1、第二节第二节女性生殖系统生理女性生殖系统生理教学目标教学目标 1.能够说出妇女一生各阶段的生理特点；2.掌握卵巢周期性变化对生殖器官所产生的周期性功能改变；3.掌握月经的定义，阐述卵巢性激素对子宫内膜的周期性影响。4.掌握下丘脑-垂体-卵巢轴的相互影响。妇女一生各阶段的生理特点妇女一生各阶段的生理特点 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理过程，也是下丘脑垂体卵巢轴（HPOA）功能发育、成熟和衰退的过程。据其特点可分为：新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。新生儿期：新生儿期：出生后4周内受母体卵巢和胎盘女性激素的影响 乳房增大、少量阴道出血。儿童期：儿童期：出生后4周到12
2、岁左右。早期：早期：HPOA功能处于抑制状态，无激素分泌 后期：后期：大概8岁起，下丘脑GnRH抑制状态解除，乳房开始发育 青春期：青春期：月经初潮至生殖器逐渐发育成熟的过渡时期，以月经来潮为标志 WHO规定：1019岁 生理特点：第一性征发育（生殖器官发育，但是功能不完善）第二性征（音调、乳房）月经来潮 性成熟期（生育期）性成熟期（生育期）：18岁左右开始，持续约30年。卵巢功能成熟，性功能旺盛 建立起规律的周期性排卵 生殖器官和乳房在卵巢激素作用下发生周期性变化 绝经过渡期：绝经过渡期：卵巢功能逐渐衰退到最后一次月经。WHO将围绝经期定义为：卵巢功能开始衰退到绝经后1年 雌激素水平下降导致
3、围绝经期综合征 绝经后期绝经后期卵巢功能衰竭骨代谢脂代谢卵巢周期性变化及分泌的激素卵巢周期性变化及分泌的激素一、卵巢功能产生卵子并排卵分泌性激素二、卵巢的周期性变化二、卵巢的周期性变化 从青春期开始到绝经前，卵巢在形态和功能上发生周期性变化称卵巢周期，周期性变化如下：卵泡的发育及成熟 排卵 黄体形成及退化（一）卵泡的发育及成熟 新生儿期：数量巨多的始基卵泡 青春期：垂体卵泡刺激素（FSH）作用，开始 发育 生育期：正常情况下每月排一次卵，其余退化，400500个成熟并排出 始基卵泡窦前卵泡窦状卵泡成熟卵泡 成熟卵泡（二）排卵 卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程叫做排卵。排卵过程（三）
4、黄体形成及退化（二）卵巢性激素的合成及分泌 主要：雌激素(estrogen)、孕激素(progesterone)少量雄激素（androgen）均为甾体类激素（steriod hormone)，可相互转化卵巢性激素的生理作用雌激素雌激素孕激素孕激素子宫肌增生和肥大、收缩力增强松弛子宫内膜增生分泌子宫颈松弛,分泌增加,变稀闭合,粘液减少,变稠输卵管促发育,加强收缩抑制收缩阴道上皮增生和角化细胞脱落乳腺腺管增生腺泡发育卵巢卵泡发育下丘脑正、负反馈负反馈水钠潴留促进减少代谢影响骨代谢、脂代谢体温升高雄激素雄激素(testosterone)(testosterone)的生理作用的生理作用 来源：肾上腺皮
5、质、卵巢 功能：拮抗雌激素 参与机体功能代谢：毛发生长、蛋白质代谢、红细胞生成等子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化 卵巢周期使女性生殖卵巢周期使女性生殖器发生一系列周期性变化，器发生一系列周期性变化，以子宫内膜的变化最为显以子宫内膜的变化最为显著著月经期增生期分泌期时间14天514天1528天内膜厚度23mm56mm腺体、间质增多伸长、增生进一步增大，分泌糖原动脉增生变长屈曲、管腔扩大一、子宫内膜的周期性变化1、阴道粘膜的周期性变化 周期性变化在阴道上段最明显 E作用：底层细胞增生，上皮增厚，表层细胞角化，细胞内富含糖原 P作用：表层细胞脱落二、生殖器其他部位的周期性变化2、宫颈粘液的周
6、期性变化3、输卵管的周期性变化雌激素：雌激素：粘膜上皮纤毛细胞生长、体积增大；非纤粘膜上皮纤毛细胞生长、体积增大；非纤毛细胞分泌增加；促进输卵管发育及肌层的节毛细胞分泌增加；促进输卵管发育及肌层的节律性收缩律性收缩孕激素：孕激素：抑制纤毛上皮的生长，减少分泌细胞的分抑制纤毛上皮的生长，减少分泌细胞的分泌的功能，增加输卵管的收缩速度，减少输卵泌的功能，增加输卵管的收缩速度，减少输卵管的收缩频率管的收缩频率 两者的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行两者的协同作用，保证受精卵在输卵管内的正常运行三、正常月经的临床表现：月经概念：子宫内膜随卵巢的变化发生的周期月经概念：子宫内膜随卵巢的变化发生的
7、周期性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志性脱落及出血。是生殖功能成熟的外在标志之一。之一。初潮年龄初潮年龄13191319岁，现超过岁，现超过1616岁需警惕岁需警惕 经量：经量：303080ml80ml，80ml80ml过多会有凝血块过多会有凝血块 月经史表达：月经史表达：初潮年龄初潮年龄末次月经，经量多少，伴随症状末次月经，经量多少，伴随症状经期经期月经周期月经周期 正常的月经期是没有症状的。正常的月经期是没有症状的。盆腔充血、前列腺素的作用会有小腹下盆腔充血、前列腺素的作用会有小腹下坠、腰骶部酸痛、子宫收缩痛。少数有坠、腰骶部酸痛、子宫收缩痛。少数有腹泻头痛等症。腹泻头痛等症。月经周期的调节 HPOHPO轴轴:下丘脑-垂体-卵巢轴 HPOHPO轴生理功能：轴生理功能：控制女性发育、正常月经和性功能，性腺轴的激素反馈调节小小 结结 女性一生可分为哪几个阶段，每个阶段的特点是什么？卵巢的功能有哪些？描述卵巢周期以及月经周期的关系。课后作业课后作业 简述卵巢的周期性变化。试述有排卵的妇女孕激素的周期性变化。在生理作用上雌、孕激素有哪些协同作用和拮抗作用?谢 谢 大 家
