。分。血压正常。血压正常。1.生命体征：生命体征：2.乳房胀痛乳房胀痛 产后没有及时排空乳房，产妇可产后没有及时排空乳房，产妇可有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初有乳房胀痛，触之坚硬。哺乳最初几日可出现乳头红、皲裂几日可出现乳头红、皲裂。3
2、.产后宫缩痛产后宫缩痛 产后因宫缩引起的下腹阵发性疼产后因宫缩引起的下腹阵发性疼 痛。哺乳时加重，痛。哺乳时加重，23天后消失。天后消失。4.恶露恶露 产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、产后由阴道排出的血液、坏死蜕膜、上皮、粘液等称为上皮、粘液等称为恶露恶露。血性恶露血性恶露：色鲜红，量多。持续：色鲜红，量多。持续1周左右。周左右。浆液性恶露浆液性恶露：色淡红，持续约：色淡红，持续约2周。周。白色恶露白色恶露：粘稠、色白，持续大约：粘稠、色白，持续大约3周周。5.其他其他 食欲不佳、疲乏食欲不佳、疲乏 褥汗较多、尿量增加褥汗较多、尿量增加 体重减轻体重减轻 便秘便秘 血性恶露血性恶露 浆液恶露浆
3、液恶露 白色恶露白色恶露持续时间持续时间 产后最初产后最初3日日 产后产后414日日 产后产后14日以后日以后颜色颜色 红色红色 淡红色淡红色 白色白色内容物内容物 大量血液、大量血液、少量血液、少量血液、坏死退化蜕膜坏死退化蜕膜 少量胎膜、少量胎膜、坏死蜕膜、坏死蜕膜、表皮细胞、表皮细胞、坏死蜕膜坏死蜕膜 宫颈粘液、细菌宫颈粘液、细菌 大量白细胞和细菌等大量白细胞和细菌等 若有臭味，提示宫腔感染；若持续深红色恶露，提示宫缩乏力；子宫软，若有臭味，提示宫腔感染；若持续深红色恶露，提示宫缩乏力；子宫软，恶露多，提示可能有胎盘残留。恶露多，提示可能有胎盘残留。二、护理诊断二、护理诊断舒适的改变舒适
4、的改变便秘与尿潴留便秘与尿潴留母乳喂养无效母乳喂养无效焦虑焦虑产妇不适减轻产妇不适减轻产妇不发生便秘与尿潴留产妇不发生便秘与尿潴留产妇母乳喂养成功产妇母乳喂养成功良好适应新的家庭角色良好适应新的家庭角色三、护理目标三、护理目标四、护理措施四、护理措施一般护理一般护理提供舒适、安静、卫生的休养环境提供舒适、安静、卫生的休养环境测生命体征测生命体征2次次/日日保证营养与睡眠保证营养与睡眠注意个人清洁卫生注意个人清洁卫生鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位鼓励产妇适当活动，避免负重与蹲位四、护理措施四、护理措施会阴护理会阴护理1.仔细评估会阴伤口情况。仔细评估会阴伤口情况。2.每日用每日用1/5000高
5、锰酸钾溶液高锰酸钾溶液或或1/2000的苯扎溴铵溶液擦洗的苯扎溴铵溶液擦洗2次，原则是从上至下，从内次，原则是从上至下，从内到外。到外。3.会阴水肿者，用会阴水肿者，用95%酒精或酒精或50%硫酸镁溶液湿热敷。硫酸镁溶液湿热敷。4.有伤口者取会阴伤口对侧卧有伤口者取会阴伤口对侧卧位，术后位，术后35天拆线。天拆线。5.伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，伤口疼痛剧烈或肛门坠胀者，应报告医生。应报告医生。四、护理措施四、护理措施子宫复旧子宫复旧1.产后产后24小时内，注意观察宫小时内，注意观察宫缩与阴道出血情况，每缩与阴道出血情况，每30min至至1h检查一次，每次检查前应检查一次，每次检查前应排空膀胱。
6、帮助产妇按摩宫底，排空膀胱。帮助产妇按摩宫底，促进恶露排出。促进恶露排出。2.24小时后，每日应在同一时小时后，每日应在同一时间检查宫底高度，观察恶露性间检查宫底高度，观察恶露性质、量、有无气味。质、量、有无气味。四、护理措施四、护理措施乳房护理乳房护理 第一次哺乳前用温水第一次哺乳前用温水将乳头与乳晕清洗干净。将乳头与乳晕清洗干净。以后哺乳前均用毛巾擦净以后哺乳前均用毛巾擦净乳头与乳晕。每次哺乳应乳头与乳晕。每次哺乳应吸尽双侧乳房，挤出残余吸尽双侧乳房，挤出残余乳汁。乳汁。1.常规护理常规护理擦洗乳房擦洗乳房挤空乳房挤空乳房2.乳房硬结与疼痛的护理乳房硬结与疼痛的护理 产后尽早哺乳；哺乳产后
7、尽早哺乳；哺乳前热敷按摩乳房；两次哺前热敷按摩乳房；两次哺乳间冷敷、佩戴乳罩；延乳间冷敷、佩戴乳罩；延长哺乳时间，增加哺乳次长哺乳时间，增加哺乳次数，借助吸奶器；饮食清数，借助吸奶器；饮食清淡；淡；可服用散结中药。可服用散结中药。3.乳头皲裂的护理乳头皲裂的护理4.退乳与乳汁不足的护理退乳与乳汁不足的护理 哺乳前湿敷乳房；正哺乳前湿敷乳房；正确的哺乳姿势，让乳头和确的哺乳姿势，让乳头和大部分乳晕含在婴儿口中；大部分乳晕含在婴儿口中；哺乳后，挤出少量乳汁涂哺乳后，挤出少量乳汁涂在乳头乳晕上；严重时可在乳头乳晕上；严重时可用乳头罩间接哺乳。用乳头罩间接哺乳。正确的含乳姿势正确的含乳姿势 不宜哺乳者
8、应尽早退乳：不宜哺乳者应尽早退乳：限制汤类食物；停止吸吮及限制汤类食物；停止吸吮及挤奶；采用雌激素、生麦芽、挤奶；采用雌激素、生麦芽、溴隐亭退乳。溴隐亭退乳。乳汁不足者应注意营养、乳汁不足者应注意营养、睡眠，保持精神愉快，必要睡眠，保持精神愉快，必要时可用中药。时可用中药。四、护理措施四、护理措施尿潴留的护理尿潴留的护理 产后产后46h应嘱产妇解小便，应嘱产妇解小便，如产后如产后8h仍不能自解小便应采取仍不能自解小便应采取以下措施：以下措施：1.解除产妇对排尿疼痛的顾虑。解除产妇对排尿疼痛的顾虑。2.用热水熏洗外阴及尿道口周用热水熏洗外阴及尿道口周 围，热敷下腹。围，热敷下腹。3.针刺关元、三
9、阴交等穴位。针刺关元、三阴交等穴位。4.肌注新斯的明。肌注新斯的明。5.导尿。导尿。四、护理措施四、护理措施心理护理心理护理1.促进舒适，建立良好关系。促进舒适，建立良好关系。2.母婴同室，培养母子亲情。母婴同室，培养母子亲情。3.指导护理，优化家庭形态。指导护理，优化家庭形态。五、健康教育五、健康教育母乳喂养母乳喂养母乳喂养的优越性母乳喂养的优越性母乳喂养的指导：母乳喂养的指导：1.尽早哺乳、按需哺乳；尽早哺乳、按需哺乳；2.喂养姿势正确；喂养姿势正确；3.哺乳完毕，正确取出乳头；哺乳完毕，正确取出乳头；4.哺乳完毕，轻拍婴儿背部，哺乳完毕，轻拍婴儿背部，以防溢乳。以防溢乳。食指轻压婴儿下颌
10、取出乳头食指轻压婴儿下颌取出乳头五、健康教育五、健康教育运动锻炼指导运动锻炼指导 促进腹壁、盆底肌肉张力的促进腹壁、盆底肌肉张力的加强及恢复，防止尿失禁、子宫加强及恢复，防止尿失禁、子宫脱垂；保持健康体形；预防血栓脱垂；保持健康体形；预防血栓性静脉炎；预防便秘。性静脉炎；预防便秘。六、护理评价六、护理评价 1.产妇产后及时排尿、排便。产妇产后及时排尿、排便。2.产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。产妇自诉舒适，用正确的方法减轻疼痛。3.产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知产妇能正确说出自我护理和孩子护理的知 识，正确母乳喂养。识，正确母乳喂养。4.产妇表现出自信及满足。产妇表现出自信及满足。五、健康教育五、健康教育出院指导出院指导 产妇于产后产妇于产后42天携带婴天携带婴儿到医院进行健康检查。儿到医院进行健康检查。性生活指导：性生活指导：产褥期禁止性生活；产后产褥期禁止性生活；产后6周要指导产妇选用正确的避周要指导产妇选用正确的避孕措施。孕措施。
