1、产科护理常规产科护理常规v一、产科一般护理常规v二、正常分娩护理常规v三、剖宫产术护理常规v四、新生儿护理常规一、产科一般护理常规一、产科一般护理常规v1 1热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，热情接待孕产妇，安置床位，建全病历，做好入院宣教。做好入院宣教。v2 2根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情根据孕妇有无规律宫缩，是否破膜及病情缓急，分别送入待产房或检查室、病房。缓急，分别送入待产房或检查室、病房。v 3 3孕妇取左侧卧位。孕妇取左侧卧位。v 4 4按医嘱给饮食及分级护理。按医嘱给饮食及分级护理。v 5 5做好入院评估，及时准确记录病情变化做好入院评估，及时准确记录病情变化v 6 6孕
2、妇入院后测体重孕妇入院后测体重1 1次，入院及分娩后测次，入院及分娩后测体温、脉搏、呼吸每日体温、脉搏、呼吸每日3 3次，连续次，连续3 3日无异常者日无异常者改为每日改为每日1 1次，体温次，体温373755以上者每日以上者每日4 4次；次；体温体温3939以上者每日以上者每日6 6次，并按高热护理常规次，并按高热护理常规护理。每日记录大小便。护理。每日记录大小便。v7 7未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给未临产者，遵医嘱听胎心音、记胎动，给予吸氧；并观察有无产兆。予吸氧；并观察有无产兆。v8 8做好心理护理，进行分娩期知识宣教。做好心理护理，进行分娩期知识宣教。二、正常分娩护理常规二、正
3、常分娩护理常规 第一产程第一产程1 1孕妇有规律宫缩后，即送入待产室。孕妇有规律宫缩后，即送入待产室。2 2传呼一对一陪伴助产士到位。传呼一对一陪伴助产士到位。3.3.观察生命体征：每隔观察生命体征：每隔4-6h4-6h测量血压测量血压1 1次，次，有合并症除外。有合并症除外。v4.4.观察产程进展观察产程进展 子宫收缩：子宫收缩：用触诊法，助产人员一手手掌放于用触诊法，助产人员一手手掌放于产妇腹壁上，感觉宫缩时宫体部隆起变硬，间产妇腹壁上，感觉宫缩时宫体部隆起变硬，间歇期松弛变软。定时观察子宫收缩持续时间、歇期松弛变软。定时观察子宫收缩持续时间、间歇时间、强度及频率，并及时记录。间歇时间、强
4、度及频率，并及时记录。宫颈扩张和胎头下降程度：宫颈扩张和胎头下降程度：临产后适时在宫缩时临产后适时在宫缩时进行肛查，次数不应过多，一般临产初期隔进行肛查，次数不应过多，一般临产初期隔4 4小时查小时查1 1次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。肛查可了解次，经产妇或宫缩频者间隔时间应缩短。肛查可了解宫颈厚薄、软硬程度及宫口扩张程度，是否破膜等。宫颈厚薄、软硬程度及宫口扩张程度，是否破膜等。阴查应在严密消毒后进行。阴查应在严密消毒后进行。胎心监测：胎心监测：潜伏期于宫缩间歇时每隔潜伏期于宫缩间歇时每隔1-21-2小时听胎心小时听胎心1 1次。次。活跃期应每隔活跃期应每隔3030分钟听胎心分钟听胎心
5、1 1次，每次听次，每次听1 1分钟。分钟。破膜及羊水观察：破膜及羊水观察：胎膜破裂后应立即听胎心，观察羊水颜色、性状和流胎膜破裂后应立即听胎心，观察羊水颜色、性状和流出量，并记录破膜时间。破膜超过出量，并记录破膜时间。破膜超过1212小时尚未分娩者小时尚未分娩者应遵医嘱予抗生素预防感染。应遵医嘱予抗生素预防感染。v5.5.补充液体和热量：补充液体和热量：鼓励产妇在宫缩间隙期少量多鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄足够的水次进食高热量、易消化、清淡食物，注意摄足够的水分，保证产程中精力和体力充沛。分，保证产程中精力和体力充沛。v6.6.活动与休息：活动与休息：若宫
6、缩不强且未破膜，鼓励产妇于若宫缩不强且未破膜，鼓励产妇于宫缩间歇期在室内走动；若初产妇宫口近开全或经产宫缩间歇期在室内走动；若初产妇宫口近开全或经产妇宫口开大妇宫口开大4cm4cm时，应卧床，取左侧卧位。时，应卧床，取左侧卧位。v7.7.排尿：临产后鼓励产妇每排尿：临产后鼓励产妇每2-42-4小时排尿小时排尿1 1次。次。v8.8.做好心理护理、指导待产妇采用非药物性镇做好心理护理、指导待产妇采用非药物性镇痛痛(如按摩、深呼吸、分散注意力等如按摩、深呼吸、分散注意力等)方法来减方法来减轻阵痛。轻阵痛。v9.9.初产妇宫口开全、经产妇宫口开大初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3cm3cm送入分送入分
7、娩室。娩室。v10.10.疑有传染者，须入隔离待产室待产，入隔离疑有传染者，须入隔离待产室待产，入隔离产房分娩。产房分娩。第二产程第二产程v1.1.心理护理：护士应陪伴在旁，及时提供产心理护理：护士应陪伴在旁，及时提供产 程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解程进展信息，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张和恐惧，同时协助其饮水等生活护理其紧张和恐惧，同时协助其饮水等生活护理v2.2.观察产程进展：密切监测胎心，通常每观察产程进展：密切监测胎心，通常每5-5-1010分钟听分钟听1 1次，最好用胎儿监护仪。次，最好用胎儿监护仪。v3.3.指导产妇屏气指导产妇屏气v4.4.打开新生儿辐射台，准备新生
8、儿抢救用物打开新生儿辐射台，准备新生儿抢救用物和药物。和药物。v5.5.清洁消毒会阴：清洁消毒会阴：肥皂水擦洗、温开水冲洗肥皂水擦洗、温开水冲洗碘伏棉球擦拭碘伏棉球擦拭2 2遍；顺序为大小阴唇、阴阜、遍；顺序为大小阴唇、阴阜、大腿内上大腿内上1 13 3、会阴及肛门。、会阴及肛门。v6.6.接产。接产。v7.7.给婴儿肌肉注射维生素给婴儿肌肉注射维生素k k1 1v8.8.让产妇看清婴儿性别，在记录单上盖婴儿让产妇看清婴儿性别，在记录单上盖婴儿右足印和产妇右拇指印，记录婴儿出生时间右足印和产妇右拇指印，记录婴儿出生时间、性别、体重。、性别、体重。v9.9.进行母婴皮肤早接触早吸吮进行母婴皮肤早
9、接触早吸吮3030分钟。分钟。v第三产程：第三产程：v第四产程：指产后第四产程：指产后2 2小时内。小时内。1.1.产后在产房观察产后在产房观察2 2小时，每小时，每3030分钟监测血压、分钟监测血压、脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血脉搏、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血量。量。2.2.提供清淡、易消化，高热量的饮食。提供清淡、易消化，高热量的饮食。3.3.嘱产妇及时排空膀胱。嘱产妇及时排空膀胱。三、剖宫产术护理常规三、剖宫产术护理常规v术前护理术前护理1.1.做好术前宣教做好术前宣教2.2.急诊手术患者禁食急诊手术患者禁食4646小时，择期手术者小时，择期手术者1212小时禁食，小时禁
10、食，4 46 6小时禁饮。小时禁饮。3.3.取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等，交家取下孕妇发夹、项链、手镯、戒指等，交家属保管属保管。4 4、备皮备皮v5.5.做好抗生素皮试，做好抗生素皮试，围术期用药，最好使用留围术期用药，最好使用留置针。置针。v6.6.测量血压、脉搏、胎心音并记录，扶送入手测量血压、脉搏、胎心音并记录，扶送入手术室。术室。v7.7.铺好麻醉床。铺好麻醉床。v8.8.导尿在麻醉后进行。导尿在麻醉后进行。v术后护理1.1.迎接并安置患者，整理床单元，接尿管，根据迎接并安置患者，整理床单元，接尿管，根据麻醉方式取适当卧位，病人若为硬麻醉方式取适当卧位，病人若为硬膜外膜外麻醉，麻
11、醉，应去枕平卧位应去枕平卧位6 6小时。小时。2.2.回病室后立即测血压，脉搏，呼吸回病室后立即测血压，脉搏，呼吸，术后术后6 6小小时每时每3030分钟监测生命体征、伤口敷料、宫底高分钟监测生命体征、伤口敷料、宫底高度、阴道流血等。术后度、阴道流血等。术后6-246-24小时每班观察伤口小时每班观察伤口敷料、宫底高度、阴道流血、引流管情况。敷料、宫底高度、阴道流血、引流管情况。v3.3.术后禁食，次日进流汁，肛门排气后进普食术后禁食，次日进流汁，肛门排气后进普食v4.4.术后术后2 2小时翻身并尽早下床活动。小时翻身并尽早下床活动。v5.5.一般留置尿管一般留置尿管24h24h后拔管，协助排
12、尿。后拔管，协助排尿。v6.6.术后术后24h24h产妇取半卧位，以利恶露排出。产妇取半卧位，以利恶露排出。v7.7.进行母乳喂养的指导。进行母乳喂养的指导。v8.8.做好出院指导。做好出院指导。四、新生儿护理常规四、新生儿护理常规v与家属进行婴儿交接并施行健康宣教。与家属进行婴儿交接并施行健康宣教。v监测体温。监测体温。v体位：取侧卧位，预防窒息，单独睡婴儿床体位：取侧卧位，预防窒息，单独睡婴儿床v安全措施：安全措施：1.1.印右脚印和母亲右拇指印在病历上。印右脚印和母亲右拇指印在病历上。2.2.新生儿手腕上系识别带。新生儿手腕上系识别带。3.3.婴儿床上不放危险物品，尽量不使用热水袋婴儿床
13、上不放危险物品，尽量不使用热水袋v喂养护理：坚持母乳喂养。喂养护理：坚持母乳喂养。v沐浴：沐浴：水温水温38-4238-42，用手腕测试较暖即可。用手腕测试较暖即可。淋浴前不要喂奶。淋浴前不要喂奶。每个婴儿用一套沐浴用品，用后用消毒液浸泡。每个婴儿用一套沐浴用品，用后用消毒液浸泡。v脐部护理：脐部护理：v臀部护理：臀部护理：尿布选择棉质软布，勤更换。尿布选择棉质软布，勤更换。便后温水清洗，涂油保护。便后温水清洗，涂油保护。v免疫接种：免疫接种：卡介苗：卡介苗：正常新生儿出生后正常新生儿出生后12-2412-24小时应预防接种卡小时应预防接种卡介苗。将卡介苗介苗。将卡介苗0.1ml0.1ml注射于左臂三角肌下偏外侧注射于左臂三角肌下偏外侧皮内。禁忌症：体温高于皮内。禁忌症：体温高于37.537.5、早产儿、低体重早产儿、低体重儿、产伤或其他疾病者。儿、产伤或其他疾病者。乙肝疫苗：乙肝疫苗：正常新生儿出生后正常新生儿出生后2424小时、小时、1 1个月、个月、6 6个个月各注射月各注射1 1次。若母亲患乙肝，新生儿在次。若母亲患乙肝，新生儿在2424小时内小时内还需注射乙肝高效免疫球蛋白。还需注射乙肝高效免疫球蛋白。
