1、子午流注针法与临床应用中国中医科学院广安门医院针灸科赵宏提纲 子午流注针法概述 子午流注针法历史沿革 子午流注针法基础及计算方法 时间针灸法的应用 子午流注针法的临床应用规律 临床实验研究（骨关节病）时间医学 定义：又称生物钟医学，为时间生物医学（chrono-biological medicine）的简称，是时间生物学与现代医学相结合而产生的一门新兴边缘科学。时间医学研究人的生命活动与自然界的相互关系，是从宏观上探索人的各种生命形式与宇宙运动所形成的年、月、日等时间节律的反馈调节机制学说。中医时间医学 中医时间医学体现了人与自然相合的整体观；中医时间医学是中医学的精髓；子午流注针法、五运六气
2、等是中医时间医学的体现。时与人的的生理关系 昼夜与人的关系 素问生气通天论：阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门已闭。-人体阳气应时 月周期与人的关系 四时与人的关系 素问四时刺逆从论篇：春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。时与人的病理关系 时与发病的关系素问咳论：人与天地相参乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。感受时邪下季发病 内经曰：冬伤于寒，春必病温。春伤于风，夏必飱泄。夏伤于暑，秋必痎疟。秋伤于湿，冬必咳嗽。时与病情变化的关系“夫百病者，多以旦慧昼安、夕加夜甚”时间的五行属性与疾病的
3、关系“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春”子午流注针法概述子午流注针法概述 是以时间为主要条件的一种针灸特殊配穴治疗方法，属干中医时间医学的范畴。其选穴以十二经井、荥、输、经、合五输穴为主，根据十二经气血流注、盛衰开阖的原理，配合阴阳、五行、脏腑、经络理论，运用天干地支推算逐日按时开穴的时间，择时针灸治疗。特点：强调时间与空间的结合 择时与选穴的结合核心内容 血气应时而至为盛，血气过时而去为衰，逢时而开，过时为阖，泄则乘其盛，即经所谓刺实者刺其来。补者随其去，即经所谓刺虚者刺其去，刺其来迎而夺之，刺其去去随而济之，按照这个原则取穴，以取其更好的疗效，这就叫子午流注法。子午子
4、午：是两个阴阳对立的名词，是十二地支的第一数和第七数。一是指方位：灵枢卫气行：“岁有十二月，日有十二辰，子午为经，卯酉为纬。”二指时间：一年中，农历十一月为子月，五月为午月；一天中，夜半23时-1时为子时，中午11时-13时为午时。三指四时昼夜阴阳消长变化。针灸大全卷三：“子时一刻，乃一阳之生，午时一刻，乃一阴之生，故以子午分之而得乎中也。”流注：流是流动，注是转注灌流，诗经：“如川之流，丰水东注。”中医将人体经脉气血流注同江河水流相比拟，用以阐明十二经脉气血运行流注过程。难经六十八难：“所流为荥，所注为俞”。首先提出流注。子午流注针法的优势 疗效确切；取穴少。子午流注针法源流 理论起源于内经
5、 1.内经“天人相应”思想：素问宝命全形论：“人以天地之气生，四时之法成”。自然界一年四季日行月转，寒暑往复，朔望交司，昼夜更替，体现了自然界物质运动的周期性变动，形成了自然界的各种时间节律。中医认为，人和自然界是统一的整体，人体生命活动和自然界的节律变化同步，即人体生理活动、病理变化也有时间节律。2.内经经气流注理论：经脉气血流注受自然界年月日时节律的影响。经脉流行不止，与天同度，与地合纪。灵枢痈疽人经脉上下左右前后二十八脉，以应二十八宿，漏水下百刻，以分昼夜。灵枢五十营其气常以平旦为纪，以漏水下百刻，昼夜流行，与天同度，周而复始也。灵枢五十营 3.内经针灸择时治疗理论：按照经脉气血流注的时
6、间节律进行针灸治疗，疾病才能如期而愈，若不按经脉气血流注的时间节律进行针灸治疗，失去治疗时机，疗效就不理想。谨候其时，病可以期，失时反候者，百病不治，是故谨候气之所在而刺之，是谓逢时。灵枢卫气行 凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之。素问八正神明论 在金代贞元元年何若愚撰，阎广明注子午流注针经一书，是目前所能见到的最早的子午流注针法专著。该书对子午流注针法论述有两种，一是养子时刻注穴，一是针经井荥歌诀，以歌诀结合图表的形式，论述了子午流注纳甲法和养子时刻法。本书原书刻本早已亡佚，元窦桂芳针灸四书收录了本书的内容，明普济方载有子午流注针经序。形成时期-宋金元时代 金窦汉卿著针经指南一
7、书:在其中的标幽赋提出“一日六十六穴，方见幽微”，“一日取十二经之原，始知要妙推于十干十变知孔穴之开阖，论其五行五脏，察日时之旺衰”。对气血流注，时穴开阖的重要性作了扼要论述。发展完善时期-明代 明徐凤针灸大全卷四提出了“灵龟八法”和“飞腾八法”，卷五撰“子午流注逐日按时定穴诀”，为子午流注纳甲法的开穴规律作了规范的论述。明高武针灸聚英在“十二经病井荥输经合补虚泻实”中，系统论述了子午流注纳子法。明杨继洲针灸大成卷五专载各家对子午流注、灵龟八法的有关论述，卷九医案中有择时开穴的针灸治验。明李挻医学入门、明张介宾景岳全书均论述了有关子午流注针法和灵龟八法。1956年承淡安撰子午流注针法 1957
8、年吴棹仙撰子午流注说难 近现代研究子午流注针法基础及计算方法1.天干地支：天干地支合称为干支。干支是古代记时的符号。素问六微旨大论：“天气始于甲，地气始于子，子甲相合，名曰岁立”。1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥2.干支配合六十环周 天干起中于甲，终于癸，计有10数。地支起于子，终于亥，计有12数。按一个天干和一个地支按顺序相配，阳干和阳支相配，阴干和阴支相配，就成为了甲子、乙丑、丙寅、癸亥，从甲子开始到癸亥结束，刚好六十。又从甲子开始，周而复始，故称六十环周，又称花甲，甲子。干支配合六十环周表甲子乙丑 丙寅 丁卯戊辰 已
9、巳 庚午 辛未 壬申 癸酉甲戍乙亥 丙子 丁丑戊寅 已卯 庚辰 辛已 壬午 癸未甲申乙酉 丙戌 丁亥戊子 已丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳甲午乙未 丙申 丁酉戊戌 已亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯甲辰乙巳 丙午 丁未戊申 已酉 庚戌 辛亥 壬子 癸丑甲寅乙卯 丙辰 丁已戊午 已未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥 用六十环周表可推算年日干支 年干支推算：如2008年干支是戊子（27），则2009年干支是己丑（28），2007年干支是丁放亥。以此可推算60年每一年的干支。日干支推算：如2008年1月1日干支是庚子（41），则1月2日是辛丑（42），1月3日是壬寅（43），以此可推算60日每一日的干支。天干分配阴阳
10、 天干和地支可分为奇数和偶数，按奇数为阳，偶数为阴的规律，天干可分为阳干和阳支两类；地支可分为阳支和阴支两类。1 2 3 4 5 6 7 8 9 101112 天干：甲乙丙丁戊已庚辛壬癸 地支：子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥干支分配五行 干支分配五行，应与五方五季相联系。天干配五行：东方甲乙木；南方丙丁火；西方庚辛金；北方壬癸水；中央戊已土。地支配五行：东方寅卯木；南方巳午火；西方申酉金；北方亥子水；丑辰未戌土。干支配脏腑经脉 天干配脏腑经脉：按阳干属阳，故配六腑及六阳经脉；阴干属阴，故配五脏及六阴经脉。甲胆乙肝丙小肠，丁心戊胃已脾乡。庚属大肠辛属肺，壬属膀胱癸肾脏。三焦阳腑须归丙，包络从阴丁火旁。
11、阳干宜纳阳之腑，脏配阴干理自当。地支配脏腑经脉：地支配脏腑经脉，是一天十二地支与脏腑经脉相配，十二经气血流注，从肺、大肠、胃、脾、心、小肠、膀胱、肾、心包、三焦、胆、肝。这个流注，从寅时开始，每一时辰对应一经。地支子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戍 亥十二经胆 肝 肺大肠胃 脾 心小肠膀胱肾 心包三焦年日时干支推算法 年干支推算法：用于纪年的干支称为年干支。干支纪年仅适用于纪农历的年，所以，一个干支年是从农历正月初一开始，到当年农历除夕之夜零点为止。1.六十环周法推算 2.公式法推算（所求公历年数3）60商余数 余数即为所式年干支代数，若除尽则代数为60。例：（20083）603325
12、 查六十环周表，25是戊子 在我国民间用12种动物与十二地支符号，称为“十二生肖”或“十二属相”。十二生肖鼠 牛 虎 兔 龙 蛇 马 羊 猴 鸡 狗 猪十二地支子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥 日干支推算法：元旦干支与元旦干支代数：元旦干支是指每 1月1日的日干支，元旦干支代数是指元旦干支的顺序数，如2008年1月1日的日干支是庚子，则2008年元旦干支是庚子，元旦干支代数为7、1。1.查表法 2.简易推算法：上一年的元旦干支数平年加5，闰年加6，即可求得本年的元旦干支和元旦干支数。如2008年（闰年）元旦干支是庚子，则2009年元旦干支为丙午（加6）；2010年元旦干支是辛亥（
13、加5）各月干支加减数：歌诀：一五双减一，二六加零六，三减二加十，四减一加五，七零九加二，八加一七走 十上加二八，冬三腊三七。闰从三月起，余数均加一。各月干支加减表 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月10月11月12月天干减一加零减二减一减一加零加零加一加二加二加三加三地支减一加六加十加五减一加六加零加七加二加八加三加九闺年 日干支推算法：元旦干支代数为基础，加上各月加减数，再加所求的日数，三者相加之和除以干支周转数，所得余数即为所求的日干支代数。若除尽无余数，则天干作10，地支作12；若三者相加之和小于被除数，则以三者相加之和为日干支代数。（元旦干支代数各月加减数所求日数）商
14、余数 例：求2008年10月24日的日干支。已知2008年元旦干支是庚子（7，1）各月加减数，天干加2，地支加8，本年为闰年，故三月起，天干、地支再加1天干：（72124）1034地支：（18124）12210 故知日干支是丁酉 时干支推算法：古人把一天分为十二个时辰，十二时辰和十二地支有固定的配合关系，每一时辰等于现代时间2小时。时间与时辰关系表时辰子 丑 寅 卯 辰 巳 午 未 申 酉 戌 亥时间23113355779911111313151517171919212123 由于时干支的推算是建立在日干的基础上，十二地、十二时辰是固定不变的，每天从夜半子时开始，每天子时应配什么天干，运用五门
15、十变，天干化五行理论，可从以下歌诀推出。甲已还加甲，乙庚丙作初，丙辛从戊起，丁壬庚子居，戊癸何方法，壬子是真途。确定子时天干后，即可确定其余时辰天干。如甲日十二时辰的干支：甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己巳、庚午、辛未、壬申、癸酉、甲戌、乙亥。子午流注按时开穴方法 查表法 计算法时间针灸法的应用 十二经脉流注针法 纳甲开穴法 纳子开穴法 养子时刻开穴法 同宗开穴法 移光定位法 奇经八脉流注针法 灵龟八法 飞腾八法 任督二脉流注针法时间针灸法的应用 纳甲开穴法：又叫十二经纳天干，是十二经气血流注盛衰时间与10个天干日相配定经推穴的一种子午流注取穴法。此法需经患者来就诊的天干日计算出来才能选穴治疗
16、。纳子法：又称十二经纳地支，是用时支的顺序来表示气血流注的时间规律，以对应相关的脏腑经脉的一种取穴法。子午流注针法的运用规律 阳日阳时开阳经，阴日阴时开阴经 阳中有阴、阴中有阳 气纳三焦、血归包络 返本还原、俞原同开 五俞母子相生 本经补母泻子 他经补母泻子子午流注针法的运用规律 同名经并用 表里经并用 原络配合 合日互用 主客相配 开穴与病穴结合简易操作方法1 按时循经取穴法 按一天十二个时辰，每个时辰配合一经，在这个时辰里，该经自起点到终点的任何腧穴均可应用。如肺经病，每日寅时都可取中府到少商的任何腧穴针灸治疗。气血流注十二经时间经脉胆肝肺大肠胃脾时辰子丑寅卯辰巳时间23113355779
17、911经脉心小肠膀胱肾心包三焦时辰午未申酉戌亥时间1113131515171719192121232 补母泻子取穴法 根据气血流注到某经的时辰，结合五俞穴，用“补母”、“泻子”的取穴方法治疗病症。原则迎随子母补泻 实证：须在气血输注本经的时间，取本经子穴泻之。虚证：须在气血始流过本经的时间，取本经母穴补之。如果补泻时间已过，或不虚不实之证，取本经原穴或者本穴 配穴：本经脏腑的俞、募穴，阿是穴五输穴的五行属性 少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；（少商井木）商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵；（商阳井金）厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；（厉兑井金）隐白大都足太阴，太白商丘并阴陵；（隐白井木）少冲少府属于心，神门灵道少海寻；（少冲井木）少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经；（少泽井金）至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱知；（至阴井金）涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所遗；（涌泉井木）中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；（中冲井木）关冲腋门中渚焦，阳池支沟天井找1；（关冲井金）窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；（窍阴井金）大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。（大敦井木）举例 饮食不节，胃失和降而致呃逆呕吐、腹胀腹痛 取穴：辰时取厉兑，非辰时取足三里，用泻法或平补平泻法 配穴：内关、中脘
