1、第二十一章第二十一章 安神药安神药一、含义：一、含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药凡以安定神志为主要作用，用治心神不宁病证的药物物 安神安神 安心神安心神 宁心安神宁心安神概概 述述二、功效与主治二、功效与主治功效功效重镇安神重镇安神养心安神养心安神主治：主治：心神不宁证心神不宁证实证实证虚证虚证阴血不足阴血不足心气不足心气不足心阳虚心阳虚心火亢盛心火亢盛邪热扰心邪热扰心痰浊内阻痰浊内阻暴受惊恐暴受惊恐实证：躁动不安，惊悸失眠实证：躁动不安，惊悸失眠虚证：虚烦不眠、心悸怔忡虚证：虚烦不眠、心悸怔忡临床表现临床表现三、性能特点三、性能特点 性：平，寒，温性：平，寒，温 味：味：归
2、经：心、肝归经：心、肝 升降浮沉：沉降升降浮沉：沉降 毒性：朱砂有毒毒性：朱砂有毒四、配伍应用四、配伍应用 1.1.因证选药因证选药 2.2.随证配伍随证配伍肝阳上亢平肝潜阳药肝阳上亢平肝潜阳药心火亢盛清心降火心火亢盛清心降火痰热扰心化痰、清热药痰热扰心化痰、清热药血瘀气滞活血化瘀、行气药血瘀气滞活血化瘀、行气药血亏阴虚滋阴养血药血亏阴虚滋阴养血药五、使用注意五、使用注意 1.1.中病即止。中病即止。2.2.金石类药物注意用量，入煎剂宜打碎先煎。金石类药物注意用量，入煎剂宜打碎先煎。3.3.有毒药物，控制剂量，以防中毒。有毒药物，控制剂量，以防中毒。【教学内容教学内容】1.1.重镇安神药重镇安
3、神药 掌握：朱砂、龙骨掌握：朱砂、龙骨 熟悉：磁石、琥珀熟悉：磁石、琥珀2.2.养心安神药养心安神药 掌握：酸枣仁掌握：酸枣仁 熟悉：柏子仁、远志熟悉：柏子仁、远志 了解：首乌藤、合欢皮了解：首乌藤、合欢皮第一节第一节 重镇安神药重镇安神药概述概述【药性特点药性特点】本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有本类药物多为矿石、化石、介类药物，具有质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、质重沉降之性。重则能镇，重可祛怯，故有镇安心神、平惊定志、平肝潜阳等作用。平惊定志、平肝潜阳等作用。【适应证适应证】心神不宁实证心神不宁实证 主治心火炽盛、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致的心悸主治心火炽盛、痰火
4、扰心、肝郁化火及惊吓所致的心悸失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。失眠及惊痫、肝阳眩晕等证。1.朱朱 砂砂 神农本草经神农本草经【来源来源】为硫化物类矿物辰砂族辰为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（砂，主含硫化汞（HgSHgS）。）。【产地产地】主产湖南、贵州、四川、主产湖南、贵州、四川、广西、云南等地，以产于广西、云南等地，以产于古之辰州（今湖南沅陵）古之辰州（今湖南沅陵）者为道地药材。者为道地药材。1.1.朱朱 砂砂【采制采制】采挖后，选取纯净者，采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁的杂用磁铁吸净含铁的杂质，再用水淘去杂石质，再用水淘去杂石和泥沙，照水飞法研和泥沙，照水飞法研成极细粉末，晾干或成极细
5、粉末，晾干或4040以下干燥。以下干燥。【处方名处方名】朱砂、飞朱砂、丹砂、朱砂、飞朱砂、丹砂、辰砂。辰砂。功功效效主治病证主治病证镇惊安神镇惊安神清热解毒清热解毒心神不宁心神不宁失眠心悸失眠心悸惊风癫狂惊风癫狂疮疡肿毒疮疡肿毒咽喉肿痛咽喉肿痛朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重能镇怯热，重能镇怯 ，最适合，最适合心火亢盛心火亢盛的的心神不宁证。心神不宁证。配伍后可用于虚证心神不宁证配伍后可用于虚证心神不宁证本品性寒，有较强的清热解毒本品性寒，有较强的清热解毒作用，内服、外用均效作用，内服、外用均效 【药性药性】甘，微寒；甘，微寒；有毒有毒。归心经。归心经。【功效
6、功效】清心镇惊安神，清热解毒。清心镇惊安神，清热解毒。1.1.朱朱 砂砂【用法用量用法用量】入丸散或研末冲服，每次入丸散或研末冲服，每次0.10.10.5g0.5g。外用适量。外用适量。不宜入煎剂。不宜入煎剂。【使用注意使用注意】1.1.有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；2.2.忌火煅。忌火煅。1.1.朱朱 砂砂2.2.磁磁 石石 神农本草经神农本草经【来源来源】为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石（的矿石（FeFe3 3O O4 4）。）。【产地产地】主产于河北、山东、辽宁等。主产于河北、山东、辽宁等。【采制采制】采
7、挖后，除去杂石，选择吸铁能采挖后，除去杂石，选择吸铁能力强者（习称力强者（习称“灵磁石灵磁石”或或“活磁石活磁石”）入药。生用或取净磁石，照煅淬）入药。生用或取净磁石，照煅淬法煅至红透，醋淬，碾成粗粉用。法煅至红透，醋淬，碾成粗粉用。【处方名处方名】磁石、灵磁石、活磁石、煅磁磁石、灵磁石、活磁石、煅磁石。石。功功效效主治病证主治病证镇惊安神镇惊安神纳气平喘纳气平喘心神不宁心神不宁失眠心悸失眠心悸癫狂癫狂质沉降，入心，有镇惊安神之功；质沉降，入心，有镇惊安神之功；味咸入肾，又有益肾之效。味咸入肾，又有益肾之效。能护真阴，镇浮阳，安心神。能护真阴，镇浮阳，安心神。对阴虚阳亢扰及心神所致诸证疗效对阴
8、虚阳亢扰及心神所致诸证疗效较好较好平肝潜阳平肝潜阳聪耳明目聪耳明目头晕目眩头晕目眩耳鸣耳聋耳鸣耳聋视物昏花视物昏花肾虚气喘肾虚气喘【药性药性】咸，寒。归心、肝、肾经。咸，寒。归心、肝、肾经。2.2.磁磁 石石2.2.磁磁 石石【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 930g30g；宜打碎先煎。；宜打碎先煎。入丸、散，每次入丸、散，每次1 13g3g。【使用注意使用注意】因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚因吞服后不易消化，如入丸、散，不可多服，脾胃虚弱者慎用。弱者慎用。3.3.龙龙 骨骨 神农本草经神农本草经【来源来源】为古代大型哺乳类动物象类为古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿
9、类、牛类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石。等骨骼的化石。【产地产地】主产于山西、内蒙古、河南主产于山西、内蒙古、河南、河北等地。、河北等地。【采制采制】全年可采，挖出后，除去泥全年可采，挖出后，除去泥土及杂质，贮于干燥处，生用或土及杂质，贮于干燥处，生用或煅用。煅用。【处方名处方名】龙骨、花龙骨、煅龙骨。龙骨、花龙骨、煅龙骨。功功效效主治病证主治病证镇惊安神镇惊安神【药性药性】甘、涩，平。归心、肝、肾经。甘、涩，平。归心、肝、肾经。收敛固涩收敛固涩心神不宁心神不宁失眠心悸失眠心悸惊痫癫狂惊痫癫狂龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，龙骨质重，有很好的镇惊安神之效，为重镇安神常用药。为重镇安神
10、常用药。平肝潜阳平肝潜阳头晕目眩头晕目眩滑脱诸证滑脱诸证味涩，味涩，煅用有煅用有收敛固涩的收敛固涩的功效。凡遗精、滑精、遗功效。凡遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下、尿、尿频、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。脱之证，皆可用之。煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用煅用具有吸湿敛疮，生肌之效，可用于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。于湿疮痒疹及疮疡久溃不愈等证。3.3.龙龙 骨骨3.3.龙龙 骨骨【用法用量用法用量】煎服，煎服，151530g30g；宜先煎。外用适量。；宜先煎。外用适量。镇静安神、平肝潜阳多生用。镇静安神、平肝潜阳多生用。收敛固涩宜煅用。收敛固涩宜煅
11、用。【使用注意使用注意】湿热积滞者不宜使用。湿热积滞者不宜使用。4.4.琥琥 珀珀名医别录名医别录【来源来源】为古代松科松属植物的树脂，为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。从地埋藏地下经年久转化而成。从地下挖出称下挖出称“琥珀琥珀”或从煤中选出或从煤中选出的称的称“煤珀煤珀”。【产地产地】主产于广西、云南、河南等地。主产于广西、云南、河南等地。4.4.琥琥 珀珀【采制采制】随时可采，从地下随时可采，从地下或煤层中挖出后，或煤层中挖出后，除去砂石，泥土等除去砂石，泥土等杂质，用时捣碎，杂质，用时捣碎，研成细粉用。研成细粉用。【处方名处方名】琥珀、血珀、煤琥珀、血珀、煤珀、琥珀屑。珀
12、、琥珀屑。功功效效主治病证主治病证镇惊安神镇惊安神【药性药性】甘、平。归心、肝、膀胱经。甘、平。归心、肝、膀胱经。利尿通淋利尿通淋心神不宁心神不宁失眠心悸失眠心悸惊痫癫狂惊痫癫狂入心肝血分，有活血通经，散瘀消入心肝血分，有活血通经，散瘀消癥作用，可用治血瘀肿痛、经闭痛癥作用，可用治血瘀肿痛、经闭痛经、心腹刺痛、癥瘕积聚等多种血经、心腹刺痛、癥瘕积聚等多种血瘀证瘀证 活血化瘀活血化瘀血瘀证血瘀证淋证、癃闭淋证、癃闭外用可生肌收敛，用于痈肿疮毒外用可生肌收敛，用于痈肿疮毒 溃后不收口溃后不收口4.4.琥琥 珀珀4.4.琥琥 珀珀【用法用量用法用量】研末冲服，或入丸、散，每次研末冲服，或入丸、散，每
13、次1.51.53g3g。外用适量。不入煎剂。忌火煅。外用适量。不入煎剂。忌火煅。第二节第二节 养心安神药养心安神药概述概述【性能特点性能特点】本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴本类药物多具有甘润滋养之性，故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。补血、交通心肾等作用。【适应证适应证】心神不宁虚证心神不宁虚证 主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的主要适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。心悸怔忡、虚烦不眠、健忘多梦、遗精、盗汗等证。1.酸枣仁酸枣仁 神农本草经神农本草经【来源来源】为鼠李科植物酸枣为鼠李科植物酸枣 成熟种子成熟
14、种子 【产地产地】主产于河北、陕西、主产于河北、陕西、辽宁、河南等地。辽宁、河南等地。1.1.酸枣仁酸枣仁【采制采制】秋末冬初采收成熟果实秋末冬初采收成熟果实，除去果肉及核壳，收，除去果肉及核壳，收集种子，晒干。生用或集种子，晒干。生用或炒用，用时捣碎。炒用，用时捣碎。【处方名处方名】酸枣仁、生枣仁、炒酸枣仁、生枣仁、炒枣仁。枣仁。功功效效主治病证主治病证养心益肝养心益肝【药性药性】甘、酸，平。归心、肝、胆经。甘、酸，平。归心、肝、胆经。【功效功效】养心益肝，安神，敛汗，生津。养心益肝，安神，敛汗，生津。敛汗敛汗失眠心悸失眠心悸味甘，入心、肝经，能养心阴，益味甘，入心、肝经，能养心阴，益心、肝
15、之血而有安神之效。多用于心、肝之血而有安神之效。多用于阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、阴血虚，心失所养之心悸、怔忡、失眠、健忘等症，尤长于治疗心肝失眠、健忘等症，尤长于治疗心肝血虚之心悸、失眠血虚之心悸、失眠 安神安神自汗、盗汗自汗、盗汗1.1.酸枣仁酸枣仁敛阴生津止渴敛阴生津止渴-伤津口渴咽干伤津口渴咽干1.1.酸枣仁酸枣仁【用法用量用法用量】煎服，煎服，9 915g15g。研末吞服，每次研末吞服，每次1.51.52g2g。炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。炒后质脆易碎，便于煎出有效成分，可增强疗效。2.2.柏子仁柏子仁 神农本草经神农本草经【来源来源】为柏科植物侧柏为柏科植物侧柏
16、种仁种仁【产地产地】主产于山东、河南、主产于山东、河南、河北。河北。2.2.柏子仁柏子仁【采制采制】冬初种子成熟时采收，晒干，冬初种子成熟时采收，晒干，压碎种皮，簸净，阴干。生用。压碎种皮，簸净，阴干。生用。【处方名处方名】柏子仁、侧柏仁。柏子仁、侧柏仁。功功效效主治病证主治病证养心安神养心安神【药性药性】甘，平。归心、肾、大肠经。甘，平。归心、肾、大肠经。润肠通便润肠通便失眠失眠心悸心悸肠燥便秘肠燥便秘甘润，有养心安神之效，亦甘润，有养心安神之效，亦多用于阴血不足，心神失养多用于阴血不足，心神失养之心悸怔忡、虚烦不眠。主之心悸怔忡、虚烦不眠。主要适宜于心阴虚及心肾不交要适宜于心阴虚及心肾不交
17、之心悸失眠。之心悸失眠。甘润，滑润大肠，甘润，滑润大肠，有润肠通便之效，有润肠通便之效，长于治疗老年人、长于治疗老年人、虚人肠燥便秘虚人肠燥便秘 2.2.柏子仁柏子仁 2.2.柏子仁柏子仁【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 39g9g。便溏者宜用柏子仁霜。便溏者宜用柏子仁霜。【使用注意使用注意】便溏及多痰者慎用。便溏及多痰者慎用。3.首乌藤首乌藤 何首乌传何首乌传【来源来源】为蓼科植物何首乌为蓼科植物何首乌藤茎藤茎 【产地产地】主产于河南、湖南、主产于河南、湖南、湖北、江苏、浙江等地。湖北、江苏、浙江等地。3.首乌藤首乌藤【采制采制】秋、冬二季采割，秋、冬二季采割，除去残叶，捆成把，除去残叶，
18、捆成把，干燥。切段，生用。干燥。切段，生用。【处方名处方名】首乌藤、夜交藤。首乌藤、夜交藤。功功效效主治病证主治病证养心安神养心安神【药性药性】甘，平。归心、肝经。甘，平。归心、肝经。祛风通络祛风通络心神不宁心神不宁失眠多梦失眠多梦血虚身痛，风湿痹痛血虚身痛，风湿痹痛味甘，有养心安神作用。适味甘，有养心安神作用。适应于阴血虚少之失眠多梦、应于阴血虚少之失眠多梦、心神不宁，常与合欢皮相须心神不宁，常与合欢皮相须为用取效为用取效 皮肤痒疹皮肤痒疹3.3.首乌藤首乌藤4.合欢皮合欢皮 神农本草经神农本草经【来源来源】为豆科植物合欢为豆科植物合欢 树皮树皮【产地产地】全国大部分地区都全国大部分地区都有
19、分布，主产于长江流域各有分布，主产于长江流域各省。省。4.合欢皮合欢皮【采制采制】夏、秋二季剥取树皮，夏、秋二季剥取树皮，晒干，切段生用。晒干，切段生用。【处方名处方名】合欢皮。合欢皮。功功效效主治病证主治病证安神解郁安神解郁【药性药性】甘，平。归心、肝、肺经。甘，平。归心、肝、肺经。活血消肿活血消肿忿怒忧郁忿怒忧郁烦躁不眠烦躁不眠跌打骨折、血瘀肿痛跌打骨折、血瘀肿痛肺痈、疮痈肿毒肺痈、疮痈肿毒是舒肝脾郁，悦心安神之是舒肝脾郁，悦心安神之品，适宜于情志不遂，忿品，适宜于情志不遂，忿怒忧郁而致烦躁不宁、失怒忧郁而致烦躁不宁、失眠多梦之症，能使五脏安眠多梦之症，能使五脏安和，心志欢悦，收安神解和，
20、心志欢悦，收安神解郁之效。可单用、配伍应郁之效。可单用、配伍应用用4.4.合欢皮合欢皮“合欢蠲忿合欢蠲忿”5.5.远远 志志 神农本草经神农本草经【来源来源】为远志科植物远志为远志科植物远志 或卵叶远志或卵叶远志 根根【产地产地】主产于山西、陕西、吉林、主产于山西、陕西、吉林、河南、河北等地。河南、河北等地。5.5.远远 志志【采制采制】春季出苗前或秋春季出苗前或秋季地上部分枯萎后，挖季地上部分枯萎后，挖取根部，除去须根及泥取根部，除去须根及泥沙，晒干。生用或炙用沙，晒干。生用或炙用。【处方名处方名】远志、炙远志远志、炙远志、远志肉，远志筒。远志肉，远志筒。功功效效主治病证主治病证安神益智安神
21、益智【药性药性】苦、辛，温。归心、肾、肺经。苦、辛，温。归心、肾、肺经。消散痈肿消散痈肿失眠失眠健忘健忘心悸心悸痈疽疮毒痈疽疮毒乳痈肿痛乳痈肿痛祛痰开窍祛痰开窍癫痫惊狂癫痫惊狂咳嗽痰多咳嗽痰多主入心肾，既能开心主入心肾，既能开心气而宁心安神，又能气而宁心安神，又能通肾气而强志不忘，通肾气而强志不忘，为交通心肾，安定神为交通心肾，安定神志之佳品志之佳品 苦泄温通，疏通气血苦泄温通，疏通气血之壅滞而消痈散肿。之壅滞而消痈散肿。可治一切痈疽，寒热可治一切痈疽，寒热虚实俱可，单用研末，虚实俱可，单用研末，黄酒送服，并外用调黄酒送服，并外用调敷患处即效敷患处即效 5.5.远远 志志“肾藏志，志伤则喜忘肾藏志，志伤则喜忘”5.5.远远 志志【用法用量用法用量】煎服，煎服，3 39g9g。外用适量。外用适量。化痰止咳宜炙用。化痰止咳宜炙用。【使用注意使用注意】凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。凡实热或痰火内盛者，以及有胃溃疡或胃炎者慎用。u复习题：复习题：1.1.各味安神药的安神主治特点。各味安神药的安神主治特点。2.2.朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁、远志的功效，用法。朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁、远志的功效，用法。
