1、第五章血液生理新第五章血液生理新血浆和血清的区别：血浆和血清的区别：血浆中的白蛋白维持血浆胶体渗透压，影响水交换血浆中的白蛋白维持血浆胶体渗透压，影响水交换O型：既不存在凝集原A也不存在凝集原B（H2L2）定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子X111的催化下形成不溶性的纤维蛋白。一、血液凝固的基本过程和原理第二节 血液的组成和理化性质纤维蛋白原变为纤维蛋白：血浆中可溶性纤维蛋白原在凝血酶、钙离子和因子X111的催化下形成不溶性的纤维蛋白。免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结等Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在
2、具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。一、血液凝固的基本过程和原理形态：白色、有核，体积比红细胞大、比重比红细胞小。特异性免疫：机体在个体发育过程中与外界物质接触后产生的，主要针对某一特定的抗原起作用，具有特异性，所以叫特异性免疫。一般不破坏组织细胞、引起组织损伤形态：没有细胞核，呈中央双凹的圆盘状如氧气、二氧化碳、抗体、酸和碱、电解质治疗严重毒素感染的病人（蛇毒、破伤风）B细胞_思考：体液免疫和过敏反应中抗体的异同点？细胞免疫 体液免疫吞噬作用 炎症反应红细胞进行无氧呼吸红细胞进行无氧呼吸CO是氧气结合的竞争剂是氧气结合的竞争剂碱性粒碱性粒酸性粒酸性粒中性粒中性粒单核单核 淋巴淋巴
3、血小板血小板消灭寄生虫消灭寄生虫（抗体参与过敏反应）思考：体液免疫和过敏反应中抗体的异同点？除钙离子与磷脂以外，其余已知的凝血因子都是蛋白质检测方法：根据有无凝集现象检测当进一部降低盐溶液的浓度时，部分红细胞膜将由于过度膨胀而破裂，释放出血红蛋白，这种现象称为渗透性溶血。IgG血清、IgA唾液乳汁、IgE过敏反应凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。一般不破坏组织细胞、引起组织损伤激素、营养物质、矿物质、水形态：没有细胞核，呈中央双凹的圆盘状Rh血型在临床上有重要意义。例：Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有
4、一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。一般不破坏组织细胞、引起组织损伤A型：红细胞膜上只含凝集原A注：脆性和抵抗力是负相关凝血酶原转变为凝血酶：凝血酶重要作用是使纤维蛋白原转变成纤维蛋白。定义：根据红细胞膜上Rh因子建立的血型系统称为Rh血型。Rh因子：把大部分人的红细胞膜上存在具有与恒河猴红细胞膜上相同的抗原，称为Rh因子。Rh血型在临床上有重要意义。免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结等凝集原：人类红细胞膜上存在不同的特异糖蛋白抗原，称为凝集原。Inactive XIXIIaActive XIa+
5、正常情况下，补体以非活化的的前体形式存在于血浆中。激活途径：经典途径（抗原抗体结合激活补体）和替换途径（替换因子与病原微生物结合激活补体）B细胞_B细胞_体液中：抗体(B细胞产生)AB型：同时存在A和B两种凝集原一般不破坏组织细胞、引起组织损伤骨髓巨核细胞胞浆断裂形成，形状不规则，无细胞核例：Rh阳性红细胞引起的新生儿溶血症：Rh阴性的母亲孕育了Rh阳性的胎儿后，胎儿的红细胞若有一定数量进入母体时，即可刺激母体产生抗Rh阳性抗体，如母亲再次怀孕生第二胎时，此种抗体便可通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。河猴的红细胞注射给兔子，发现被免疫的兔子血第六节 血型与输血原则思考：体液免疫和过
6、敏反应中抗体的异同点？第三节 血细胞生理抗体的多样性(恒定区、可变区）渗透性溶血：置于低渗溶液中的红细胞，水分会过多的进入红细胞，引起红细胞膨胀；凝集素：血浆中存在着能与红细胞膜上相应凝集原发生反应的抗体，称为凝集素。也参与排斥反应和恶性肿瘤细胞的免疫监视。若孕妇原曾输过Rh阳性血液，则第一胎即可发生新生儿溶血。A、感应阶段、感应阶段B、反应阶段、反应阶段C、效应、效应 阶段阶段3、体液免疫、体液免疫呈递呈递呈递呈递吞噬细胞处理呈递吞噬细胞处理呈递T呈递呈递B细胞识别细胞识别B细胞增值分化细胞增值分化记忆细胞形成记忆细胞形成4、细胞免疫、细胞免疫（抗原侵入细胞）（抗原侵入细胞）C、效应阶段、效
7、应阶段A、感应阶段、感应阶段B、反应阶段、反应阶段感应阶段：感应阶段：呈递呈递呈递呈递吞噬细胞吞噬细胞_T细胞细胞_处理、呈递处理、呈递识别识别B细胞细胞_不参与细胞免疫不参与细胞免疫反应阶段反应阶段处理后抗原处理后抗原T淋巴细胞淋巴细胞刺激刺激效应效应T淋巴细胞淋巴细胞增殖增殖 分化分化记忆记忆T淋巴细胞淋巴细胞增殖增殖 分化分化二次以上刺激二次以上刺激迅速增值迅速增值大量效应细胞大量效应细胞1.使膜通透性改变使膜通透性改变,细胞渗透压升高细胞渗透压升高效应效应T的作用的作用2.白细胞介素、干扰素白细胞介素、干扰素2.免疫活性物质加强有关细胞的作用免疫活性物质加强有关细胞的作用细胞胀破细胞胀
8、破特异性免疫的物质基础特异性免疫的物质基础免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结等免疫器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结等免疫细胞：淋巴细胞和吞噬细胞等免疫细胞：淋巴细胞和吞噬细胞等体液中：体液中：抗体抗体(B细胞产生细胞产生)淋巴因子淋巴因子(T细胞产生细胞产生)。免疫系统免疫系统过敏反应：过敏反应：1.特点特点发作迅速，反应强烈，消退较快发作迅速，反应强烈，消退较快一般不破坏组织细胞、引起组织损伤一般不破坏组织细胞、引起组织损伤 （肌肉收缩和腺体分泌，血管通透性增强）（肌肉收缩和腺体分泌，血管通透性增强）有明显遗传倾向和个体差异（过敏原和抗原）有明显遗传倾向和个体差异（过敏原和抗原）体液免疫反应体液免
9、疫反应 （抗体参与过敏反应）（抗体参与过敏反应）思考：体液免疫和过敏反应中抗体的异同点？思考：体液免疫和过敏反应中抗体的异同点？2.过敏反应过敏反应-已免疫的机体在再次已免疫的机体在再次 接受相同物质的刺激时所发生的反应。接受相同物质的刺激时所发生的反应。组织胺组织胺效应效应B皮肤呼吸道消化道粘膜皮肤呼吸道消化道粘膜血液中某些细胞血液中某些细胞平滑肌收缩平滑肌收缩腺体分泌增强腺体分泌增强血管舒张通透性增强血管舒张通透性增强体液调节体液调节（二）、主动免疫和被动免疫（二）、主动免疫和被动免疫主动免疫：人工自然输入抗原，使机体产生主动免疫：人工自然输入抗原，使机体产生抗体。抗体。（白喉、天花、麻疹
10、、脊髓灰质炎）（白喉、天花、麻疹、脊髓灰质炎）被动免疫：直接将抗体输给非免疫的个体被动免疫：直接将抗体输给非免疫的个体 达到抵抗同一抗原的作用。达到抵抗同一抗原的作用。治疗严重毒素感染的病人（蛇毒、破伤风）治疗严重毒素感染的病人（蛇毒、破伤风）(Complement,C)是人和脊椎动是人和脊椎动物体内正常存在的物体内正常存在的 一组具有酶活性一组具有酶活性的的 蛋白质蛋白质,包括包括 30 多种成分多种成分,故称故称补体系统补体系统。在在ABO血型系统中，有一种血型系统中，有一种RH血型。血型。1940年年Landsteiner和和Wienner发现人红发现人红细胞上的细胞上的Rhesus(R
11、h)系统的抗原。他们把恒系统的抗原。他们把恒河猴的红细胞注射给兔子，发现被免疫的兔子血河猴的红细胞注射给兔子，发现被免疫的兔子血清内含有一种抗体，能凝集清内含有一种抗体，能凝集85%欧洲血统人的欧洲血统人的红细胞。这些被凝集的红细胞叫做红细胞。这些被凝集的红细胞叫做“恒河猴阳性恒河猴阳性”。Rh,是英文恒河猴是英文恒河猴(Rhesus monkeys)头两个头两个子母。在临床上，凡带有子母。在临床上，凡带有D抗原者称为抗原者称为Rh阳性，阳性，不带不带D抗原者称为抗原者称为Rh阴性。阴性。Rh血型在临床上有重要意义。在我国除几个少血型在临床上有重要意义。在我国除几个少数民族外，数民族外，Rh阳性率阳性率99%以上，所以因以上，所以因Rh血血型不合而发生的同种免疫现象较为少见，但其重型不合而发生的同种免疫现象较为少见，但其重要性不可忽视。要性不可忽视。
