1、儿童常见传染性疾病的防控策略儿童常见传染性疾病的防控策略临沂市妇幼保健院临沂市妇幼保健院郑宇飞郑宇飞2023-2-52传染性疾病的定义传染性疾病的定义w传染病传染病:是狭义的，但具传染性，可以从一个是狭义的，但具传染性，可以从一个病人传染给另一个病人，包含国家规定的病人传染给另一个病人，包含国家规定的36个病种和国家新指定的一些病，个病种和国家新指定的一些病，w感染病感染病:是广义的将细菌，病毒，螺旋体，支是广义的将细菌，病毒，螺旋体，支原体，衣原体，立克次体和原虫等致病菌引原体，衣原体，立克次体和原虫等致病菌引起的疾病全包括在内，包括有传染性的传染起的疾病全包括在内，包括有传染性的传染病和没
2、有传染性的感染病。病和没有传染性的感染病。2023-2-53传染病的流行与传播传染病的流行与传播w传染源传染源w传播途径传播途径w易感人群易感人群w流行特性流行特性w免疫性免疫性2023-2-54一一 传染源传染源w病人病人 患者体内病原体经繁殖后通过呼吸道，消患者体内病原体经繁殖后通过呼吸道，消化道排出体外，污染环境促使他人有感染机会。化道排出体外，污染环境促使他人有感染机会。w隐性感染者隐性感染者 在某些疾病是最重要的感染源，如在某些疾病是最重要的感染源，如脊髓灰质炎。脊髓灰质炎。w病原携带者病原携带者 慢性感染者或感染恢复期，携带病慢性感染者或感染恢复期，携带病原如伤寒，痢疾。在流行病学
3、方面具重要意义。原如伤寒，痢疾。在流行病学方面具重要意义。w被感染的动物被感染的动物 狂犬病，鼠疫，钩端螺旋体病，狂犬病，鼠疫，钩端螺旋体病，为人畜共患疾病，可传染给人。为人畜共患疾病，可传染给人。2023-2-55二传播途径二传播途径w空气，飞沫，灰尘，见于呼吸道传播疾病。空气，飞沫，灰尘，见于呼吸道传播疾病。w水，食物，苍蝇水，食物，苍蝇 主要见于粪一口传播途径的主要见于粪一口传播途径的传染性疾病。传染性疾病。w手、玩具、用具、日常生活用品，有呼吸道手、玩具、用具、日常生活用品，有呼吸道或消化道分泌物污染后传播，或消化道分泌物污染后传播，w虫媒传播，虫媒传播，如蚊子，跳蚤，虱子等吸血节肢如
4、蚊子，跳蚤，虱子等吸血节肢动物作为中间体来传播动物作为中间体来传播w其他，其他，输血制品输血制品 和土壤和土壤2023-2-56三，易感人群三，易感人群w人群中缺乏对某些疾病有特异的免疫力称为人群中缺乏对某些疾病有特异的免疫力称为易感人群。易感人群。w婴幼儿从未接触过一些病毒性疾病，因此属婴幼儿从未接触过一些病毒性疾病，因此属于易感者。于易感者。w注射疫苗后可使易感者降至最低水平，不同注射疫苗后可使易感者降至最低水平，不同疾病易感人群的年龄不同疾病易感人群的年龄不同2023-2-57四，流行特征四，流行特征w影响因素影响因素 自然因素自然因素呼吸道疾病冬季易发呼吸道疾病冬季易发生，冬季门窗禁闭
5、，空气流通不好，病原生，冬季门窗禁闭，空气流通不好，病原体在空气中浓度高容易被感染。夏季进食体在空气中浓度高容易被感染。夏季进食多生冷，病菌从口入易患消化道疾病。多生冷，病菌从口入易患消化道疾病。w流行强度流行强度 分为散发，小流行，大流行。分为散发，小流行，大流行。w年龄职业关系年龄职业关系 如医护人员。如医护人员。2023-2-58五五 免疫性免疫性w人体患传染病后可以产生针对其病原体的特人体患传染病后可以产生针对其病原体的特异性细胞免疫和体液免疫，当同种病原体再异性细胞免疫和体液免疫，当同种病原体再次侵入人体时，可有特异性免疫力，获得保次侵入人体时，可有特异性免疫力，获得保护而不发生感染
6、，但不同病原体产生的免疫护而不发生感染，但不同病原体产生的免疫力强弱与持续时间不同。力强弱与持续时间不同。2023-2-59儿童常见呼吸道传染性疾病儿童常见呼吸道传染性疾病w猩红热猩红热w风疹风疹w麻疹麻疹w水痘水痘w腮腺炎腮腺炎w流行性感冒流行性感冒w禽流感禽流感2023-2-510猩红热猩红热w流行特点：流行特点：1 由由A组组B型溶血性链球菌引起型溶血性链球菌引起2 多见于冬、春季，全年可有小流行，多发多见于冬、春季，全年可有小流行，多发5岁岁左右儿童期，通过呼吸道经飞沫传播。左右儿童期，通过呼吸道经飞沫传播。3 临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红临床特征：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜
7、红色小丘疹，疹退伴蜕皮。色小丘疹，疹退伴蜕皮。4 病后病后23周少数可并发急性肾小球肾炎、风周少数可并发急性肾小球肾炎、风湿热。湿热。2023-2-511风疹风疹w流行特点：流行特点：1 由风疹病毒引起。由风疹病毒引起。2 冬春季多发，出疹前后冬春季多发，出疹前后5天从患者及带病毒者天从患者及带病毒者鼻咽部排出的病毒经飞沫传播，人群普遍易鼻咽部排出的病毒经飞沫传播，人群普遍易感。感。3 临床特点：轻度上呼吸道炎症、发热、红色临床特点：轻度上呼吸道炎症、发热、红色斑丘疹和耳后、枕后淋巴结肿大。斑丘疹和耳后、枕后淋巴结肿大。4 可并发脑炎、关节炎、心肌炎、紫癜。可并发脑炎、关节炎、心肌炎、紫癜。2
8、023-2-512麻疹麻疹w流行特点流行特点1 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。冬春季多发，病人为重要传染源。季多发，病人为重要传染源。2 通过呼吸道飞沫吸入或直接接触传染，未接通过呼吸道飞沫吸入或直接接触传染，未接受过麻疹疫苗或未患过麻疹者均易感。受过麻疹疫苗或未患过麻疹者均易感。3 临床特点：发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，临床特点：发热，咳嗽，流涕，眼结膜充血，颊粘膜麻疹粘膜斑，皮肤红色斑丘疹。颊粘膜麻疹粘膜斑，皮肤红色斑丘疹。4 并发症肺炎，喉炎，脑炎，心功能不全。并发症肺炎，喉炎，脑炎，心功能不全。2023-2-513水痘水痘w流行特点：流行特点
9、：1 水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，传水痘带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性极强。染性极强。2 出疹前一天至疱疹完全结痂时均有传染性，出疹前一天至疱疹完全结痂时均有传染性，人群普遍易感，冬春季多发，人群普遍易感，冬春季多发，经飞沫传播，经飞沫传播，直接接触水痘疱疹液也可感染。直接接触水痘疱疹液也可感染。3 临床特点：发热，全身出现水疱疹，皮疹特临床特点：发热，全身出现水疱疹，皮疹特点点“老中青老中青”共存。共存。4 并发症有肺炎，脑炎，心肌炎，肝炎。并发症有肺炎，脑炎，心肌炎，肝炎。2023-2-514流行性腮腺炎流行性腮腺炎w流行特点：流行特点：1 腮腺炎病毒引起，冬春季发病。腮腺
10、炎病毒引起，冬春季发病。可在幼儿园可在幼儿园学校及卫生条件不良的人群中爆发和流行。学校及卫生条件不良的人群中爆发和流行。2 腮腺肿大前腮腺肿大前6天、后天、后9天均有高度传染性，通天均有高度传染性，通过飞沫经呼吸道感染，人群普遍易感，过飞沫经呼吸道感染，人群普遍易感，90%病例发生在病例发生在5-15岁。岁。3 除腮腺外可累及全身多个腺体和器官。除腮腺外可累及全身多个腺体和器官。并发症睾丸炎，心肌炎，胰腺炎，脑炎。并发症睾丸炎，心肌炎，胰腺炎，脑炎。2023-2-515流行性感冒流行性感冒w流行特点：流行特点：1 由流感病毒引起。包括人的甲、乙、丙流感由流感病毒引起。包括人的甲、乙、丙流感病毒
11、和猪、马、鸟类的甲型流感病毒。病毒和猪、马、鸟类的甲型流感病毒。2 病人和隐性感染者是主要传染源，病后病人和隐性感染者是主要传染源，病后1-7天天均有传染性。经空气和飞沫传播。人群普遍均有传染性。经空气和飞沫传播。人群普遍易感。各型间无交叉免疫。可引起大流行。易感。各型间无交叉免疫。可引起大流行。3 以全身症状为主，呼吸道症状不显著。特殊以全身症状为主，呼吸道症状不显著。特殊人群可引起流感病毒性肺炎，此型病死率高，人群可引起流感病毒性肺炎，此型病死率高，多数在发病多数在发病5-10天内死于呼吸衰竭。天内死于呼吸衰竭。2023-2-516禽流感禽流感w流行特点：流行特点：1 全称禽类流行性感冒病
12、毒感染，是由全称禽类流行性感冒病毒感染，是由A型流型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后身败血症等多种症状的传染病，禽类感染后病死率很高。病死率很高。2 传染源主要是鸡，鸭，特别是感染了传染源主要是鸡，鸭，特别是感染了H5N1病病毒的鸡。毒的鸡。2023-2-517禽流感禽流感w流行特点：流行特点：3 主要是接触传播，即通过直接接触受主要是接触传播，即通过直接接触受H5N1病病毒感染的家禽及其粪便或者直接接触毒感染的家禽及其粪便或者直接接触H5N1病病毒而感染。毒而感染。人类普遍易感。人类普遍易感。4 临床表现：发
13、热，流涕，咳嗽，咽痛，头痛，临床表现：发热，流涕，咳嗽，咽痛，头痛，全身不适，需警惕重症倾向。半数患者有肺全身不适，需警惕重症倾向。半数患者有肺部实变体征。部实变体征。5 少数病情发展迅速出现肺出血，少数病情发展迅速出现肺出血，ARDS，肾，肾衰竭，败血症休克及衰竭，败血症休克及Reye综合征而死亡。综合征而死亡。2023-2-518幼儿常见消化道传染性疾病幼儿常见消化道传染性疾病w伤寒与副伤寒伤寒与副伤寒w细菌性痢疾细菌性痢疾w甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎w手足口病手足口病2023-2-519伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒w临床特点：临床特点：1 由伤寒杆菌，或副伤寒杆菌引起的急性消化道传染由伤寒
14、杆菌，或副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，病人及带菌者为重要传染源。病，病人及带菌者为重要传染源。2 病程病程2-4周传染性最大。通过污染的水或食物，日周传染性最大。通过污染的水或食物，日常接触，苍蝇，蟑螂等传播；人群普遍易感。本病常接触，苍蝇，蟑螂等传播；人群普遍易感。本病终年可见，但以春秋多发，儿童，青壮年多发。终年可见，但以春秋多发，儿童，青壮年多发。3 以持续高热，表情淡漠，腹部不适，白细胞总数低以持续高热，表情淡漠，腹部不适，白细胞总数低下，玫瑰疹相对缓脉为特点，肠出血和肠穿孔为重下，玫瑰疹相对缓脉为特点，肠出血和肠穿孔为重要严重并发症。要严重并发症。2023-2-520细菌性痢疾细
15、菌性痢疾 w流行特点；流行特点；1 由痢疾杆菌感染，病人和带菌者是主要传染由痢疾杆菌感染，病人和带菌者是主要传染源源。多流行于夏秋季。多流行于夏秋季。2 经污染的食物，饮水，生活用品和手经口感经污染的食物，饮水，生活用品和手经口感染，人群普遍易感，儿童发病率最高。染，人群普遍易感，儿童发病率最高。3 主要表现发热，腹痛，腹泻，里急后重，粘主要表现发热，腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便，其中中毒型菌痢死亡率高。液脓血便，其中中毒型菌痢死亡率高。2023-2-521感染性腹泻感染性腹泻w流行特点：流行特点：1 是传染病中的常见病和多发病，包括轮状病是传染病中的常见病和多发病，包括轮状病毒肠炎、大肠
16、杆菌肠炎、沙门菌感染等等。毒肠炎、大肠杆菌肠炎、沙门菌感染等等。2 病人、隐性感染者、患病的动物均是传染源。病人、隐性感染者、患病的动物均是传染源。托幼单位和学校常有水型和食物型暴发流行。托幼单位和学校常有水型和食物型暴发流行。3 表现为发热、呕吐、腹痛、脓血或水样便。表现为发热、呕吐、腹痛、脓血或水样便。可引发脱水、酸中毒，败血症，溶血尿毒综可引发脱水、酸中毒，败血症，溶血尿毒综合征，重症病例死亡率较高。合征，重症病例死亡率较高。2023-2-522甲型病毒性肝炎甲型病毒性肝炎w流行特点：流行特点：1 病人和隐性感染者为主要传染源，儿童是主病人和隐性感染者为主要传染源，儿童是主要的病毒宿主。
17、要的病毒宿主。2 甲型病毒性肝炎主要经粪口传播，也可血液甲型病毒性肝炎主要经粪口传播，也可血液传播。我国是甲型肝炎的高发地区。传播。我国是甲型肝炎的高发地区。3 主要表现发热，乏力，食欲不振，厌油，腹主要表现发热，乏力，食欲不振，厌油，腹痛，黄疸，尿黄，肝脾肿大，肝功能异常。痛，黄疸，尿黄，肝脾肿大，肝功能异常。2023-2-523手足口病手足口病w流行特点：流行特点：1 由由EV71、柯萨奇及埃可等肠道病毒引起。经、柯萨奇及埃可等肠道病毒引起。经粪粪口和飞沫传播感染，儿童普遍易感。口和飞沫传播感染，儿童普遍易感。2 四季均可发病，夏、秋季最常见。四季均可发病，夏、秋季最常见。3 临床特点：手
18、、足、口腔见疱疹，伴发热，临床特点：手、足、口腔见疱疹，伴发热，病程一周左右。其中病程一周左右。其中EV71病毒最为凶险，可病毒最为凶险，可引发重型手足口病，出现脑干脑炎，休克，引发重型手足口病，出现脑干脑炎，休克，肺出血，心肺功能衰竭而死亡。肺出血，心肺功能衰竭而死亡。2023-2-524传染病的治疗传染病的治疗w对症治疗：隔离、休息、给氧、补充水和电对症治疗：隔离、休息、给氧、补充水和电解质、加强营养。解质、加强营养。w病原学治疗：抗生素、抗病毒药。病原学治疗：抗生素、抗病毒药。w调整免疫反应：激素。调整免疫反应：激素。2023-2-525传染性疾病的预防和控制传染性疾病的预防和控制w管理
19、传染源：对确诊和疑似感染者要隔离。管理传染源：对确诊和疑似感染者要隔离。呼吸道疾病分开隔离；与消化道感染者接触呼吸道疾病分开隔离；与消化道感染者接触后勤洗手。后勤洗手。w切断传播途径：对虫媒传染病及寄生虫重要切断传播途径：对虫媒传染病及寄生虫重要w加强爱国卫生运动加强爱国卫生运动w保护易感人群：普及流行疾病宣教，做好呼保护易感人群：普及流行疾病宣教，做好呼吸道防护，饭前便后洗手，疫苗接种。吸道防护，饭前便后洗手，疫苗接种。2023-2-526呼吸道传染病的消毒隔离呼吸道传染病的消毒隔离w房间保持良好通风房间保持良好通风 w污染垃圾装黄色塑料袋焚烧处理污染垃圾装黄色塑料袋焚烧处理w病室每日通风病
20、室每日通风2-4次，每次次，每次1/21小时小时w地面用含氯消毒剂擦拭，墩布专用并要消毒地面用含氯消毒剂擦拭，墩布专用并要消毒剂浸泡剂浸泡2023-2-527呼吸道传染病隔离时间呼吸道传染病隔离时间w猩红热：治疗后七天。猩红热：治疗后七天。w风疹：出疹后五天。风疹：出疹后五天。w麻疹：出疹后两周。麻疹：出疹后两周。w水痘水痘:全部疱疹结痂后。全部疱疹结痂后。w流行性感冒：病后一周。流行性感冒：病后一周。w流行性腮腺炎：腮腺肿胀完全消退。流行性腮腺炎：腮腺肿胀完全消退。2023-2-528消化道传染病的消毒隔离消化道传染病的消毒隔离w病人住隔离病室，同一病源菌感染可同住。病人住隔离病室，同一病源
21、菌感染可同住。w接触病人或处理污物后要进行手消毒。接触病人或处理污物后要进行手消毒。w被粪便污染的物品要随时消毒或装袋标记后被粪便污染的物品要随时消毒或装袋标记后焚烧处理。焚烧处理。w被污染的食具、便器可用煮沸或含氯消毒剂被污染的食具、便器可用煮沸或含氯消毒剂浸泡消毒。浸泡消毒。2023-2-529消化道传染病隔离时间消化道传染病隔离时间w伤寒和副伤寒：正规治疗临床症状完全消失伤寒和副伤寒：正规治疗临床症状完全消失后两周。后两周。w细菌性痢疾：连续两次粪便培养阴性。细菌性痢疾：连续两次粪便培养阴性。w感染性腹泻：连续两次粪便培养阴性或症状感染性腹泻：连续两次粪便培养阴性或症状消失后一周。消失后一周。w甲型肝炎：起病后三周。甲型肝炎：起病后三周。w手足口病：体温正常一周。手足口病：体温正常一周。2023-2-530
