1、冠心病的诊断与治疗冠心病的诊断与治疗 北京 中医药大学东方医院 谢连娣流行病学流行病学 冠状动脉管腔狭窄，冠状动脉粥样硬化斑块相对稳定，斑块无断裂、溃疡、出血或血栓，当有血压升高、心率加快或心肌收缩力加强等增加心肌耗氧的因素存在时，可加重心肌缺血，引发心绞痛发作。l在冠状动脉管腔狭窄的基础上，冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，斑块断裂、溃疡、出血或血栓。出现不稳定心绞痛或者心肌梗死。控制危险因素控制危险因素改善生活方式改善生活方式 药物治疗药物治疗 血管重建血管重建 积极控制以下危险因素：积极控制以下危险因素：高血压高血压 肥胖肥胖 高脂血症高脂血症 糖尿病糖尿病 吸烟吸烟 -受体阻滞剂从降低发病率
2、和死亡率也应是首选药物受体阻滞剂从降低发病率和死亡率也应是首选药物 饮食饮食 地中海饮食地中海饮食多吃疏菜、水果、鱼和家禽多吃疏菜、水果、鱼和家禽 适量饮酒适量饮酒每日量不超过每日量不超过30g 体力活动体力活动 鼓励病人在其能耐受的前提下进行体力活动鼓励病人在其能耐受的前提下进行体力活动,因为它可因为它可 增加运动耐量和减轻症状增加运动耐量和减轻症状,并且对体重、血脂、血压、糖耐并且对体重、血脂、血压、糖耐 量和胰岛素敏感性均有益处量和胰岛素敏感性均有益处 心理平衡心理平衡 努力保持宽松、平和、乐观的健康心态努力保持宽松、平和、乐观的健康心态类：类：高血压的降压治疗（高血压的降压治疗（A级）
3、级）吸烟者的戒烟治疗（吸烟者的戒烟治疗（B级）级）糖尿病的治疗（糖尿病的治疗（C级）级）运动锻炼方案（运动锻炼方案（B级）级）降脂治疗：降脂治疗：LDL-C 130mg/dl 靶水平靶水平 100mg/dl（A级）级）阿司匹林：不能随便停药，目前服用的剂量一般不会引起出血玻力维：一定按照大夫的要求时间服药，不能随便停药，比如有的让吃一年。l倍他乐克，康忻，等此类药物不能随便停药，比如心率60次/分左右的时候，有的病人自己停药，这是不对的。l蒙诺，洛汀新等药物在有的病人中并不仅仅是降压药，所以也不能随便停药l舒降之、立普妥等药不仅仅是降脂药，还有稳定斑块的作用l硝酸酯类药物，例如欣康，不能早8点，晚8点的服药，必须早8点晚4点服药，否则容易耐药。Baloon&StentRCA stenosisPre-PTCARCAPost-PTCA
