1、急危重症护理学 海南医学院 吕传柱 讨 论Discussion体验前后？讨论一你眼中的护士？讨论二护理工作？讨论三讨论四 急诊护士？讨论五 急救护理的重要地位第一章 绪论 教学目标 1.掌握急危重症护理学的基本概念 2.熟悉医院急诊医疗体系 3.了解急重症护理学的历史 4.了解急重症护理学的范畴 5.树立“时间就是生命”的观念急危重症护理学 急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。第一节 概述一、急危重症护理学的起源与发展二、急危重症护理学的范畴
2、一、急危重症护理学的起源与发展 19世纪南丁格尔（F.Nightingale）的年代 38个护士，士兵死亡率从42%到2%20世纪50年代 北欧脊髓灰质炎大流行，“铁肺”-最早的“监护病房”20世纪60年代心电示波、电除颤器、人工呼吸机、血透机 20世纪60年代后期 真正的ICU，现代仪器集中 20世纪70年代中期 急危重症国际化、标准化中国急救室（抢救室）20世纪70年代末，从心脏手术后监护病房到专科ICU、综合CCU20世纪80年代开始，北京、上海等城市急救中心、急诊科和ICU正式成立二、急危重症护理学的范畴（一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病救护（四）急救医疗服务体系的完善（五）急
3、危重症护理的人才培训和科学研究 工作呼救现场救护途中监护、抢救、治疗运送第一目击者 院前急救院前急救中国院前急救发展的第一阶段单纯的救护车转运 中国院前急救发展的第一阶段中国院前急救发展的第二阶段独立型 院前型 依托型 指挥型中国院前急救发展的第三阶段信息通畅、分布合理、覆盖全面院前急救发展壮大院前急救的发展受到重视（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护 危重病人的监护与治疗 ICU人员、设备的配备与管理 ICU技术重症医学科 -2009.1.19,卫生部医疗机构诊疗科目名录（四）急救医疗服务体系的完善救治变得更顺畅更快捷（五）急危重症护理的人才培训和科学研究工作急救医疗服务体系（EMSS）是
4、集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络第二节 急救医疗服务体系 完整的体系包括 通讯指挥系统 现场救护 急救车 急诊科救治 ICU救治和专科“绿色通道”一、建立、健全急救组织、形成急救网 急救中心-分中心-急救站-第一目击者 急诊科 ICU急诊ICU急诊科院前急救二、急救医疗服务体系管理公众急救普及（一）急救医疗服务的组织体系 1、队伍和急救站 2、急诊科管理 3、重大事故的医疗救援 4、急救技术（二）急救医疗服务体系的主要参与人员 1、第一目击者 2、急救医护人员 3、医院急诊科的医护人员（三）建立急救医疗服务通讯网络（四）改善城市救
5、护站的条件，改变救护车只做运送工具的状况（五）加强医院急诊科的建设，提高急诊科的应急能力 急救意识、素质 急诊科制度 急诊工作标准化专题 1.时间就是生命 2.第一目击者 3.生存链 4.拨打120急救电话时需要注意的问题 5.心肺复苏术 6.气道异物梗塞与海姆立克急救法1、“时间就是生命”黄 金 时 间24h36h48h72h灾难死 亡 时 间“灾情就是命令”5-20分钟为白金时间1h内抢救为黄金时间6h内为白银时间6h以上称白布单时间（死亡时间）救治变得更顺畅更快捷2、第一目击者 第一目击者（First Responder）是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病
6、人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员公共场合服务人员等）。第一目击者现场救护原则 现场安全 分清轻重缓急 争取时间上的主动 客观的评估自己的能力 要知道自己该做什么，不该做什么 不能什么都不做美国心脏协会心血管急救成人生存链3、生存链1.立即识别心脏骤停并启动急救系统2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗4、拨打120急救电话时需要注意的问题 准确地点位置 事故原因、紧急程度 受伤人数、性别、年龄等 联系电话、姓名 必要的初步紧急处理5、心肺复苏术（1）2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南（2）心肺复苏术-2010标准6、气道异物梗塞与海姆立克急救法（1）气道异物梗塞（2）发病原因 饮食不慎 酗酒 个别老年人因咳嗽，咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入消化道 昏迷病人因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处 婴幼儿和儿童吸弄和口含异物（3）临床表现特殊体征（4）海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）结束语
