1、1雾化吸入雾化吸入武汉市妇女儿童医疗保健中心武汉市妇女儿童医疗保健中心呼吸内科呼吸内科2雾化吸入疗法雾化吸入疗法雾化吸入的原理及适应症雾化吸入的原理及适应症雾化吸入常用药物及方法雾化吸入常用药物及方法3 雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病的重雾化吸入疗法是现代呼吸系统疾病的重要方法之一，所谓雾化吸入疗法是经雾化状要方法之一，所谓雾化吸入疗法是经雾化状装置的液体变成微小雾粒或雾滴悬浮吸入气装置的液体变成微小雾粒或雾滴悬浮吸入气中，使气湿化和药液吸入呼吸道，以达到呼中，使气湿化和药液吸入呼吸道，以达到呼吸道粘膜湿润，消炎祛痰，解痉，平喘等治吸道粘膜湿润，消炎祛痰，解痉，平喘等治疗目的疗目的。雾化吸入雾
2、化吸入4雾化吸入雾化吸入5 雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾化吸入疗法是利用射流原理，将水滴撞出为微小雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。气雾作用雾滴悬浮于气体中，形成气雾剂输入呼吸道内。气雾作用主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。一般认为雾粒直主要取决于气体的流速和雾化颗粒大小。一般认为雾粒直径必须小于径必须小于5微米微米，才有可能吸入的药物达到，才有可能吸入的药物达到99%。药物。药物随气流吸入到达细支管和终末支气管或肺泡。雾力随气流吸入到达细支管和终末支气管或肺泡。雾力2050微米以上则大多沉降在细支气管以上的气管内，故以微米以上则大多沉降在细支气管以上的气管内，故以
3、1-5微米居多的雾化疗效为最佳微米居多的雾化疗效为最佳，患者的呼吸类型与雾滴的沉，患者的呼吸类型与雾滴的沉降亦密切相关。降亦密切相关。雾化吸入的原理雾化吸入的原理6雾化吸入的原理雾化吸入的原理 增加潮气量，深而慢的呼吸有利于雾化进入外周气道:反之，潮气量低浅而快的呼吸则影响雾粒的均匀分布传入进入外周小气道。其次进入各支气管有效剂量的药液多少与药物本身的粘度、质量、比重成正比。即粘度越大，质量越差，药物的附着性好：而药物粘度越小，质量越轻，流速越大，则附着性越差。7 因此，药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量，因此，药物附着程度的好坏直接影响实际吸入的有效质量，此外，有效质量还和药物的浓
4、度、雾量、雾气吸入的流量成正此外，有效质量还和药物的浓度、雾量、雾气吸入的流量成正比，即比，即药物浓度越大、雾量越足、流量越大药物浓度越大、雾量越足、流量越大，则药物有效剂量，则药物有效剂量也越大，同时，呼吸道病变程度也影响药物的吸收，如气管粘也越大，同时，呼吸道病变程度也影响药物的吸收，如气管粘膜的炎症、肿胀、痉挛膜的炎症、肿胀、痉挛,分泌物的潴留等病变分泌物的潴留等病变,雾气吸入的流量雾气吸入的流量越小越小,药物不易吸入外周小气道药物不易吸入外周小气道.雾化吸入治疗时雾化吸入治疗时,临床上拟定的临床上拟定的投药剂量约不会毫无损失地等于实际吸入的有效投药剂量约不会毫无损失地等于实际吸入的有效
5、.一般实际吸入一般实际吸入的有效质量仅占投药剂量的有效质量仅占投药剂量1/4左右左右,大部分药雾在砰气时呼出，大部分药雾在砰气时呼出，或在吸气时漏失，有些则停留在口咽都或留在雾化器内，所以或在吸气时漏失，有些则停留在口咽都或留在雾化器内，所以在拟定投药剂量时必须根据不同病情选择相应有效剂量的药量。在拟定投药剂量时必须根据不同病情选择相应有效剂量的药量。雾化吸入的原理雾化吸入的原理8 气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以气管内插管式气管切开术后，通过雾化吸入以湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部湿化气道，加入适当抗菌药物预防或控制肺部感染。感染。上呼吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。上呼
6、吸道急慢性炎症，如咽喉炎、气管炎。肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困肺气肿、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困难或有支气管痉挛呼吸困难者。难或有支气管痉挛呼吸困难者。支气管哮喘急性发作者。支气管哮喘急性发作者。支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感支气管及肺部化脓性感染，如支气管扩张症感染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。染、肺脓肿等痰液粘稠不易咯出者。雾化吸入的适应症雾化吸入的适应症9万托林万托林普米克普米克爱全乐爱全乐干扰素干扰素沐舒坦沐舒坦常常用用药药物物10药物作药物作用用万托林万托林 扩张支气管，抑制呼吸道分泌物的生成，扩张支气管，抑制呼吸道分泌物的生成，爱全乐爱全乐 解除支气管平
7、滑肌痉挛解除支气管平滑肌痉挛 普米克普米克 抗炎、减轻粘膜水肿抗炎、减轻粘膜水肿 干扰素干扰素 抗病毒抗病毒 1112雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程13雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程u医嘱医嘱u药物药物u患者患者要点说明要点说明严格执行查对制度严格执行查对制度1、核对、核对14雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程2、评估、评估评估的内容评估的内容 患者：年龄、病情、意识状态、呼吸及痰液、过敏史等 自理及排痰情况：对雾化的认识及合作程度评估的结果评估的结果1.选择合适的吸入方式；选择合适的吸入方式；2.选择合适的吸入时机；选择合适的吸入时机；3.选择合适的体位；选择合适的体位；4.解决：先吸痰还
8、是先解决：先吸痰还是先雾化的问题；雾化的问题；5.决定健康教育的内容及决定健康教育的内容及 要点要点15雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程3、告知、告知告知内容告知内容原因操作方法药物作用可能出现的不适配合方法要点说明要点说明重视告知重视告知做好家长的教育做好家长的教育16雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程4、准备、准备要点说明要点说明l 对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；对于不能自行排痰者，必要时备好吸痰装置；l 痰多者，应先吸痰再雾化；痰多者，应先吸痰再雾化；l 有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。有鼻腔分泌物者，应先鼻腔冲洗再雾化。17雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程5、实施、实施 方
9、法方法1、连接雾化器、连接雾化器 2、注入药物、注入药物3、接电源、接电源 要点说明要点说明l 各部件连接紧密，无漏气各部件连接紧密，无漏气l 注意电机内勿进入水注意电机内勿进入水 以防烧坏以防烧坏l 定期检查和维护雾化机定期检查和维护雾化机l 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感染l 注意财产和病人、病情的交接注意财产和病人、病情的交接l 每日的消毒：空气、物表和手卫每日的消毒：空气、物表和手卫生生18雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程5、实施、实施要点说明要点说明l 各部件连接紧密，无漏气各部件连接紧密，无漏气l 注意用氧安全注意用氧安全
10、l 氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内氧气湿化瓶不能有水，以防瓶内液体进入雾化器稀释药物液体进入雾化器稀释药物l 雾化吸入的口含嘴和雾化器一人雾化吸入的口含嘴和雾化器一人一套，防止交叉感染一套，防止交叉感染l 禁止利用浮标式氧气吸入器进行禁止利用浮标式氧气吸入器进行雾化吸入治疗。雾化吸入治疗。19雾化吸入操作流程雾化吸入操作流程6、观察记录、观察记录要点说明要点说明 必要时对比患者呼必要时对比患者呼吸、排痰和听诊肺部吸、排痰和听诊肺部来判断雾化效果来判断雾化效果 20局部给药，无全身副作用局部给药，无全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，疗效好直接作用于呼吸道，起效快，疗效好正常呼吸即可，无痛苦正常呼
11、吸即可，无痛苦无需患者配合，适合任何年龄无需患者配合，适合任何年龄驱动雾化器不加热，能雾化各种药物驱动雾化器不加热，能雾化各种药物(包括激素包括激素)提供的药粒直径提供的药粒直径2-5m，药粒可到达小，药粒可到达小气道气道不增加气道阻力不增加气道阻力雾雾化化吸吸入入治治疗疗的的好好处处 健康教育健康教育21呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要呼吸道分泌物多时，先咳嗽咳痰，必要时吸痰清理呼吸道再行雾化时吸痰清理呼吸道再行雾化患儿呼吸困难、哭闹时，面罩不可扣紧患儿呼吸困难、哭闹时，面罩不可扣紧口鼻，以便观察患儿面色口鼻，以便观察患儿面色雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减雾化前避免涂抹面霜、雾化后洗脸可减少药物被面部皮肤吸收少药物被面部皮肤吸收平静呼吸、睡眠中雾化，疗效更好平静呼吸、睡眠中雾化，疗效更好雾化吸入时家长宜采取将患儿抱坐位，借助雾化吸入时家长宜采取将患儿抱坐位，借助重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达重力作用使雾滴深入细支气管、肺泡，以达到最佳效果。到最佳效果。健康教育健康教育雾雾化化吸吸入入治治疗疗的的注注意意事事项项22谢谢 谢！谢！
