1、肾质软，重约肾质软，重约120-150g，是腹膜后器官，左肾位是腹膜后器官，左肾位于于T11下缘下缘L2 下缘，下缘，右肾稍低。右肾稍低。肾区：竖脊肌外缘与肾区：竖脊肌外缘与12肋之间的部位肋之间的部位肾脏有三层被膜从外到内依次为肾肾脏有三层被膜从外到内依次为肾筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正筋膜，脂肪囊，纤维囊。肾脏的正常位置依靠被膜。当其不健全时可常位置依靠被膜。当其不健全时可造成肾下垂或游走肾造成肾下垂或游走肾左右和一的肌性管道，左右和一的肌性管道，长约长约20-30cm，内每径约，内每径约0.5-0.7cm,起于肾盂，终起于肾盂，终于膀胱，沿腰大肌前面于膀胱，沿腰大肌前面下行，分腹段，盆
2、段及下行，分腹段，盆段及壁内段，有三个生理性壁内段，有三个生理性狭窄，是结石最易滞留狭窄，是结石最易滞留处。全程走行在腹膜后处。全程走行在腹膜后膀胱壁由粘膜，粘膜下膀胱壁由粘膜，粘膜下组织，平滑肌与外膜构组织，平滑肌与外膜构成。在膀胱底内面有两成。在膀胱底内面有两侧的输尿管口和尿道内侧的输尿管口和尿道内口，共同构成膀胱三角口，共同构成膀胱三角（特点？）。是结核和（特点？）。是结核和肿瘤好发部位。肿瘤好发部位。男性尿道全长男性尿道全长18-20cm,内径约内径约5-7mm。分前列。分前列腺部，膜部和海绵体部。腺部，膜部和海绵体部。女性尿道长约女性尿道长约3-5cm，内径约内径约8mm。l90%以
3、上尿石含钙，95%尿石X线可显影。l尿路结石容易复发。l其它:肾积水。肾脏肿大。急性肾盂肾炎、肾积脓。肾功不全、脓尿、无尿、贫血等。肾脏平片表现肾脏的造影表现泌尿系统的造影表现 输尿管输尿管长长25-30cm25-30cm，宽，宽3-3-7mm7mm分为腹段，盆段分为腹段，盆段行程行程三个狭窄三个狭窄（三）其它检查：（三）其它检查：B超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾超在结石部位可探及密集光点或光团，合并肾积水时可探到液平段。积水时可探到液平段。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。同位素肾图检查可见患侧尿路呈梗阻型图形。ECT CT扫描不及扫描不及X平片和尿路造影片直观，且费用昂平片
4、和尿路造影片直观，且费用昂 贵，一般不作常规检查。贵，一般不作常规检查。病名病史腹痛部位腹痛性质腹部体征辅助检查肾或输尿管结石 突然发病，反复发作可有尿中排石史腰或下腹部阵发性绞痛，向外阴部放射肾区叩击痛、下腹压痛，无腹部肌卫反应尿中有红细胞，X线平片及尿路造影可见阳性结石影胆石症或胆道感染 发病急，多有类似发作史，进油腻食物后发作或加重右上腹部及剑突下持续性疼痛，阵发性发作，向右肩部放射莫非氏征阳性，有时可扪及肿大的胆囊白细胞计数升高，B超可见胆囊内结石急性阑尾炎转移性右下腹疼痛右下腹部持续性疼痛，逐渐加重右下腹阑尾点压痛，反跳痛，腹肌紧张体温轻度升高，白细胞计数升高胃十二指肠溃疡急性穿孔
5、突然发病，过去有溃疡病史 开始在上腹部，很快波及全腹 持续性刀割样疼 上腹部板样强直，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界消失。X线腹部透视可见隔下游离气体 急性胰腺炎 突然发生，常在暴饮暴食之后，可有胆道疾病史 上腹偏左，可向全腹漫延 持续性剧痛，向腰背部放散 上腹压痛，可有腹肌紧张 血尿淀粉酶值升高，白细胞总数增高 4肾盂淋巴返流肾盂淋巴返流4肾盂静脉返流肾盂静脉返流4肾盂肾窦返流肾盂肾窦返流4肾盂肾小管返流肾盂肾小管返流v 意义意义:保护急性短时间保护急性短时间梗阻不致严重损害肾梗阻不致严重损害肾组织。组织。诊断的线索诊断的线索5050岁以上男性出现：岁以上男性出现：夜尿增多或进行性排尿困难夜尿增
6、多或进行性排尿困难反复发作下尿路感染、反复发作下尿路感染、膀胱结石膀胱结石或出现肾功能不全时或出现肾功能不全时均应注意有无前列腺增生均应注意有无前列腺增生下列检查可帮助诊断下列检查可帮助诊断直肠指诊直肠指诊 尿流率检查尿流率检查B超检查超检查PSA测定测定尿动力学检查尿动力学检查体积增大，表面光滑体积增大，表面光滑、质韧、有弹性，中、质韧、有弹性，中央沟变浅或消失央沟变浅或消失反映排尿功能的参数反映排尿功能的参数最大尿流率最大尿流率15ml最大尿流率最大尿流率10ml直接测定前列腺大直接测定前列腺大小、内部结构等；小、内部结构等；测定膀胱残余尿测定膀胱残余尿排除合并前列腺癌排除合并前列腺癌评估逼尿肌功能等评估逼尿肌功能等n1、等待观察：等待观察：病变早期，须密切随访。n2、药物药物治疗：受体阻滞剂受体阻滞剂：前列腺“减肥”(一线首选 哈乐哈乐 酚苄明哌唑嗪)55还原酶抑制剂还原酶抑制剂：帮助“开口”放松(二线合并非非那雄胺那雄胺)植物类药（部分病人有效前列康）l3、手术手术治疗:膀胱残余尿超60ml或既往出现过急性尿潴留急性尿潴留，全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。l 早期：耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术（开放式）l目前：经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术（经典内镜下手术）l精索鞘膜积水:精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突未闭合。
