1、第十四章第十四章绦虫概述绦虫概述 绦虫概述v分类 v形态 v生活史 分类v扁形动物门扁形动物门 绦虫纲绦虫纲 单节绦虫亚纲单节绦虫亚纲 多节绦虫亚纲：多节绦虫亚纲：圆叶目圆叶目链状带绦虫、肥胖带绦虫链状带绦虫、肥胖带绦虫 细粒棘球绦虫细粒棘球绦虫 假叶目假叶目曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫（中绦期定义？）形态形态v成虫成虫1 1、长数毫米至数米、长数毫米至数米,白色带状白色带状,体分节。体分节。头节：头节：有吸盘、小钩、吸槽等固着器官有吸盘、小钩、吸槽等固着器官 颈部：颈部：生发细胞生发细胞 链体：链体：幼节幼节 成节成节 孕节孕节2 2、无口和消化道，缺体腔、无口和消化道，缺体腔 3 3、体、体壁
2、壁 皮皮 层：层：微毛微毛 皮下层：皮下层：绦绦虫虫体体壁壁超超微微结结构构示示意意图图形态形态v成虫成虫1、长数毫米至数米,白色带状,体分节。头节：颈部：生发细胞 链体：幼节 成节 孕节2、无口和消化道，缺体腔3、体壁 4、内部器官：生殖系统雌、雄同体圆叶目圆叶目假叶目假叶目生活史生活史v圆叶目圆叶目一个中间宿主虫卵六钩蚴囊尾蚴成虫v假叶目假叶目二个中间宿主,需水中发育阶段虫卵 钩毛蚴 原尾蚴 裂头蚴 成虫 第十五章第十五章寄生于消化道中的绦虫 链链 状状 带带 绦绦 虫虫Taenia soliumTaenia solium（猪带绦虫、猪肉绦虫、有钩绦虫）一、形态：成成 虫虫（adult)活
3、成虫活成虫一、形一、形 态态v1 1、成虫、成虫头节头节 (scolex)颈部颈部 (neck)链体链体 (strobilus)v幼节幼节 (immature proglottid)v成节成节 (mature proglottid)v孕节孕节 (gravid proglottid)猪带绦虫头节猪带绦虫头节（卡红染色）（卡红染色）顶突顶突吸盘吸盘小钩小钩猪带绦虫头节猪带绦虫头节（扫描电镜）（扫描电镜）吸吸 盘盘小小 钩钩头节、颈部与幼节头节、颈部与幼节v头节颈部连为一体；头节颈部连为一体；v颈部具有再生能力；颈部具有再生能力；v幼节节片短而宽幼节节片短而宽。猪带绦虫成节猪带绦虫成节Mature
4、proglottids v成节近方形成节近方形v每一成节具雌雄每一成节具雌雄生殖器官各一套生殖器官各一套v卵巢分左中右三卵巢分左中右三叶，中叶小叶，中叶小 猪带绦虫成节猪带绦虫成节猪猪 带带 绦绦 虫虫 孕孕 节节(gravid proglottid)（墨汁注射标本）（墨汁注射标本）Note:less than 13 lateral uterine branches(one side).猪猪 带带 绦绦 虫虫 孕孕 节节(gravid proglottid)2 2、带绦虫卵、带绦虫卵(egg)(egg)卵壳卵壳胚膜胚膜 六钩蚴六钩蚴(onchosphere)二、生活史 二、生活史：二、生活史：
5、链状带绦虫（猪带绦虫）链状带绦虫（猪带绦虫）成虫成虫孕节孕节六钩蚴六钩蚴囊尾蚴囊尾蚴幼虫幼虫虫虫卵卵三种感染方式三种感染方式猪囊尾蚴猪囊尾蚴（Cysticercus cellulosae)压片标本压片标本头节孵出标本头节孵出标本卡红染色猪囊尾蚴寄生在心脏猪囊尾蚴寄生在心脏猪肝中的囊尾蚴猪肝中的囊尾蚴1 1、自体内感染、自体内感染v人作为中间宿主即人作为中间宿主即囊尾蚴囊尾蚴病病的的三种感染方式：三种感染方式：2 2、自体外感染、自体外感染3 3、异体感染、异体感染人的小肠猪、人的肠道成虫成虫孕节、卵孕节、卵 囊尾蚴囊尾蚴(肌肉等)生活史简图：生活史简图：六钩蚴六钩蚴v生活史要点生活史要点终末宿
6、主：终末宿主：人 中间宿主：中间宿主：猪（包括野猪）或人感染期：感染期：囊尾蚴、孕节（虫卵）感染途径：感染途径：经口寄生部位：寄生部位：成虫成虫小肠 囊尾蚴囊尾蚴全身各处，多见于皮下、肌肉、脑、眼等。成虫寿命：成虫寿命：25年三、致病：三、致病：v致病阶段:成 虫猪带绦虫病 囊尾蚴囊尾蚴病1、猪带绦虫病：（误食了（误食了囊尾蚴囊尾蚴导致导致成虫成虫寄生）寄生）粪便中发现节片是常见的求医原因，消化道症状为主。2 2、猪囊尾蚴病：俗称囊虫病、猪囊尾蚴病：俗称囊虫病（误食了（误食了 虫卵、孕节虫卵、孕节导致导致囊尾蚴囊尾蚴寄生）寄生）v(1)寄生数量：1个至上千个 v(2)寄生部位：皮下、肌肉、脑、
7、眼等。囊尾蚴病的临床分型囊尾蚴病的临床分型：v皮下及肌肉囊尾蚴病v脑囊尾蚴病v眼囊尾蚴病 脑脑 囊囊 尾尾 蚴蚴 病病vMRI showing an occipital lesion 主要症状：主要症状：v癫痫；癫痫；v颅内压增高；颅内压增高；v精神症状。精神症状。眼眼 囊囊 尾尾 蚴蚴 病病眼眼 囊囊 尾尾 蚴蚴 病病四、诊断：四、诊断：、链状带绦虫病：、链状带绦虫病：v a.a.询问病史：询问病史：有无吃有无吃 米猪肉米猪肉 史，排节史，排节片史。片史。v b.b.查孕节：查孕节：（可定种）（可定种）v c.c.查虫卵查虫卵：（不能定种）：（不能定种）v d.d.试验驱虫：试验驱虫：查头节
8、、孕节定种及明确查头节、孕节定种及明确疗效疗效A A、皮下及肌肉囊尾蚴病：、皮下及肌肉囊尾蚴病：结节手术摘除活检。结节手术摘除活检。B B、眼囊尾蚴病：眼底镜检查、眼囊尾蚴病：眼底镜检查、囊尾蚴病：诊断方法视寄生部位而异。、囊尾蚴病：诊断方法视寄生部位而异。四、诊断：四、诊断：vC C、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）：、脑和深部组织囊尾蚴病（诊断较难）：影像学诊断影像学诊断：线，也可用：线，也可用B B超，超，CTCT等结等结 合合症状。症状。免疫学诊断免疫学诊断：如：如IHAIHA、ELISAELISA等对深部组织等对深部组织囊尾蚴病诊断具有重要的临床参考价值。囊尾蚴病诊断具有重要的临床参
9、考价值。四、诊断：四、诊断：、囊尾蚴病：、囊尾蚴病：五、流行：五、流行：、分布：、分布：全世界各地，但感染率低。我国各地都有，但东北、华北、西南病例多。主要流行于有生食或半生食猪肉、野猪肉习惯的少数民族地区，但其他地区也有散在发生。我国猪带绦虫病地区分布图我国猪带绦虫病地区分布图我国猪囊尾蚴病地区分布图我国猪囊尾蚴病地区分布图五、流行：五、流行：、流行因素：、流行因素：v养猪方式不善：a.放养式 b.厕所与畜圈相连。v居民饮食习惯及烹调方法不良v用新鲜人粪施肥或饭前便后不洗手：囊尾蚴病传播或流行的主要原因六、防治：六、防治：“驱、管、检驱、管、检”综合防治措施综合防治措施v、治疗病人：、治疗病
10、人：A A、肠绦虫病、肠绦虫病应应尽早、彻底尽早、彻底治疗治疗 可用吡喹酮，槟榔、南瓜子合剂等。可用吡喹酮，槟榔、南瓜子合剂等。B B、囊尾蚴病：、囊尾蚴病：a.a.手术摘除手术摘除 b.b.吡喹酮吡喹酮 c.c.丙硫咪唑丙硫咪唑v、治疗病人：、治疗病人：v、卫生宣教：、卫生宣教：v、加强厕所管理，改善养猪方式：、加强厕所管理，改善养猪方式：v、加强肉品检验：、加强肉品检验：六、防治：六、防治：肥胖带绦虫Taenia saginataTaenia saginata（牛带绦虫、牛肉绦虫、无钩绦虫）一、形态：与猪带绦虫相近。一、形态：与猪带绦虫相近。成成 虫虫（adult)活成虫牛带绦虫头节牛带绦
11、虫头节猪带绦虫头节猪带绦虫头节（卡红染色）（卡红染色）牛带绦虫头节牛带绦虫头节猪带绦虫头节猪带绦虫头节（扫描电镜）（扫描电镜）牛带绦虫成节牛带绦虫成节猪带绦虫成节猪带绦虫成节（卡红染色）（卡红染色）牛带绦虫孕节牛带绦虫孕节猪带绦虫孕节猪带绦虫孕节（墨汁注射标本（墨汁注射标本）2 2、牛囊尾蚴：、牛囊尾蚴：压片标本压片标本头节孵出标本头节孵出标本（卡红染色）（卡红染色）猪带绦虫猪带绦虫 牛带绦虫牛带绦虫v体长体长 2 24m4m；4 48m8m或更长或更长v节片节片 70070010001000；1000100020002000v头节头节 球形、吸盘球形、吸盘,顶突顶突,小钩；方形小钩；方形,吸
12、盘吸盘v成节成节 卵巢分卵巢分3 3叶；叶；卵巢分卵巢分2 2叶叶v孕节孕节 7 71313支，不整齐；支，不整齐；15153030支，整齐支，整齐v囊尾蚴囊尾蚴 头端有小钩；头端有小钩；头端无小钩头端无小钩 v猪、牛带绦虫形态区别猪、牛带绦虫形态区别牛带绦虫生活史成虫成虫孕节孕节虫卵虫卵囊尾蚴囊尾蚴幼虫幼虫二、生活史：二、生活史：六钩蚴六钩蚴牛牛 带带 绦绦 虫虫 活活 孕孕 节节v生活史要点生活史要点终宿主：人终宿主：人 中间宿主：牛中间宿主：牛感染期：牛囊尾蚴感染期：牛囊尾蚴感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉感染方式：食入含有活囊尾蚴的牛肉寄生部位：小肠寄生部位：小肠成虫寿命：成虫寿命：2
13、0203030年年v三、致病三、致病 与猪带绦虫的成虫相似与猪带绦虫的成虫相似v四、诊断四、诊断 同猪带绦虫病同猪带绦虫病 四、四、流行与防治流行与防治 1 1、分布、分布:世界性分布。世界性分布。2 2、流行因素、流行因素:v粪便污染牧草和水源。粪便污染牧草和水源。v牛的放牧。牛的放牧。v食用牛肉的方法不当。食用牛肉的方法不当。3 3、防治：与猪带绦虫病的防治基本相同、防治：与猪带绦虫病的防治基本相同曼氏迭宫绦虫曼氏迭宫绦虫Spirometra mansoni 简简 介介 曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦曼氏迭宫绦虫又称孟氏裂头绦虫。成虫主要寄生在猫科动物，偶虫。成虫主要寄生在猫科动物，偶然寄生人
14、体。但其然寄生人体。但其中绦期中绦期裂头蚴可裂头蚴可在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，在人体寄生，导致曼氏裂头蚴病，危害很大。危害很大。成虫adult)一、形态一、形态卵壳卵壳卵盖卵盖卵细胞卵细胞卵黄细胞卵黄细胞裂头蚴前端裂头蚴前端(扫描电镜扫描电镜)二、生活史二、生活史钩球蚴钩球蚴人体感染的方式人体感染的方式中间宿主中间宿主 蛙蛙转续宿主转续宿主 蛇蛇v1 1、局部敷贴生蛙肉（最主要感染方式）、局部敷贴生蛙肉（最主要感染方式）感染阶段：裂头蚴感染阶段：裂头蚴 经皮肤粘膜感染经皮肤粘膜感染转续宿主转续宿主人体感染的三种方式人体感染的三种方式v2 2、食入生或未熟的蛙、蛇、猪、鸡肉等、食入生或未熟的
15、蛙、蛇、猪、鸡肉等 感染阶段：裂头蚴感染阶段：裂头蚴 经口感染经口感染转续宿主转续宿主（大多数）（大多数）终宿主终宿主（少数）（少数）v3 3、误食受染的剑水蚤、误食受染的剑水蚤 感染阶段：原尾蚴感染阶段：原尾蚴 经口感染经口感染 中间宿主中间宿主人体感染的三种方式人体感染的三种方式 小结：小结：人是曼氏迭宫绦虫的第二中间宿人是曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主或终宿主。感染阶段为主、转续宿主或终宿主。感染阶段为裂头蚴或原尾蚴。感染途径是经口或裂头蚴或原尾蚴。感染途径是经口或皮肤粘膜。皮肤粘膜。局部敷贴生蛙肉局部敷贴生蛙肉局部敷贴生蛙肉局部敷贴生蛙肉经皮肤粘膜感染裂头蚴经皮肤粘膜感染裂头蚴经
16、口感染原尾蚴经口感染原尾蚴生活史要点：生活史要点：转续宿主：蛇（吃蛙）、鸟、猪等转续宿主：蛇（吃蛙）、鸟、猪等 、人人中间宿主：蛙、中间宿主：蛙、人人终宿主：猫、犬终宿主：猫、犬 、人人中间宿主：剑水蚤中间宿主：剑水蚤感染阶段：裂头蚴、原尾蚴感染阶段：裂头蚴、原尾蚴感染途径：口，皮肤与粘膜感染途径：口，皮肤与粘膜三、致病三、致病致病阶段：成致病阶段：成 虫虫曼氏迭宫绦虫病曼氏迭宫绦虫病 裂头蚴裂头蚴曼氏裂头蚴病曼氏裂头蚴病1 1、成虫致病：、成虫致病：偶然寄生，时间短，致病较轻，症状轻微偶然寄生，时间短，致病较轻，症状轻微 机械、化学刺激机械、化学刺激 腹部不适、恶心、呕吐、腹部不适、恶心、呕
17、吐、微痛微痛三、致病三、致病2 2、裂头蚴病：（常见且危害大）、裂头蚴病：（常见且危害大）病理变化：病理变化：嗜酸性肉芽肿囊包嗜酸性肉芽肿囊包 局部肿胀、脓肿、游走性包块，疼痛，局部肿胀、脓肿、游走性包块，疼痛，奇痒及炎症性改变。奇痒及炎症性改变。v常见寄生部位常见寄生部位：眼睑部、四肢躯体皮下部、口腔眼睑部、四肢躯体皮下部、口腔颌面部和内脏颌面部和内脏 嗜酸性肉芽肿囊包嗜酸性肉芽肿囊包 （1 1）皮下裂头蚴病）皮下裂头蚴病 （2 2）眼裂头蚴病）眼裂头蚴病 （3 3）口腔颌面部裂头蚴病）口腔颌面部裂头蚴病 （4 4）脑裂头蚴病）脑裂头蚴病 （5 5）内脏裂头蚴病）内脏裂头蚴病三、致病三、致病
18、2 2、裂头蚴病：、裂头蚴病：临床分型：临床分型：四、诊断：四、诊断：成虫感染成虫感染粪检查虫卵或节片。粪检查虫卵或节片。裂头蚴病裂头蚴病局部组织活检（确诊）局部组织活检（确诊）询问病史询问病史 CTCT等放射影像技术等放射影像技术 免疫诊断等免疫诊断等1 1、分布：、分布：很广，但成虫感染并不多见，曼很广，但成虫感染并不多见，曼氏裂头蚴病多见于东亚及东南亚氏裂头蚴病多见于东亚及东南亚国家，本省亦较常见。国家，本省亦较常见。五、流行五、流行人体感染裂头蚴的三种方式：人体感染裂头蚴的三种方式：v1 1、局部敷贴生蛙肉、局部敷贴生蛙肉（最主要感染方式最主要感染方式）。v2 2、食入生的或未煮熟的蛙
19、肉、食入生的或未煮熟的蛙肉、蛇、蛇、猪、鸡、马肉等。猪、鸡、马肉等。v3 3、误食感染的剑水蚤或、误食感染的剑水蚤或原尾蚴直接原尾蚴直接从皮肤、粘膜侵入从皮肤、粘膜侵入。六、六、防防 治治 A A、不用生蛙肉敷贴治病、不食生的、不用生蛙肉敷贴治病、不食生的或半生的肉类、不饮生水。或半生的肉类、不饮生水。B B、驱除肠内成虫可用槟榔、南瓜子驱除肠内成虫可用槟榔、南瓜子联合疗法或用吡喹酮、丙硫咪唑、联合疗法或用吡喹酮、丙硫咪唑、甲苯咪唑。甲苯咪唑。C C、裂头蚴病主要采用手术摘除。裂头蚴病主要采用手术摘除。（头节取尽，方可根治）（头节取尽，方可根治）思考题思考题v1 1、猪囊尾蚴病有哪些感染方式？有哪些危害？、猪囊尾蚴病有哪些感染方式？有哪些危害？v2 2、猪带绦虫病与猪囊尾蚴病如何诊断？、猪带绦虫病与猪囊尾蚴病如何诊断？v3 3、猪带绦虫和牛带绦虫形态、生活史有何区别？、猪带绦虫和牛带绦虫形态、生活史有何区别？v4 4、猪带绦虫和牛带绦虫哪一种对人的危害大？、猪带绦虫和牛带绦虫哪一种对人的危害大？为什么？为什么？v5 5、人在曼氏迭宫绦虫生活史中可作为什么宿主？、人在曼氏迭宫绦虫生活史中可作为什么宿主？v6 6、裂头蚴病有哪些感染方式？、裂头蚴病有哪些感染方式？The end!
