1、品管圈与护理质量持续改进品管圈与护理质量持续改进护理部 品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念尾声尾声内内 容容灾害事故急救-刘保池品管圈到底是个品管圈到底是个啥东东啥东东？灾害事故急救-刘保池品管圈的由来品管圈的由来美国的始祖美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程,以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创 “有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人么行业、什么部门，因为品管圈活动完
2、全符合人类的需求。类的需求。”灾害事故急救-刘保池品管圈概念品管圈概念 灾害事故急救-刘保池同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定针对所选定部门内部部门内部的问题的问题,以以PDCA管理循环为基础管理循环为基础以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性灾害事故急救-刘保池5-125-12人人 相同部门相同部门(工作现场工作现场)
3、技术技巧技术技巧头脑风暴头脑风暴灾害事故急救-刘保池管理管理改善改善管理管理改善改善进进步步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品质持续改善品质持续改善灾害事故急救-刘保池PDCA 循环分为四个阶段P(计划计划):从问题的定义到行动计划从问题的定义到行动计划D(实施实施):实施行动计划实施行动计划C(检查检查):评估结果评估结果A(处理处理):标准化和进一步推广标准化和进一步推广什么是什么是PDCA循环循环?灾害事故急救-刘保池PDCA循环的特点循环的特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环灾害事故急救-刘保池PDCA循环的
4、特点循环的特点(2)2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步原有水平新的水平灾害事故急救-刘保池 持续改善护理管理和服务质量水平持续改善护理管理和服务质量水平 营造护理团队合作及学习成长的环境营造护理团队合作及学习成长的环境 发挥护士潜能，培养护士管理人才发挥护士潜能，培养护士管理人才 提升各级护士士气提升各级护士士气 建立护理质量提升改善活动之标竿建立护理质量提升改善活动之标竿 促进护理团队重视质量活动的进行促进护理团队重视质量活动的进行灾害事故急救-刘保池 解决问题解决问题 品质管理教育训练品质管理教育训练 无形成果无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开
5、发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善灾害事故急救-刘保池n比较数据的数量比较数据的数量 柱状图柱状图n数据对时间的变化数据对时间的变化 推移图推移图n数据内层次分类数据内层次分类 饼饼 图图n选择观察重点选择观察重点 柏拉图、查检表柏拉图、查检表n安排工作进度安排工作进度 甘特图甘特图n分析原因或寻求对策分析原因或寻求对策 鱼骨图、系统图鱼骨图、系统图灾害事故急救-刘保池成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽圈圈 员员 报报 名名灾害事故急救-刘保池QCC的组织架构的组织架构圈长圈长圈员圈员辅导员辅导员QCC推动中心推动中心圈员圈员圈员圈员圈员圈
6、员灾害事故急救-刘保池品品 管管 圈圈 的的 组组 成成l 圈长圈长 l 圈员圈员l 辅导员辅导员灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员
7、间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成灾害事故急救-刘保池圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成灾害事故急救-刘保池守守 护护 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飞飞 翔翔
8、圈圈薇薇 涟涟 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鸥鸥 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽举例品管圈圈名圈徽举例灾害事故急救-刘保池候选圈名候选圈名第一轮第一轮投票投票结果结果第二轮第二轮投票投票结果结果微笑圈微笑圈（BYBY海苹）海苹）5 52 2平安圈平安圈（BYBY小胖）小胖）1 1白炙圈白炙圈（BYBY佳家）佳家）1 1飞翔圈飞翔圈（BYBY柳洁）柳洁）1 1烛光圈烛光圈（BYBY阿兰）阿兰）1 1萤火圈萤火圈（BYBY李媚）李媚）5 55 5蚂蚁圈蚂蚁圈（BYBY王燕）王燕）5 51 1绚彩圈绚彩圈（BYBY应俐）应俐）5 5萤火圈的形成圈名的确定萤火圈的形成圈名的确定
9、圈名的确定过程圈名的确定过程灾害事故急救-刘保池圈圈 名名 的的 涵涵 义义 萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟萤火，没有阳光的耀眼，没有月光的柔美，不似烟花的绚丽夺目。花的绚丽夺目。但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失但是，当数十盏萤火聚集在一起，就一定能为迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。在生命的岔路口的人指引生的方向。每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位护理人员，愿化成盏盏萤火，共同飞翔，为每一位病人奉献我们的光和热！每一位病人奉献我们的光和热！灾害事故急救-刘保池萤萤 火火 圈圈 的的 形形 成成 圈徽绘制圈徽绘制 灾害事故急救-刘保池 圈徽总体由圈徽
10、总体由Y Y和和H H两个英文字母组两个英文字母组成，成，“”正是正是“萤火萤火”的缩写！的缩写！天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我天使般飞舞的盏盏萤火，寓意我们肩负天使的使命！们肩负天使的使命！她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的她们飞舞至色泽暗淡濒临枯萎的“Y Y”树苗处汇聚，努力燃烧，释树苗处汇聚，努力燃烧，释放能量，最终，树苗得到了新生！放能量，最终，树苗得到了新生！，每个人都奉献出有限，每个人都奉献出有限的光和热，就能汇聚出最强大的的光和热，就能汇聚出最强大的力量，让枯萎的生命之树重现勃力量，让枯萎的生命之树重现勃勃生机！勃生机！对圈徽加以解释对圈徽加以解释萤萤 火火 圈圈灾害事故急救-刘保池品管
11、圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾声品管圈成果分享及尾声内内 容容品管圈基本步骤品管圈基本步骤灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果1.1.主
12、题选定主题选定灾害事故急救-刘保池主主 题题 选选 定定何谓问题何谓问题?灾害事故急救-刘保池找出问题点的方向v按照医院目标管理的方向按照医院目标管理的方向v降低成本或提高效率和品质需求降低成本或提高效率和品质需求v从作业的结果或反省中发现从作业的结果或反省中发现v各种调查中发现各种调查中发现灾害事故急救-刘保池评价法评价法、记名式团体技巧法、记名式团体技巧法、优先次序矩阵优先次序矩阵头脑风暴头脑风暴亲亲 和和 图（图（KJKJ）记名式团体技巧、查记名式团体技巧、查 检检 表表2 23 34 41 1列出工作场所之问题点列出工作场所之问题点对问题加以讨论及理解对问题加以讨论及理解对于问题进行评
13、价对于问题进行评价决决 定定 主主 题题决定主题的步骤决定主题的步骤可协助的方法可协助的方法主主 题题 选选 定定灾害事故急救-刘保池l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l是自我启发，相互启发的过程是自我启发，相互启发的过程即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！灾害事故急救-刘保池头脑风暴头脑风暴广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法广开言路，激发灵感，集体创造思维的方法所有的小组成员都应该参与v 明确头脑风暴会议的目的v 发表想法、观点，但不评论、不驳斥别人
14、的想法和观点v 发表观点时应简单明确每次讨论结束之后v 组织、归类和评估灾害事故急救-刘保池v 禁止批评禁止批评 不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏v 自由奔放自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 v 追求提案量追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解v 充分活用别人的见解充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气灾害事故急救-刘保池亲和图亲和图将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归将一个复杂的问题按相互间亲近程度加以归类、汇总类、汇总作用
15、作用q归纳思想，认识 事物q打破现状，提出 新的方针q计划组织q贯彻方针灾害事故急救-刘保池常常提醒常常提醒能自行解决能自行解决分秒必争分秒必争高度可行高度可行5尔而告知尔而告知需一个单位需一个单位配合配合半年后半年后再再说说可可 行行3没听说过没听说过需多数单位需多数单位配合配合明年再说明年再说吧吧不不 可可 行行1上级政策上级政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分数分数评价项目与等级分数评价项目与等级分数主主 题题 选选 定定灾害事故急救-刘保池主题评价主题评价上级政上级政策策可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定提案提案人人1 1、降低高危导管的
16、、降低高危导管的感染率感染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 2张晓春张晓春2 2减少肠内营养造成减少肠内营养造成腹泻的例数腹泻的例数1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 4刘源刘源3 3、降低、降低EICUEICU声音分声音分贝贝1.861.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 3宋冲宋冲4 4、降低高危导管可、降低高危导管可留置时间内的意外留置时间内的意外拔管率拔管率5 55 55 53 318181 1王慧王慧萤火圈主题选定萤火圈主题选定评价说明评价说明分数分数上级政策上
17、级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决灾害事故急救-刘保池主主 题题 选选 定定 说明做这个题目的效益跟价值说明做这个题目的效益跟价值对单位而言对单位而言对护理部而言对护理部而言对医院而言对医院而言对病人而言对病人而言 可不断唤起所有圈员的使命感、价值感可不断唤起所有圈员的使命感、价值感 并藉由此过程判断此题目的合适性并藉由此过程判断此题目的合适性说明选题理由说明选题理由
18、灾害事故急救-刘保池降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管高危导管：滑脱后需有创途径才能重置，或费用昂贵的导管,也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管也指滑脱后会即刻危急患者生命或严重影响治疗的导管意外拔管（意外拔管（UEXUEX）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔）：指未经医护人员同意患者将导管自行拔出，或其他原因出，或其他原因(包括医护人员操作不当包括医护人员操作不当)造成的导管脱落造成的导管脱落 陈爱萍陈爱萍,蔡蟒蔡蟒.ICU.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展患者非计划性拔管及相关研究进
19、展.中华护理杂志中华护理杂志,2008,42(10):934-937,2008,42(10):934-937灾害事故急救-刘保池萤火圈主题选定萤火圈主题选定降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率拔管率拔管率%=%=监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路拔管人次监测期间各项留置管路累计总人次监测期间各项留置管路累计总人次衡量指标：衡量指标：每月高危导管可留置时间内的意外拔管率每月高危导管可留置时间内的意外拔管率100%100%灾害事故急救-刘保池降低高危导管可留置时间内的意外拔管率降低高危导管可留置时间内的意外拔管率 选题理由选题理由高危导管的意外拔管
20、率是衡量高危导管的意外拔管率是衡量ICUICU护理质量的重要指标之一护理质量的重要指标之一根据有关文献报道：意外拔管后根据有关文献报道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率达需要重新置管的病人死亡率达25%25%提高护理人员的安全意识，责任心提高护理人员的安全意识，责任心123注明循证结果为佳注明循证结果为佳灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.
21、10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确
22、确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果3.3.现状把握现状把握灾害事故急救-刘保池流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图灾害事故急救-刘保池说明：原因（说明：原因（1 1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2 2）患者因素包括：神）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（志不清，烦躁，不理解，不配合。（3 3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。高危导管可留置时间内意外拔管率查检表高危导管可留置时间内意外拔管率查检表灾害事
23、故急救-刘保池说明：原因（说明：原因（1 1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2 2）患者因素包括：）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3 3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。20102010年年8 8月各项留置管道累计总人次：月各项留置管道累计总人次：152152，意外拔管人次：，意外拔管人次：1515，总意外拔管率为总意外拔管率为9.87%9.87%改善前高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善前高危导管可留置时间内意外
24、拔管率查检表灾害事故急救-刘保池 根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原则表明,本圈将改善重点定为:降低可留置时间内空肠营养管,气管插管,深静脉导管的意外拔管率意外拔管率(%)灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处
25、处 置置ActionAction无效果无效果4.4.目标设定目标设定灾害事故急救-刘保池l 目标值设定举例目标值设定举例 改善前高危导管的拔管率为改善前高危导管的拔管率为9.87%9.87%目标值目标值=5.13%=5.13%改善幅度改善幅度=48.02%=48.02%l 设定理由设定理由 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值 =现况值现况值-(-(现况值现况值圈能力圈能力改善重点改善重点)=9.87-=9.87-（9.879.870.60.60.80.8）=5.13=5.13灾害事故急救-刘保池高危导管可留置时间内意外拔管率高危导管可留置时间内意外拔管率 降幅降幅48.02%48.02%
26、9.87%9.87%5.13%5.13%灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果5.5.解解 析析灾害事故急救-刘保池问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴、鱼骨图、头脑风暴、鱼骨图
27、、系统图系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图灾害事故急救-刘保池因果因果图图：是用：是用来来分析某一分析某一质量问题发质量问题发生原因生原因时时所用的所用的图图。(一一张张因果因果图图只能解決一只能解決一个个主要品主要品质问质问題，如果有几題，如果有几个个主要主要改善问改善问題，那么就題，那么就画画几几张张因果因果图图)人员材料流程环境机器主主要要问问题题中原因小原因大原因灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池0，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1箭头只进不出是问题，箭头只进不出是问题，箭头只出不进是
28、主因，箭头只出不进是主因，箭头有进有出是中间因素箭头有进有出是中间因素灾害事故急救-刘保池冲管方法人员人员日常维护日常维护为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率为何空肠营养管可留置时间内的意外拔管率高高实习、进修人员多工作人员 状态人员流人员流动大动大冲管冲管冲管液频次输注液输注液 性质性质药液封管液封管封管封管不及时相关宣相关宣教不够教不够病人工作人员情绪病人状态病人状态操作前准备神志不清、烦躁封管方法方法 外露管镇静不到位置管过程置管过程深度操作暴力营养液固定固定责任心其他其他约束不当无维护流程灾害事故急救-刘保池人员患者个体差异大病情重缺少反馈个人状态知识掌握不全学历不善沟通缺少耐心新的
29、药物内容掌握不全思想上不重视年资和学历情绪 年龄缺乏对护士的信任患者病情患者学习意愿低内容多记不住专业性太强诊断不明工作量大红灯呼叫多环境嘈杂缺示教室宣教方法单一宣教工具少宣教资料形式单一是否宣教不作为交班内容为何患者药物宣教知晓率低为何患者药物宣教知晓率低缺少交接班家属要求隐瞒:表要因宣教内容专业性太强灾害事故急救-刘保池空肠营养管意外拔管真因验证空肠营养管意外拔管真因验证 项目项目原因原因要因要因合计合计（人次）（人次）累计百分比累计百分比（%）持续使用中发持续使用中发生堵管生堵管冲管不规范冲管不规范2 240.040.0灌注药物后发灌注药物后发生堵管生堵管冲管不规范冲管不规范1 160.
30、060.0治疗间歇期后治疗间歇期后发现堵管发现堵管封管不规范封管不规范1 180.080.0输注管脱开未输注管脱开未及时发现及时发现护理人员责护理人员责任心缺乏任心缺乏1 1100.0100.0合计合计5 5100.0100.0灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanP
31、lan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果6.6.对策拟定对策拟定灾害事故急救-刘保池对策拟订评分表问题问题点点原因原因对策对策拟定拟定采采纳纳负责人负责人总分总分评评 价价可行可行性性效益效益性性经济经济性性（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人，总分人，总分 分以上判定为采行对策）分以上判定为采行对策）灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池六六.对策拟定对策拟定灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟
32、定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨灾害事故急救-刘保池对策名称对策名称 主主 要要 因因 问问 题题 点点 对策对策内容：内容：What What 改善对象改善对象howhow实施步骤实施步骤 对策实施：对策实施：who who
33、 负责人负责人when when 实施期间实施期间where where 实施地点实施地点对策处置：对策处置：达目标列入标准达目标列入标准未达目标再对策未达目标再对策 对策效果：对策效果：对策执行情形对策执行情形 对问题点改善效果对问题点改善效果P P D DC CA A灾害事故急救-刘保池对策表对策表举例举例入院宣教短片演职员表入院宣教短片演职员表刘烨 护士王楼蕾 导演冉莉丹 饰 患者张玉兰 监制灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析
34、6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果8.8.效果确认效果确认灾害事故急救-刘保池效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果v 目标达成目标达成100%100%10%10%是不错的，是不错的，目标达成率高于目标达成率高于150%150%或低于或低于80%80%者应提出说明者应提出说明 v 改善前后结果以改善前后结果以柏拉图柏拉图或或其他图形（其他图形（
35、柱状图柱状图、推移图推移图）比较比较v 可计算效益可计算效益(金额金额)文字方面可以条列之方式表示文字方面可以条列之方式表示 可以可以雷达图雷达图之评价法表示无形成果之评价法表示无形成果A.A.自己打分数或由主管打分数自己打分数或由主管打分数B.B.评价项目是偶数较好评价项目是偶数较好(大约大约5-85-8项较佳项较佳)C.C.每项目均衡发展是较好的每项目均衡发展是较好的灾害事故急救-刘保池说明：原因（说明：原因（1 1）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（）医护因素包括：镇静不到位，约束不妥，操作不当等。（2 2）患者因素包）患者因素包括：神志不清，烦躁，不理解，不配合。（括：
36、神志不清，烦躁，不理解，不配合。（3 3）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲）并发症包括：堵管，感染，导管断裂、扭曲等。等。20112011年年2 2月各项留置管道累计总人次：月各项留置管道累计总人次：7777，意外拔管人次：，意外拔管人次：3 3，总意外拔，总意外拔管率为管率为3.89%3.89%改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表改善后高危导管可留置时间内意外拔管率查检表目标值：目标值：5.13%5.13%灾害事故急救-刘保池改善前、中、后效果比较改善前、中、后效果比较目标达成率目标达成率目标达成率目标达成率=（改善后改善前）（改善后改善前）/（目标值改善前）（目标值改善前）10
37、0100 =（3.893.899.879.87）/（5.135.139.879.87）100100 =126.16%=126.16%项目项目改善前改善前改善中改善中改善后改善后查检时间查检时间10.8.1-10.8.1-10.8.3110.8.3110.12.1-10.12.1-10.12.3110.12.3111.2.1-11.2.1-11.2.2811.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%灾害事故急救-刘保池下降60.59%意外拔管率（%）灾害事故急救-刘保池改善前、后改善前、后3 3大改善重点柱状图对比大改善重点柱状图对比灾害事故急救-
38、刘保池编编号号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动成长活动成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1 1责任心责任心11.911.91.71.730.130.14.34.32 2自信心自信心15.415.42.22.233334.74.73 3积极性积极性10.510.51.51.533334.74.74 4解决问题能力解决问题能力11.911.91.71.728284.04.05 5团队凝聚力团队凝聚力15.415.42.22.23333 4.74.76 6沟通协调沟通协调14142.02.031.531.54.54.57 7幸福感幸福感12.612.61.81.83333
39、4.74.78 8品管手法品管手法7 71 135355.05.0说明：由圈员自我评分，每项最高说明：由圈员自我评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，总分分，总分3535分，取平均分分，取平均分灾害事故急救-刘保池幸福感幸福感解决问题能力解决问题能力责任心责任心沟通协调沟通协调自信心自信心团队凝聚力团队凝聚力积极性积极性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4
40、.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果9.9.标标 准准 化化灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状把握现状把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施
41、与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction无效果无效果10.10.检讨与改进检讨与改进灾害事故急救-刘保池十十.检讨与改进检讨与改进灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池下一期主题选定？下一期主题选定？灾害事故急救-刘保池主题评价主题评价上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 总分总分 顺序顺序选定选定1 1、提高护理员整理、提高护理员整理用物的依从性用物的依从性4.564.564.334.333
42、 33.563.5615.4415.442 22 2、提高、提高EICUEICU患者压患者压疮危险因素评估的准疮危险因素评估的准确性确性3 33.893.893.113.113.563.5613.5613.564 43 3、提高供应室消毒、提高供应室消毒物品回归的完好率物品回归的完好率3.673.672.782.783.223.221.441.4411.1111.116 64 4、提高健康宣教的、提高健康宣教的覆盖率覆盖率3.673.673.333.333.223.223.443.4413.6713.673 35 5、增加、增加EICUEICU患者主患者主动运动时间动运动时间4.334.334
43、.224.224 43.783.7816.3316.331 16 6、提高、提高EICUEICU每日唤每日唤醒计划的执行率醒计划的执行率3 33.893.893 33.223.2213.1113.115 5评价说明评价说明分数分数上级政策上级政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听说过没听说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配合需一个部门配合5 5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决5 5、增加、增加EICUEICU患者患者主动运动时间主动运动时间4.334.334.224.2
44、24 43.783.7816.3316.331 1灾害事故急救-刘保池品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念尾声尾声内内 容容尾声尾声灾害事故急救-刘保池小组将活动的成果小组将活动的成果进行总结，是自我进行总结，是自我提高的重要环节，提高的重要环节，也是成果发表的必也是成果发表的必要准备，还是总结要准备，还是总结经验，找出问题，经验，找出问题，进行下一个循环的进行下一个循环的开始。开始。由于由于QCC小组每次小组每次取得成果后，能够取得成果后，能够将遗留问题作为小将遗留问题作为小组下个循环的问题，组下个循环的问题，因此就能使因此就能使QCC小小组活动能够持久深组活动能够持
45、久深入地开展，推动入地开展，推动PDCA循环不断前进。循环不断前进。灾害事故急救-刘保池在在QCCQCC活动中，小组成员在活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊；过程中建立了友谊；QCCQCC活动中的每一个决策都活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。识后形成的决策。这种决策过程中，人们会更这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力从而增强团队凝聚力。我们通力协我们通力协作，才能一作，才能一起登上高峰！起登上高峰！灾害事故急救-刘保池QCC推行计划推行计划v 妇科、产科、儿科各组建一个品管圈，门诊部、保健部、手术室、供应室也可以组建。以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群群体智慧，解决一个你科室存在的突出的护理问题，提出解体智慧，解决一个你科室存在的突出的护理问题，提出解决办法，完成工作流程，并形成成果，在决办法，完成工作流程，并形成成果，在5.12护士节向全护士节向全院护士汇报。院护士汇报。灾害事故急救-刘保池灾害事故急救-刘保池
