1、2021/11/142活动过程活动过程一、成立品管圈，确定圈名和圈徽一、成立品管圈，确定圈名和圈徽二、选定主题二、选定主题三、拟定活动方案书三、拟定活动方案书四、现状把握四、现状把握五、目标设定五、目标设定六、解析六、解析七、对策拟定七、对策拟定八、对策实施与检讨八、对策实施与检讨九、效果确认九、效果确认十、标十、标 准准 化化十一、检讨与改进十一、检讨与改进2021/11/1432021/11/144第一次品管圈会议，第一次品管圈会议，心内心内CCU品管圈成立啦品管圈成立啦2021.9.25成立品管圈，推举出成立品管圈，推举出圈长和圈员，并要求每位下次圈长和圈员，并要求每位下次圈会时提出一个
2、圈名和一个圈圈会时提出一个圈名和一个圈徽，进展投票选举。徽，进展投票选举。2021/11/145成员介绍成员介绍姓名姓名职称职称学历学历职务职务2021/11/146圈名和圈徽的选定圈名和圈徽的选定圈名圈名圈徽圈徽推荐人推荐人得分得分顺位顺位选定选定温心圈温心圈262手护圈手护圈253希望圈希望圈281协力圈协力圈2342021/11/147圈徽意义圈徽意义 绿色代表生命与希望，表示为绿色代表生命与希望，表示为心情平静，安定舒适，有助于心情平静，安定舒适，有助于安康的恢复，使人对安康的人安康的恢复，使人对安康的人生与生命的活力充满无限希望生与生命的活力充满无限希望。手和剪刀寓意为我们用勤奋的手
3、和剪刀寓意为我们用勤奋的双手和精湛的技术，为患者带双手和精湛的技术，为患者带去希望。去希望。大写字母大写字母R是指人的呼吸频率是指人的呼吸频率，代表我们是一支努力为患者，代表我们是一支努力为患者带去安康的团队。带去安康的团队。大写字母大写字母O代表我们是一个品代表我们是一个品管圈团队，周围的小圆圈代表管圈团队，周围的小圆圈代表品管圈的圈员们，预示着圈员品管圈的圈员们，预示着圈员紧紧围绕着品管圈活动，团结紧紧围绕着品管圈活动，团结协作，齐心协力做好护理工作协作，齐心协力做好护理工作。2021/11/1482021/11/149选题过程选题过程 评价项目评价项目可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力
4、上级上级政策政策总总分分顺顺 序序选选定定主题主题提高住院患者痰培养标本合格率提高住院患者痰培养标本合格率3 33 33 33 312126 6降低非计划性拔管的发生率降低非计划性拔管的发生率5 53 35 53 316162 2提高护士止血带一人一带使用的依从性提高护士止血带一人一带使用的依从性3 33 35 53 314144 4降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率3 35 55 53 316163 3提高患者护理满意度提高患者护理满意度3 31 13 33 313135 5降低压疮事件的发生率降低压疮事件的发生率3 35 55 55 51818
5、1 12021/11/1410选定主题降低压疮事件的降低压疮事件的发生率发生率2021/11/141111病程时间长病程时间长卧床时间长卧床时间长 全部病人为全部病人为 卧床病人卧床病人营养缺乏营养缺乏 皮肤松弛皮肤松弛 皮下脂肪少皮下脂肪少压疮形成压疮形成选题理由选题理由2021/11/14122021/11/1413活动方案进度表活动方案进度表 日期日期步骤步骤2016年年1月月 2016年年2月月 2016年年3月月 负责人负责人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定 计划拟订计划拟订 现况把握现况把握觧析觧析目标设置目标设置 对策拟订对
6、策拟订 对策实施对策实施与检讨与检讨 效果确认效果确认 标准化标准化 检讨改进检讨改进 2021/11/14142021/11/1415月份发生次数11月112月2合 计3在现状把握阶段收集了在现状把握阶段收集了2021 年年10月月1日日12月月31日的查检数日的查检数据，统计结果如下表：据，统计结果如下表：数据收集2021/11/1416原因发生次数积累百分比观察不到位266.67营养不足1100合 计3100%2021/11/14172021/11/1418 目标值=现状值现状值改善重点圈能力 =3 366.67%86.7%2021/11/14192021/11/1420 压压疮疮 病人
7、因素病人因素营养不良营养不良其他因素其他因素护士因素护士因素皮肤干燥、脆、薄皮肤干燥、脆、薄环境因素环境因素缺少风险管理培训缺少风险管理培训夜间灯光亮度差夜间灯光亮度差巡视、翻身不到位巡视、翻身不到位思想不够思想不够重视重视、风险意识差风险意识差便盆质量差便盆质量差体位限制体位限制督导检查不到位督导检查不到位预防措施预防措施落实不到位落实不到位护理人力不足护理人力不足感觉差感觉差防范设施不完善防范设施不完善年龄大、病程长，长期卧床年龄大、病程长，长期卧床夜间疲乏夜间疲乏尿频、无尿管尿频、无尿管尿垫，透气性差尿垫，透气性差周六日值班周六日值班低蛋白、糖尿病低蛋白、糖尿病2021/11/14212
8、021/11/14221、发动全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时、发动全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时翻身；翻身；2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理；通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理；3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培训及考核；训及考核；4、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。对压疮预防管理情况汇总分析，针对
9、存在问题改进落实。2021/11/14232021/11/1424对策一对策二对策三对策四2021/11/1425改善前：改善前：护士观察不到位，翻护士观察不到位，翻身不及时身不及时对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：通过规范交接班，提通过规范交接班，提高全员认识，定时翻高全员认识，定时翻身。身。PDCA2021/11/1426对策一对策二对策三对策四2021/11/1427改善前：改善前：护士悬挂压疮标识不护士悬挂压疮标识不及
10、时及时对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：经过督促落实，提高经过督促落实，提高全员认识，及时悬挂全员认识，及时悬挂压疮标识。压疮标识。PDCA2021/11/1428对策一对策二对策三对策四2021/11/1429改善前：改善前：护士对压疮知识和处护士对压疮知识和处理措施掌握不熟理措施掌握不熟对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该
11、对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：科室加强理论知识和科室加强理论知识和操作的培训、考核，操作的培训、考核，提升了护士对压疮的提升了护士对压疮的处理能力。处理能力。PDCA2021/11/1430对策一对策二对策三对策四2021/11/1431改善前：改善前：科室缺乏对压疮事件科室缺乏对压疮事件的专项质控的专项质控对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：质控小组通过日常检质控小组通过日常检查和每月的查和每月的 汇总分析，汇总分析，发现问题，持续改进。发现问题，持续改进。PDCA2021/11/14322021/11/1433一)、有形成果项目项目改善前改善前改善后改善后调查日期调查日期2015年年9月月25日日12月月24日日2015年年12月月25日日2016年年3月月24日日病人数病人数压疮发生例数压疮发生例数31比例比例2021/11/1434二)、无形成果2021/11/14352021/11/14362021/11/1437谢谢大家！
