1、分期分期 程度程度神志神志口渴口渴皮肤黏膜皮肤黏膜脉搏脉搏血压血压体表血管体表血管 尿量尿量色泽色泽温度温度休克代偿期休克代偿期轻度轻度神志清楚，伴有痛苦表情，精神紧张口渴开始苍白正常，发凉100次/分以下，尚有力收缩压正常或稍升高，舒张压增高，脉压缩小正常正常中度中度神志尚清楚，表情淡漠很口渴苍白发冷100-200次/分收缩压为90-70mmHg,脉压小表浅血管塌陷，毛细血管充盈迟缓尿少休克失代偿期休克失代偿期重度重度意思模糊，甚至昏迷非常口渴，可能无主诉显著苍白，肢端青紫厥冷（肢端更明显），或摸不清速而细弱，或摸不清收缩压在70mmHg以下或测不到毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷尿少或无
2、尿感染性休克感染性休克(Infective shock)心源性休克心源性休克(Cardiogenic shock)低血容量性休克低血容量性休克(Hypovolemic shock)神经源性休克神经源性休克(Neurogenic shock)过敏性休克过敏性休克(Anaphylactic shock)休克休克血容量心泵功能障碍血管功能障碍休克感染性休克感染性休克(Infective shock)心源性休克心源性休克(Cardiogenic shock)低血容量性休克低血容量性休克(Hypovolemic shock)神经源性休克神经源性休克(Neurogenic shock)过敏性休克过敏性休克
3、(Anaphylactic shock)休克休克血容量心泵功能障碍血管功能障碍休克InfectionsInfectionsSIRSSepsisSepsisSevere sepsisSevere sepsisShockShockMODSMODS具有以下两项或两项以上者 体温38或90次/分 呼吸频率20次/分或PaCO2 12109/L，或10SIRS及可疑或明确的感染Sepsis+急性器官功能不全或组织的低灌注液体复苏难以纠正的低血压 临床表现冷休克（低动力型）暖休克（高动力型）神志躁动、淡漠或嗜睡清醒 皮肤色泽苍白、紫绀或花斑样紫绀淡红或潮红 皮肤温度湿冷或冷汗温暖、干燥 毛细血管充盈时间延
4、长1-2秒 脉搏 细速慢、搏动清楚 脉压（mmHg）30 尿量（每小时）30ml1 1）补充血容量）补充血容量 此类病人休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体液、血浆或全血，恢复足够的循环血量。一般应作中心静脉压监测维持正常CVP值，同时要求血红蛋白100g/L，血细胞比容30%-35%，以保证正常的心脏充盈压、动脉血氧含量和较理想的血黏度感染性休克病人，常有心肌和肾受损，故也应根据CVP,调节输液量和输液速度，防止过多的输液导致不良后果2 2）控制感染）控制感染 主要措施是应用抗菌药物和处理原发感染灶。对病原菌尚未确定的病人，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。如腹腔内感染多数情况下以肠道的多种致病菌感染为主，可考虑选用第三代头抱菌素，如头孢哌酮钠、头孢他啶，加用甲硝唑、替硝唑等，或加用青霉素或广谱青霉素等已知致病菌种时，则应选用敏感而较窄谱的抗菌药。原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效5 5）皮质激素治疗）皮质激素治疗 糖皮质激素能抑制多种炎症介质的释放和稳定溶酶体膜，缓解SIRS。但应用限于早期、用量宜大，可达正常用量的10-20倍，维持不宜超过48小时。否则有发生急性胃黏膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险 6）其他治疗）其他治疗 包括营养支持，对并发的DIC、重要器官功能障碍的处理等
