1、常见传染病的隔离预防及血源常见传染病的隔离预防及血源性病原体的职业接触防护性病原体的职业接触防护包医二附院包医二附院空气传播空气传播概念：概念：带有带有病原微生物的病原微生物的微粒（微粒（5 5微米）通过空微米）通过空气流动导致的疾病传播气流动导致的疾病传播。肺结核肺结核飞沫传播飞沫传播概念：概念：带有病原微生物的飞沫核（带有病原微生物的飞沫核（5 5微米），在空气中微米），在空气中短距离（短距离（1 1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。等导致的传播。飞沫传播飞沫传播 麻疹麻疹 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 猩红热猩红热 白喉白喉 百日咳
2、百日咳 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎 炭疽（接触、消化道）炭疽（接触、消化道）流行性感冒流行性感冒 SARSSARS 人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感经飞沫传播的疾病经飞沫传播的疾病接触传播接触传播概念：概念：接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接触接触传播是指病原体通过媒介物直接或间接接触。直接接触传播直接接触传播指病原体从传染源直接传播至易感者合适的指病原体从传染源直接传播至易感者合适的侵入门户侵入门户。间接接触传播间接接触传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播指间接接触了被污染的物品所造成的传播。接触传播接触传播经消化道传播经消化道传播 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 伤寒、副伤寒
3、伤寒、副伤寒 细菌性痢疾细菌性痢疾 霍乱霍乱 炭疽（飞沫、接触）炭疽（飞沫、接触）甲肝甲肝 手足口病手足口病接触传播接触传播经生物媒介传播经生物媒介传播 狂犬病狂犬病 流行性出血热流行性出血热血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理血源性感染血源性感染血源性感染血源性感染就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以就是通过血液交换受到的感染，感染类型可以有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、有细菌性或者是病毒性的。简单的说就比如开放的伤口、皮肤皮肤 粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液粘膜破损后接触到的致病的细菌或者病毒进入血液导致的感染。导致的感染。血源性疾病的职业接
4、触血源性疾病的职业接触职业接触：职业接触：指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻指劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的及其他粘膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。血液或其他潜在传染性物质的状态。血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理常见的血源性感染性疾病常见的血源性感染性疾病 乙肝乙肝(HBV)(HBV)丙肝丙肝(HCV)(HCV)艾滋艾滋(HIV)(HIV)梅毒梅毒血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理严峻形势严峻形势 我国有我国有1.21.2亿人是携带乙肝的传染源亿人是携带乙肝的
5、传染源 我国丙肝感染率为我国丙肝感染率为3.2%3.2%，7 7年间上升了年间上升了7 7倍倍 梅毒梅毒1010年间感染人数上升年间感染人数上升2020倍倍 中国艾滋病感染者近中国艾滋病感染者近100100万人万人 血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理血源性感染职业接触的特点血源性感染职业接触的特点来源：来源：具有血源性传染病病原体的具有血源性传染病病原体的血液血液，体液体液。体液体液包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜包括精液、阴道分泌物、脑脊液、滑膜 液、胸腔液、液、胸腔液、腹腔液、心包液、羊水等。腹腔液、心包液、羊水等。血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理途径途径
6、经医务人员破损的皮肤而感染经医务人员破损的皮肤而感染 被污染的针刺伤或利器割伤被污染的针刺伤或利器割伤 污染了医务人员的粘膜污染了医务人员的粘膜 需要的血量非常少需要的血量非常少血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理医务人员中的高危人群医务人员中的高危人群 护士为病员护理操作护士为病员护理操作 血液透析血液透析 外科手术外科手术 口腔科口腔科 化验室化验室血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理乙肝（乙肝（HBVHBV）传播途径：传播途径：经输血或血液制品经输血或血液制品 母婴传播（围产期）母婴传播（围产期）消毒不严的医疗器械消毒不严的医疗器械 经静脉内注射毒品经静脉内注射毒
7、品 其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀其他：修足、纹身、扎耳孔、公用剃须刀日常工作或生活接触一般不会传染日常工作或生活接触一般不会传染血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理不同体液不同体液HBVHBV的浓度的浓度低低 尿液尿液 粪便粪便 汗液汗液 泪液泪液 乳汁乳汁 （无法测到）（无法测到）中中 精液精液 阴道分泌物阴道分泌物 唾液唾液高高 血液血液 血清血清 伤口分泌物伤口分泌物 血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理HIVHIV传播途径：传播途径：母婴传播母婴传播 血液传播（静脉吸毒、输血）血液传播（静脉吸毒、输血）性传播性传播医务人员最常见的是伤口接触医务人员最常见
8、的是伤口接触血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理HIVHIV握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，握手，拥抱，礼节性亲吻，同吃同饮，公用厕所和浴室，公用办公用品，公用厕所和浴室，公用办公用品，公共交通工具，娱乐设施等日常接触公共交通工具，娱乐设施等日常接触不会传播血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理HIVHIV接触后感染风险接触后感染风险 完整皮肤完整皮肤 0 0 非完整皮肤非完整皮肤 0.1%0.1%经粘膜经粘膜 0.1%0.1%经皮肤损伤经皮肤损伤 0.3%0.3%血源性感染职业防护及处理血源性感染职业防护及处理预防血源性感染预防血源性感染对病人我们做了什么？对病人我们
9、做了什么？推行一次性使用注射器，输液器推行一次性使用注射器，输液器 输血前常规检查输血前常规检查HBVHBV、HCVHCV、HIVHIV等等 血液透析器一次性使用血液透析器一次性使用 一次性采血针一次性采血针 针灸用具采用高压蒸汽灭菌针灸用具采用高压蒸汽灭菌 侵入性器械灭菌技术的改进侵入性器械灭菌技术的改进预防血源性感染预防血源性感染对医务人员我们做了什么？对医务人员我们做了什么？宣传、宣传、培训培训现状现状 外科，口腔科很少使用护目镜外科，口腔科很少使用护目镜 容易导致锐器伤的操作普遍存在容易导致锐器伤的操作普遍存在 锐器盒使用不当，质量不佳锐器盒使用不当，质量不佳 未使用安全注射器具未使用
10、安全注射器具 锐器伤的监测和教育培训不足锐器伤的监测和教育培训不足预防血源性感染预防血源性感染强调标准预防强调标准预防在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包液、在医院环境中，接触血液，深层体液（包括羊水、心包液、胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含有胸腔液、滑液、脑脊液、精液、阴道分泌物）及任何含有血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者均为血源血液的体液应视其具有传染性，假设所有的患者均为血源性疾病感染者。性疾病感染者。预防血源性感染预防血源性感染由远心端向近心端挤由远心端向近心端挤压出数滴血液压出数滴血液75%75%酒精或酒精或0.5%0.5%碘伏消毒碘伏消毒用流动
11、的清水冲洗用流动的清水冲洗伤口伤口510min510min翻阅患者的病翻阅患者的病例或化验单例或化验单抽血、化验抽血、化验上报科室负责人，以及上报科室负责人，以及医院感染科医院感染科/预防科预防科根据自己的化验结果根据自己的化验结果采取相关措施采取相关措施接触后的处理步骤接触后的处理步骤HBVHBV接触后预防用药接触后预防用药暴露者情况暴露者情况处理意见处理意见已接种过HBV疫苗且抗-HBs10mIu/ml者不用特殊处理未接种或接种过但抗-HBs10mIu/ml，或不详者立即注射HBIG200400Iu同时另一部位接种HBV疫苗（20ug),于1和6个月后接种第2和第3针HCVHCV接触后随访
12、接触后随访 没有推荐采用的预防措施没有推荐采用的预防措施 免疫球蛋白无效免疫球蛋白无效 抗病毒药物仅对感染病人有效抗病毒药物仅对感染病人有效 接触后接触后4 4个月个月66个月进行追踪检测个月进行追踪检测 早期诊断早期诊断:接触后接触后4 4周周66周检测丙肝病毒周检测丙肝病毒RNARNAHIVHIV接触后预防接触后预防 核苷类逆转录酶抑制剂：核苷类逆转录酶抑制剂：齐多夫定、拉米夫定齐多夫定、拉米夫定 尽早用药，尽早用药，2424小时内小时内 接触后第接触后第4 4、8 8、1212周及周及6 6个月对艾滋病病毒抗体进行检测个月对艾滋病病毒抗体进行检测 对服用药物的毒性进行监测和处理，观察有无
13、感染早期对服用药物的毒性进行监测和处理，观察有无感染早期症状。症状。梅毒接触后预防梅毒接触后预防 长效青霉素长效青霉素240240万万U/U/次次 每周每周1 1次次 连续连续3 3周周 接触后检测时间：即刻，第接触后检测时间：即刻，第3 3月月二、常见传染病的隔离预防二、常见传染病的隔离预防疾病疾病名称名称传染源传染源传播途径传播途径隔离预防隔离预防空空气气飞飞沫沫接接触触生物生物媒介媒介口口罩罩帽帽子子手手套套防护防护镜镜隔离隔离衣衣防护防护服服鞋鞋套套病病毒毒性性肝肝炎炎甲型甲型戊型戊型潜伏末期和潜伏末期和急性期患者急性期患者乙型乙型丙型丙型丁型丁型急性和慢性病人及急性和慢性病人及病毒携
14、带者病毒携带者#麻疹麻疹麻疹患者麻疹患者 流行性流行性腮腺炎腮腺炎早期患者和早期患者和隐形感染者隐形感染者注注1 1：在传播途径一列中，：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之一；：其中传播途径之一；“”：主要传播途径。：主要传播途径。注注2 2：在隔离预防一列中，：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；：工作需要可采取的防护措施；“”：为接触患者的血液、体液而传播；：为接触患者的血液、体液而传播；“”：为性接触或接触患者的血液、体液而传：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；播；“”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。：为性接触
15、或接触患者分泌物污染的物品而传播。二、常见传染病的隔离预防二、常见传染病的隔离预防疾病疾病名称名称传染源传染源传播途径传播途径隔离预防隔离预防空空气气飞飞沫沫接接触触生物生物媒介媒介口口罩罩帽帽子子手手套套防护防护镜镜隔离隔离衣衣防护防护服服鞋鞋套套脊髓灰质炎脊髓灰质炎患者和病毒患者和病毒携带者携带者 苍蝇苍蝇蟑螂蟑螂流行性出血流行性出血热热啮齿类动物、猫、啮齿类动物、猫、狗、猪、家兔狗、猪、家兔狂犬病狂犬病患者或隐形感染患者或隐形感染的犬、猫、家畜的犬、猫、家畜伤寒伤寒副伤寒副伤寒患者和带菌者患者和带菌者注注1 1：在传播途径一列中，：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之一；：其中传播途径
16、之一；“”：主要传播途径。：主要传播途径。注注2 2：在隔离预防一列中，：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；：工作需要可采取的防护措施；“”：为接触患者的血液、体液而传播；：为接触患者的血液、体液而传播；“”：为性接触或接触患者的血液、体液而传：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；播；“”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。二、常见传染病的隔离预防二、常见传染病的隔离预防疾病疾病名称名称传染源传染源传播途径传播途径隔离预防隔离预防空空气气飞飞沫沫接接触触生物生物媒介媒介口口罩罩帽帽
17、子子手手套套防护防护镜镜隔离隔离衣衣防护防护服服鞋鞋套套细菌性痢疾细菌性痢疾患者和带菌者患者和带菌者霍乱霍乱患者和带菌者患者和带菌者猩红热猩红热患者和带菌者患者和带菌者白喉白喉患者、恢复期或患者、恢复期或健康带菌者健康带菌者注注1 1：在传播途径一列中，：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之一；：其中传播途径之一；“”：主要传播途径。：主要传播途径。注注2 2：在隔离预防一列中，：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；：工作需要可采取的防护措施；“”：为接触患者的血液、体液而传播；：为接触患者的血液、体液而传播；“”：为性接触或接触患者
18、的血液、体液而传：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；播；“”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。二、常见传染病的隔离预防二、常见传染病的隔离预防疾病疾病名称名称传染源传染源传播途径传播途径隔离预防隔离预防空空气气飞飞沫沫接接触触生物生物媒介媒介口口罩罩帽帽子子手手套套防护防护镜镜隔离隔离衣衣防护防护服服鞋鞋套套百日咳百日咳患者患者流行性脑脊流行性脑脊髓膜炎髓膜炎流脑患者和脑膜流脑患者和脑膜炎双球菌携带者炎双球菌携带者炭疽炭疽患病的食草类患病的食草类动物和患者动物和患者 流行性感冒流行性感冒患者和隐形患者和隐形感染者感染者 注注1 1：在传
19、播途径一列中，：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之一；：其中传播途径之一；“”：主要传播途径。：主要传播途径。注注2 2：在隔离预防一列中，：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；：工作需要可采取的防护措施；“”：为接触患者的血液、体液而传播；：为接触患者的血液、体液而传播；“”：为性接触或接触患者的血液、体液而传：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；播；“”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。二、常见传染病的隔离预防二、常见传染病的隔离预防疾病疾病名称名称传染源传染源传播途径传播
20、途径隔离预防隔离预防空空气气飞飞沫沫接接触触生物生物媒介媒介口口罩罩帽帽子子手手套套防护防护镜镜隔离隔离衣衣防护防护服服鞋鞋套套肺结核肺结核开放性肺结核开放性肺结核患者患者 SARSSARS患者患者HIVHIV患者和病毒患者和病毒携带者携带者手足口病手足口病患者和隐形患者和隐形感染者感染者 注注1 1：在传播途径一列中，：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之一；：其中传播途径之一；“”：主要传播途径。：主要传播途径。注注2 2：在隔离预防一列中，：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；：工作需要可采取的防护措施；“”：为接触患者的血液、
21、体液而传播；：为接触患者的血液、体液而传播；“”：为性接触或接触患者的血液、体液而传：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；播；“”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。二、常见传染病的隔离预防二、常见传染病的隔离预防疾病疾病名称名称传染源传染源传播途径传播途径隔离预防隔离预防空空气气飞飞沫沫接接触触生物生物媒介媒介口口罩罩帽帽子子手手套套防护防护镜镜隔离隔离衣衣防护防护服服鞋鞋套套梅毒梅毒患者和隐性患者和隐性感染者感染者淋病淋病淋球菌淋球菌感染者感染者人感染高致人感染高致病性禽流感病性禽流感病禽、健康病禽、健康带毒的禽带毒的禽 注注1 1：在传播途径一列中，：在传播途径一列中，“”：其中传播途径之一；：其中传播途径之一；“”：主要传播途径。：主要传播途径。注注2 2：在隔离预防一列中，：在隔离预防一列中，“”：应采取的防护措施；：应采取的防护措施；“”：工作需要可采取的防护措施；：工作需要可采取的防护措施；“”：为接触患者的血液、体液而传播；：为接触患者的血液、体液而传播；“”：为性接触或接触患者的血液、体液而传：为性接触或接触患者的血液、体液而传播；播；“”：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。：为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
