1、 体温的观察与护理（第2学时）主讲：王淑媛 平凉电大泾川工作站 电大教学电大教学1、什么是体温？回顾：回顾：体温：是身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。口温（36.337.2）2、成人口温的正常范围是多少？体温过高的评估及护体温过高的评估及护理理新 授课 一、一、体温过高的定义体温过高的定义 是指任何原因引起产热过多、散热减少、是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节体温调节障碍、致热源作用于下丘脑体温调节中枢使中枢使调定点上移调定点上移而引起的体温上升，并而引起的体温上升，并超过超过正常范围正常范围，称，称体温升高体温升高。当体温上升超过正常。当体温上升超
2、过正常值的值的0.5 或一昼夜体温波动在或一昼夜体温波动在1以上可称为以上可称为发热发热。返回 主要内容主要内容：v 一、体温过高的定义一、体温过高的定义 二、二、发热的程度发热的程度 三、三、发热过程及表现发热过程及表现v四、四、常见热型常见热型 五、五、护理措施护理措施 六、六、小结小结 七、七、作业作业二、发热的程度：以口腔温度为标准可分为低热 37.537.9低热 37.537.9高热 39.040.9 超高热 41.0 以上三、发热过程及表现（一）体温上升期.特点：产热 散热.表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、寒战.方式:（）骤升：体温数小时内升至高峰，见于肺炎球菌性肺炎、疟疾等（）渐
3、升：体温逐渐上升,在数天内升至高峰，见于伤寒等（二）高热持续期1.特点：产热和散热在较高水平趋于平衡。2.表现：面色潮红、皮肤灼热、口唇干 燥、呼吸脉搏加快、头痛头晕 食欲不振、全身不适、软弱无 力。退热期（三）1.特点：散热 产热2.表现：大量出汗、皮肤潮湿3.方式：（1）骤退：数小时内降至正常体温骤 退者应防止虚脱或休克（2）渐退：数天内降至正常四、常见热型临床上把各种体温曲线的形态称为热型。（一）稽留热：体温持续在3940，达数天或数周，24h波动范围不超过1.0。见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。体温在39以上，24h内温差达达1 以以上上，体温最低时仍高于正常水平。见于败血症、风湿热、化脓
4、性疾病等。（二）弛张热：弛张热：体温骤然升高至39以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常正常或正常以下以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。见于疟疾等。（三）间歇热：间歇热：发热无一定规律，且持续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。（四）、不规则热 思考讨论：1、患儿男，5岁，发热入院2d，体温24h波动在3941 间，可能出现此热型的疾病是（D ）A、伤寒 B、流脑 C、水痘 D、败血症2、患者男40岁。1周以来持续高热，每天体温在3940之间24h内体温波动在1内，脉率为108120次/min左右，意识清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲缺乏。请回答:（1
5、）该患者发热程度属于哪一级？（2）该患者处于发热过程的哪一期？（3）发热的热型是什么？五、护理措施v降低体温降低体温v加强病情观察加强病情观察v补充营养和水分补充营养和水分v促进患者舒适促进患者舒适v心理护理心理护理返回降低体温降低体温 可用物理降温或药物降可用物理降温或药物降温方法。温方法。物理降温有局部和全身物理降温有局部和全身冷疗两种方法。局部冷疗冷疗两种方法。局部冷疗采用冷毛巾、冰袋、化学采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋，通过传导方式散制冷袋，通过传导方式散热；全身用冷可采用温水热；全身用冷可采用温水拭浴、酒精拭浴，达到降拭浴、酒精拭浴，达到降温的目的。温的目的。返回 药物降温药物降温：通
6、过机体的蒸发散热而达到降温目的，通过机体的蒸发散热而达到降温目的，使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾使用时注意药物的剂量，尤其是年老体弱及心血管疾病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施病者应防止出现虚脱或休克现象。实施降温措施30分分钟后应测量体温，并做好记录和交班。钟后应测量体温，并做好记录和交班。返回加强病情观察1.观察生命体征，定时测体温，一般每日测量四次，高热时应每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1或2次。注意发热类型、程度及经过，及时注意呼吸、脉搏和血压的变化。2.观察是否出现寒战，淋巴结肿大，出血，肝、脾肿大芥末充血，单纯疱疹，关节肿痛及意识障碍等伴随
7、症状。3.观察发热的原因及诱因有无解除。4.观察治疗效果。5.观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重变化。补充营养和水分补充营养和水分v给予高热量、高蛋给予高热量、高蛋白、高维生素、易白、高维生素、易消化的流质或半流消化的流质或半流质食物。质食物。v多饮水多饮水返回促进患者舒适促进患者舒适v 休息休息v口腔护理口腔护理v皮肤护理皮肤护理返回心理护理 1.体温上升期：患者突然发冷、发抖、面色苍白，此时患者会产生紧张、不安、害怕等心理反应。护理应注意经常探视患者，耐心解答各种问题尽量满足患者的需要，给予精神安慰。2.高热持续期：应注意尽量解除高热带给患者的身心不适，合理处理患者的要求 3.退热期：满足患者舒适的心理，注意清洁卫生，及时补充营养。小结一、体温过高：二、发热的程度(四度)三、发热过程及表现(三期)1、体温上升期 2、高热持续期 3、退热期 四、常见热型（四型）1、稽留热2、驰张热 3、间歇热4、不规则热五、护理措施 1、降低体温2、加强病情观察3、补充营养和水分4、促进患者舒适5、心理护理作业布置：1、体温过高、稽留热、弛张热、间歇热的概 念。2、三个时期的特点和表现是什么？3、在生活中观察了解体温过高的过程及表现。谢谢！
