1、 -讲师：王皓讲师：王皓 课程安排：第一章：生命体征第二章：急救的原则第三章：外伤救护第四章：机上常见病3学习目标学习目标了解生命体征相关内容了解生命体征相关内容掌握机上急救知识、急救原则掌握机上急救知识、急救原则学习基本常见病知识、掌握基本处学习基本常见病知识、掌握基本处理方法理方法 民航公司作为服务单位，在航班上遇到了许航公司作为服务单位，在航班上遇到了许多旅客突发各种疾病的问题，空、地勤人员采取多旅客突发各种疾病的问题，空、地勤人员采取了多种措施，给予了最大努力的救助，虽然出现了多种措施，给予了最大努力的救助，虽然出现了航班延误、部分旅客误解等情况，但为多数旅了航班延误、部分旅客误解等情
2、况，但为多数旅客解决了病痛，有的甚至挽救了生命。客解决了病痛，有的甚至挽救了生命。4年份年份航节数（起落次数）航节数（起落次数）机上医疗事故次数机上医疗事故次数2006年75030次52次2007年80408次63次2008年87328次107次增长率增长率16.4%16.4%105%105%案例分享案例分享67急救体系工作流程急救体系工作流程：1 1、发现伤患。、发现伤患。2 2、呼叫急救服务。、呼叫急救服务。3 3、派遣急救车辆、派遣急救车辆 4 4、现场处置伤患、现场处置伤患 5 5、运送中照顾检视伤患病情、运送中照顾检视伤患病情 6 6、送往医院专业救治、送往医院专业救治9一、急救的概
3、念：一、急救的概念：急救急救是指当人体受到意外创伤或发生危急重症时，是指当人体受到意外创伤或发生危急重症时，“第一目击第一目击者者”在急救医务人员未到达现场前，按照工人的急救规则、利用现场的自在急救医务人员未到达现场前，按照工人的急救规则、利用现场的自然条件对伤患者实施基本的急救措施。然条件对伤患者实施基本的急救措施。二、生命体征二、生命体征 遇有急症时，对伤病患者的基本情况必须遇有急症时，对伤病患者的基本情况必须做出判断。最重要的是做出判断。最重要的是:生命体征生命体征 生命体征的六大要素：1 1、脉搏、脉搏 2 2、呼吸、呼吸 3 3、体温、体温 4 4、血压、血压 5 5、瞳孔、瞳孔 6
4、 6、意识、意识正常成年人的脉搏在正常成年人的脉搏在60-10060-100次次/分钟分钟（小儿：小儿：1 1岁内脉搏在岁内脉搏在110-130110-130次次/分钟，五岁时约分钟，五岁时约80-10080-100次次/分钟分钟）脉搏会因病理或生理情况而改变脉搏会因病理或生理情况而改变脉搏代表循环的状况脉搏代表循环的状况年龄和性别影响脉搏年龄和性别影响脉搏11呼吸是身体获取氧气的方式呼吸是身体获取氧气的方式 呼吸频率成年人为呼吸频率成年人为16-2016-20次次/分钟，儿童稍快些分钟，儿童稍快些呼吸也会因各种生理或病理情况和环境而改变呼吸也会因各种生理或病理情况和环境而改变12体温与年龄无
5、多大关系体温与年龄无多大关系 。正常的腋下体温是摄氏正常的腋下体温是摄氏3737度以下（昼差一般在度以下（昼差一般在1 1以内）以内）测量体温的方式：测量体温的方式：腋表：腋表：3636 -3737 肛表：肛表：36.536.5-37.6-37.6 口表：口表：36.336.3-37.2-37.2 13是血液在血管内流动时对血管壁的压力。是血液在血管内流动时对血管壁的压力。是循环功能的一个重要指标。是循环功能的一个重要指标。血压分为收缩压和舒张压。血压分为收缩压和舒张压。根据世界卫生组织规定根据世界卫生组织规定正常血压：正常血压：收缩压：收缩压：90-139mmHg90-139mmHg舒张压：
6、舒张压：60-89mmHg 60-89mmHg脉压差：脉压差：30-40mmHg30-40mmHg14瞳孔是人体生命体征的重要标志之一瞳孔是人体生命体征的重要标志之一正常情况下要双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感正常情况下要双侧瞳孔等大等圆，对光反射敏感。昏迷或意识丧失时瞳孔散大，有机磷中毒时瞳孔极昏迷或意识丧失时瞳孔散大，有机磷中毒时瞳孔极度缩小，阿托品中毒时瞳孔散大度缩小，阿托品中毒时瞳孔散大15意识：意识：人体大脑、皮肤对外界环境，如语言、各种人体大脑、皮肤对外界环境，如语言、各种刺激，温度等条件产生一定的知感和反应为意识刺激，温度等条件产生一定的知感和反应为意识。在人体受到意外创伤或重症急
7、患时，因程度的不在人体受到意外创伤或重症急患时，因程度的不同，意识也可能发生变化，如有浅意识或无意识，同，意识也可能发生变化，如有浅意识或无意识，也有正常。而意识是否存在和意识的深浅也是判也有正常。而意识是否存在和意识的深浅也是判断伤情的病症的重要指标之一。断伤情的病症的重要指标之一。161 1、定义、定义:机上急救是指在飞行过程中，对遭意外损伤或机上急救是指在飞行过程中，对遭意外损伤或突然发病者给予立即和暂时的处理，以等待医生到突然发病者给予立即和暂时的处理，以等待医生到来或送往医疗部门诊治。来或送往医疗部门诊治。171.1.广播寻找医务人员广播寻找医务人员2.2.广播的同时立即进行急救（急
8、救箱）广播的同时立即进行急救（急救箱）3.3.安静安静卧位卧位，保持情绪稳定保持情绪稳定4.4.根据病情决定是否根据病情决定是否吸氧吸氧185 5.登记患者以下内容：登记患者以下内容：记录旅客的详细资料记录旅客的详细资料 ；发病的主要症状，体症，采取的救治措施及效果；发病的主要症状，体症，采取的救治措施及效果；到站后是否需要担架或轮椅等搬运工具，是否需到站后是否需要担架或轮椅等搬运工具，是否需要救护车或医务人员到场。要救护车或医务人员到场。6.6.及时报告机长并在着陆前通知有关部门。及时报告机长并在着陆前通知有关部门。19保持镇静；保持镇静；言词恰当；言词恰当；要记住尽量少去搬动病人或损伤部位
9、；要记住尽量少去搬动病人或损伤部位；采取必要的措施采取必要的措施 ；确定急救措施后尽快行动，要先处理最紧急的情况。确定急救措施后尽快行动，要先处理最紧急的情况。20确保呼吸和呼吸道通畅确保呼吸和呼吸道通畅 ；检查伤病患者是否有脉搏及循环征象。检查伤病患者是否有脉搏及循环征象。检查并立即止住出血；检查并立即止住出血；预防休克和暴露伤部；预防休克和暴露伤部；正确处置昏迷伤患者并保证有人照看正确处置昏迷伤患者并保证有人照看 。21 保证伤患者的正确体位保证伤患者的正确体位22n一般病人取仰卧位一般病人取仰卧位（1 1、昏迷者、呼吸道阻塞，呕吐，伤患必须摆放、昏迷者、呼吸道阻塞，呕吐，伤患必须摆放复原
10、卧位复原卧位。（2 2、呼吸困难伤病者应该摆放端坐位、呼吸困难伤病者应该摆放端坐位（3 3、休克伤患应、休克伤患应U U型体位：头高足高。型体位：头高足高。（4 4、创伤的患者应尽量摆放伤面向上体位。、创伤的患者应尽量摆放伤面向上体位。心肺复苏者仰卧位心肺复苏者仰卧位n四肢四肢自然下垂自然下垂n在坚实而平整的台面或地板上在坚实而平整的台面或地板上n注意：应将被救者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。注意：应将被救者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。保持冷静保持冷静提供急救时，注意保护自己和乘客，以减少被感染的危险；提供急救时，注意保护自己和乘客，以减少被感染的危险；使用手套、塑料袋、清洁纱布
11、或餐巾等，戴上口罩，避免使用手套、塑料袋、清洁纱布或餐巾等，戴上口罩，避免 皮肤或嘴巴直接接触血液和伤口等；皮肤或嘴巴直接接触血液和伤口等；急救时使用急救药箱；急救时使用急救药箱；提供急救后尽快洗手；（专业的洗手法）提供急救后尽快洗手；（专业的洗手法）如果机组人员在提供急救时接触了任何体液，应向相关部如果机组人员在提供急救时接触了任何体液，应向相关部门报告实情。门报告实情。23 外伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织外伤是在各种致伤因素作用下造成的人体组织 损伤和功能障碍；损伤和功能障碍；轻者疼痛或出血；轻者疼痛或出血；重者功能障碍、致残、死亡。重者功能障碍、致残、死亡。24外伤常见原因外伤
12、常见原因 交通伤交通伤 坠落伤坠落伤 机械伤机械伤 锐器伤锐器伤 跌伤跌伤 火器伤火器伤止血止血包扎包扎固定固定开通气道开通气道搬运搬运新的提法为五大技术新的提法为五大技术27u 正常人的全身血量约占体重的正常人的全身血量约占体重的8 8；u 正常成人的全身血量约正常成人的全身血量约5 5升左右；升左右；u 一次的出血量超过全身血容量的一次的出血量超过全身血容量的3030会出现会出现失血性休克；失血性休克；u 超过超过4040就会威胁人的生命，甚至引起死亡。就会威胁人的生命，甚至引起死亡。28 动脉出血：血色鲜红，速度快，压力高，呈动脉出血：血色鲜红，速度快，压力高，呈喷射状，短时间内可大量失
13、血，危险性大。喷射状，短时间内可大量失血，危险性大。静脉出血：血色暗红，速度较慢，血液涌出或静脉出血：血色暗红，速度较慢，血液涌出或缓慢流出，量中等。缓慢流出，量中等。毛细血管出血：血由鲜红变暗红，量少，像水毛细血管出血：血由鲜红变暗红，量少，像水珠一样渗出，多能自行凝固止血。珠一样渗出，多能自行凝固止血。1.1.出血种类出血种类:29 加压止血包扎法加压止血包扎法 止血带止血止血带止血指压止血法指压止血法303132331.1.止血带不能直接扎在皮肤上，应该先用布料包垫止血带不能直接扎在皮肤上，应该先用布料包垫一圈再扎止血带。一圈再扎止血带。2.2.止血带应扎得松紧适当过松会使出血加重，过紧
14、止血带应扎得松紧适当过松会使出血加重，过紧则容易致组织坏死，因此要以刚好止出血的松紧度则容易致组织坏死，因此要以刚好止出血的松紧度为宜。为宜。343.3.要定时放松止血带以使远端肢体得到保证不会缺要定时放松止血带以使远端肢体得到保证不会缺血坏死的血供。一般应每半小时放松血坏死的血供。一般应每半小时放松2323分钟。分钟。4.4.扎止血带时应立即记录准确的扎带时间并标放在扎止血带时应立即记录准确的扎带时间并标放在明显的部位，这样才能保证准时放松；明显的部位，这样才能保证准时放松；5.5.即使定时放松，总的扎带时间也不能过长，否则即使定时放松，总的扎带时间也不能过长，否则肢体也不免坏死。因此在航线
15、超过肢体也不免坏死。因此在航线超过5 56 6小时时，小时时，应设法加降处理。应设法加降处理。35包扎的目的是压迫止血包扎的目的是压迫止血36（1 1）环形包绕法：）环形包绕法：每圈都压在前一圈上直到包严紧。每圈都压在前一圈上直到包严紧。37（2 2）螺旋包绕法：如上图）螺旋包绕法：如上图2 2，在图，在图1 1的基础上每圈的基础上每圈 压住前一圈的压住前一圈的1/21/22/32/3直到包严。直到包严。（3 3）螺旋式返折法：在螺旋式上升时每一圈都要）螺旋式返折法：在螺旋式上升时每一圈都要在相对固定部位向下返折在相对固定部位向下返折（4 4）8 8字包扎法：适用于腋，肘，腘窝字包扎法：适用于
16、腋，肘，腘窝.38三角巾可用于身体各部位损伤伤口的包扎三角巾可用于身体各部位损伤伤口的包扎如：头部、肩部、胸背部、腹部和四肢等。如：头部、肩部、胸背部、腹部和四肢等。（1 1）头部风帽式包扎：用于脑后部及侧面部损伤）头部风帽式包扎：用于脑后部及侧面部损伤3940可以三种方式用三角巾包扎胸背部的伤口：可以三种方式用三角巾包扎胸背部的伤口：蝴蝶式包扎法、燕尾式包扎法、侧胸包扎法蝴蝶式包扎法、燕尾式包扎法、侧胸包扎法4142 晕机晕机 航空性中耳炎航空性中耳炎 高空腹胀高空腹胀 冠心病冠心病 气道异物气道异物44症症 状状:头晕乏力；头晕乏力；面色苍白，出冷汗；面色苍白，出冷汗；最主要的是恶心较重时
17、呕吐最主要的是恶心较重时呕吐 。451 1、准备一个干净的清洁袋备用；、准备一个干净的清洁袋备用；2 2、帮助旅客把座椅调整到躺卧位，告诉旅客保持头、帮助旅客把座椅调整到躺卧位，告诉旅客保持头 颈部紧靠椅背不动；颈部紧靠椅背不动；3 3、闭眼休息，同时深呼吸；、闭眼休息，同时深呼吸；4 4、可能时帮助调整座位。、可能时帮助调整座位。5 5、可服、可服VB6VB6、乘晕宁。、乘晕宁。飞行中座舱压力的变化是出现压耳的客观原因；飞行中座舱压力的变化是出现压耳的客观原因；在飞机下降高度时，种种原因使咽鼓不能及时打开在飞机下降高度时，种种原因使咽鼓不能及时打开通气；通气；常见的发生航空性中耳炎的病因是上
18、呼吸感染、鼻常见的发生航空性中耳炎的病因是上呼吸感染、鼻炎、下鼻甲肥大严重导致发生航空性中耳炎。炎、下鼻甲肥大严重导致发生航空性中耳炎。耳痛、听力下降、耳鸣耳痛、听力下降、耳鸣有时出现眩晕等有时出现眩晕等耳膜破裂时可出现爆炸样巨响。耳膜破裂时可出现爆炸样巨响。有时伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出汗。有时伴有头晕、恶心、呕吐、面色苍白、出汗。1 1、飞机下降时，叫醒睡觉的旅客；飞机下降时，叫醒睡觉的旅客；2 2、鼓励病人做吞咽动作、打呵欠、嚼口香糖等，平、鼓励病人做吞咽动作、打呵欠、嚼口香糖等，平 衡中耳内外气压；衡中耳内外气压；3 3、指导病人学会捏鼻鼓气法，利用后鼻腔冲力开通、指导病人学会
19、捏鼻鼓气法，利用后鼻腔冲力开通 咽鼓管平衡压力；咽鼓管平衡压力；4 4、如果有上呼吸道感染，不能用此法。、如果有上呼吸道感染，不能用此法。5 5、婴儿哭闹，吸允奶嘴有助预防航空性中耳炎。、婴儿哭闹，吸允奶嘴有助预防航空性中耳炎。症状症状面色苍白、出冷汗、腹胀、腹痛、面色苍白、出冷汗、腹胀、腹痛、脉搏缓慢、血压下降或晕厥。脉搏缓慢、血压下降或晕厥。处理处理1 1、控制饮食，进餐不要过快，不吃易产气食物，、控制饮食，进餐不要过快，不吃易产气食物，如：冷牛奶、豆制品等。如：冷牛奶、豆制品等。2 2、可协助乘客顺时针按摩腹部，帮助排气。、可协助乘客顺时针按摩腹部，帮助排气。3 3、安慰乘客，告知是高空
20、气压低的生理反应。、安慰乘客，告知是高空气压低的生理反应。4 4、对于飞行人员，起飞前、对于飞行人员，起飞前1 1小时进食完毕，吃易消小时进食完毕，吃易消化的食品，不喝汽水、啤酒等。化的食品，不喝汽水、啤酒等。症状症状1 1、内科病性腹痛、内科病性腹痛一般先有呕吐、发热的症状，腹痛定位不明确。一般先有呕吐、发热的症状，腹痛定位不明确。急性胃肠炎、肺炎、胸膜炎等。急性胃肠炎、肺炎、胸膜炎等。2 2、外科病性腹痛、外科病性腹痛一般起病较急，先疼痛继而发热、呕吐。疼痛部位较一般起病较急，先疼痛继而发热、呕吐。疼痛部位较明确，如急性阑尾炎时先有上腹和脐周痛，然后转移明确，如急性阑尾炎时先有上腹和脐周痛
21、，然后转移至右下腹，固定不移。至右下腹，固定不移。3 3、妇科病性腹痛、妇科病性腹痛卵巢囊肿蒂扭转时，哪侧扭转那侧下腹痛。卵巢囊肿蒂扭转时，哪侧扭转那侧下腹痛。处理处理1 1、采取患者认为较舒适的体位，安静休息，尽量使腹肌、采取患者认为较舒适的体位，安静休息，尽量使腹肌松弛，以减轻疼痛。松弛，以减轻疼痛。机上广播寻求医务人员的帮助。机上广播寻求医务人员的帮助。未明确病因时，禁服止痛药物，并禁食、禁水。未明确病因时，禁服止痛药物，并禁食、禁水。伴有发热、恶心、呕吐、腹泻者，按可疑胃肠道传染病处伴有发热、恶心、呕吐、腹泻者，按可疑胃肠道传染病处理，座位隔离，单独收集病人接触过的物品，并密封交防理，
22、座位隔离，单独收集病人接触过的物品，并密封交防疫部门。疫部门。及时报告机长，向有关部门报告，严格洗手。及时报告机长，向有关部门报告，严格洗手。冠心病是冠状动脉性心脏病的简称。冠状动脉粥样硬化和功能改变，导致心肌血液供应减冠状动脉粥样硬化和功能改变，导致心肌血液供应减少或中断。少或中断。常见因素常见因素：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖。：高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖。临床分型临床分型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、猝死：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、猝死 型冠心病。型冠心病。冠状动脉狭窄、痉挛引起心脏血流量减冠状动脉狭窄、痉挛引起心脏血流量减少，致使心肌供血不足，缺血、缺氧引少，致
23、使心肌供血不足，缺血、缺氧引起的病症。起的病症。症状：症状：突发心前区痛，暂短的、阵发性的前胸痛，有憋闷感、突发心前区痛，暂短的、阵发性的前胸痛，有憋闷感、烧灼感、压榨感。烧灼感、压榨感。疼痛可放射至心前区、左上肢达无名指和小指，或咽疼痛可放射至心前区、左上肢达无名指和小指，或咽喉部。可伴出汗、心率增快、面色苍白等。喉部。可伴出汗、心率增快、面色苍白等。疼痛时间短，一般持续疼痛时间短，一般持续3535分钟，很少超过分钟，很少超过1515分钟，分钟，舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油0.30.6mg0.30.6mg可在可在1313分钟内迅速分钟内迅速缓解。缓解。发作可数天一次，数周一次，也可一天数
24、次。发作可数天一次，数周一次，也可一天数次。处置：处置：让患者安静卧位，让其情绪稳定，不要激动。让患者安静卧位，让其情绪稳定，不要激动。机上广播寻帮助求医务人员帮助。机上广播寻帮助求医务人员帮助。帮助病人服自备药或通知乘务长，服机上备有的药。帮助病人服自备药或通知乘务长，服机上备有的药。如：硝酸甘油、速效救心丸。如：硝酸甘油、速效救心丸。解开其领口、紧身衣物，必要时可吸氧、保暖。解开其领口、紧身衣物，必要时可吸氧、保暖。密切观察病情变化，关心和安慰病人。密切观察病情变化，关心和安慰病人。服药后要记录用药情况，如：时间、药量等。服药后要记录用药情况，如：时间、药量等。是指冠状动脉过度狭窄或阻塞，
25、阻断了心肌供是指冠状动脉过度狭窄或阻塞，阻断了心肌供血，使心肌缺血、缺氧而导致心肌坏死。血，使心肌缺血、缺氧而导致心肌坏死。症状症状：突发心前区剧痛，有濒死感或恐惧感。突发心前区剧痛，有濒死感或恐惧感。疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但程度重、持续疼痛的部位和性质与心绞痛相同，但程度重、持续时间长，在时间长，在3030分钟以上。分钟以上。常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、发抖、面色苍白。常伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、发抖、面色苍白。烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细弱，神智淡漠，血压烦躁不安，皮肤湿冷，脉搏细弱，神智淡漠，血压下降等休克症状。下降等休克症状。服硝酸甘油无效，呼吸困难，心率失常，昏迷或猝服硝酸甘油
26、无效，呼吸困难，心率失常，昏迷或猝死。死。处置处置绝对安静卧位，不能搬动病人。绝对安静卧位，不能搬动病人。立即吸氧，同时迅速机上广播寻求医务人员的帮助。立即吸氧，同时迅速机上广播寻求医务人员的帮助。吸入亚硝酸异戊酯，同时给止痛镇静药吸入亚硝酸异戊酯，同时给止痛镇静药。立即报告机长，通知到达地做好急救准备。立即报告机长，通知到达地做好急救准备。密切观察病人的生命体征，并且记录。密切观察病人的生命体征，并且记录。心跳停止时进行心肺复苏术。心跳停止时进行心肺复苏术。气道如果进入异物，会导致气道受阻或气道痉挛，气道如果进入异物，会导致气道受阻或气道痉挛，而造成呼吸困难或窒息。而造成呼吸困难或窒息。一般
27、在进餐时发生，婴幼儿最常见是吸入液体，儿一般在进餐时发生，婴幼儿最常见是吸入液体，儿童多由硬币、纽扣、果冻、圆形的物品进入气道。童多由硬币、纽扣、果冻、圆形的物品进入气道。症状：症状：面色紫绀、灰暗、剧烈咳嗽或无声咳嗽。面色紫绀、灰暗、剧烈咳嗽或无声咳嗽。显得极度紧张，无法说话或呼吸，用手抓住脖子。显得极度紧张，无法说话或呼吸，用手抓住脖子。询问：询问：“你呛住了吗？你呛住了吗？”乘客点头却说不出话来，有可能乘客点头却说不出话来，有可能是严重的气道阻塞。是严重的气道阻塞。如人工呼吸时，口对口吹气吹不进患者肺部。如人工呼吸时，口对口吹气吹不进患者肺部。处置处置立即试用手取出异物，速度要紧，要抓紧时间。立即试用手取出异物，速度要紧，要抓紧时间。让患者弯腰，鼓励其咳嗽，同时用力用手掌叩其后让患者弯腰，鼓励其咳嗽，同时用力用手掌叩其后背双肩胛之间，注意不要干预患者的自主咳嗽和呼背双肩胛之间，注意不要干预患者的自主咳嗽和呼吸。吸。告诉患者你将在他的背后进行腹部冲击。告诉患者你将在他的背后进行腹部冲击。小于小于1 1岁的婴幼儿，应用拍背推胸法。轻拍背部岁的婴幼儿，应用拍背推胸法。轻拍背部4 4下，下，按压胸部按压胸部4 4次。注意患儿的头部要低。次。注意患儿的头部要低。肥胖者应用胸部按压法。肥胖者应用胸部按压法。
