1、创新管理创新管理全面流程化管理全面流程化管理 Overall process managementOverall process management内容单病种急救护理路径单病种急救护理路径年轻护士素质提高培训流程年轻护士素质提高培训流程省急救专科护士带教流程省急救专科护士带教流程协和进修启示协和进修启示健康宣教健康宣教单病种急救护理路径单病种急救护理路径:急性心肌梗死急救护理路径急性心肌梗死急救护理路径急性脑梗塞急救护理路径急性脑梗塞急救护理路径外伤性胸腹腔出血急救护理路径外伤性胸腹腔出血急救护理路径 为什么要建立为什么要建立 急救护理路径急救护理路径呢？呢？有预见的、有标有预见的、有标准的
2、、主动的沿准的、主动的沿路径内容进行工路径内容进行工作作急性心肌梗死急性心肌梗死急救护理路径急救护理路径在标准的时间内在标准的时间内采取规范的急救采取规范的急救措施，最大限度措施，最大限度缩短缩短AMIAMI患者在患者在急诊科的抢救时急诊科的抢救时间间徐州市中心医院急性心肌梗死护理临床路径表单适用对象：第一诊断为第一诊断为急性心肌梗死患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间发病时间：年 月 日 时 分 到达急诊科时间到达急诊科时间：年 月 日 时 分到达手术室时间到达手术室时间：年 月 日 时 分使用中的急性心肌梗塞急救护理路径单急诊科自急诊科自11.111.1至至12.1512.15，
3、共接诊，共接诊急性心梗病人急性心梗病人2727例，入例，入CCU 10CCU 10人人,入导管室入导管室1717人，人，全部在国际规定全部在国际规定时间内实施再通时间内实施再通血管技术，抢救血管技术，抢救成功率达成功率达100%100%急救措施的实施急救措施的实施时间平均时间平均8 8分钟，分钟，急诊到导管室时急诊到导管室时间平均间平均5050分钟分钟成效急诊科四季度临床路径使用反馈表急诊科四季度临床路径使用反馈表一、存在问题1、门栏项目填写不全，住院号和登记号缺项多2、书写笔色太乱3、处置时间有漏项4、“疼痛评估”一栏书写有漏项5、临床路径超时未注明原因6、漏转归二、整改措施1、对存在的问题
4、已当面告知个人，并现场指导2、书写笔色统一用蓝黑或黑色钢笔3、项目填写完整，加大检查力度4、临床路径超时一定要注明原因，以备后期质量改进 记录人：王维维 2012-12-14年轻护士素质提高年轻护士素质提高培训流程培训流程促进年轻护士学习掌握基础理论、基促进年轻护士学习掌握基础理论、基本知识、基本技能并有效运用于临床本知识、基本技能并有效运用于临床护理工作，达到护理工作，达到“学以致用学以致用”“”“知行合一知行合一”目 的注重思维能力、实践能力、人文素养的养成注重思维能力、实践能力、人文素养的养成加强病情观察、操作技能和专科对症加强病情观察、操作技能和专科对症处理能力处理能力变被动工作为主动
5、工作，真正会解决病人变被动工作为主动工作，真正会解决病人的问题的问题各阶段护士培训流程：1010年以上年以上610610年年3535年年1212年年 护士月考核计划护士月考核计划护士周考核计划护士周考核计划护士周考核计划护士周考核计划护士月考核计划护士月考核计划1-21-2年护士月考核计划年护士月考核计划一、目标：一、目标：1 1、掌握各项基础护理操作，并掌握专科护理操作及常见疾病的护理；、掌握各项基础护理操作，并掌握专科护理操作及常见疾病的护理；2 2、掌握专科常见急危病人的抢救处理配合及病情观察；、掌握专科常见急危病人的抢救处理配合及病情观察；3 3、掌握抢救设备、仪器的使用与保养；、掌握
6、抢救设备、仪器的使用与保养；4 4、能应用护理程序对病人实施整体护理，并能完成护理文件的规范化书写；、能应用护理程序对病人实施整体护理，并能完成护理文件的规范化书写；5 5、熟悉门急诊常见疾病的理论知识；、熟悉门急诊常见疾病的理论知识；二、考核方案二、考核方案1 1、每周由一对一的带教老师负责本周内容的考核，考核成绩与绩效挂钩，、每周由一对一的带教老师负责本周内容的考核，考核成绩与绩效挂钩，要求全部达标。要求全部达标。2 2、每月底由护士长和三级护士负责理论、操作和综合能力的考核。、每月底由护士长和三级护士负责理论、操作和综合能力的考核。三、考核人员三、考核人员组长：赵清石组长：赵清石副组长：
7、王维维、张森、张瑜、肖乾副组长：王维维、张森、张瑜、肖乾组员：魏组员：魏 翠、魏翠、魏 杰、侯丽娜、朱杰、侯丽娜、朱 红、苏红、苏 丹、石丹、石 运、徐婷婷运、徐婷婷四、具体内容6-10年护士考核内容内容1 1、参照、参照3-53-5年周考核计划年周考核计划 2 2、月培训计划、月培训计划月月 份份技技 能能理理 论论1 1 呼吸机呼吸机呼吸系统呼吸系统2 2简易呼吸器简易呼吸器循环系统循环系统3 3心肺复苏心肺复苏消化系统消化系统4 4电除颤电除颤神经系统神经系统5 5注射泵注射泵骨骨 科科6 6洗洗 胃胃脑脑 外外7 7心电监护心电监护普普 外外8 8测血糖测血糖胸胸 外外9 9静脉留置针
8、静脉留置针妇妇 科科1010输输 血血产产 科科1111外周留置针更换敷贴法外周留置针更换敷贴法儿儿 科科1212气管插管的配合气管插管的配合复苏学复苏学2012年11月急诊科护士考核测评表日期年限姓名考核人考核内容成成绩绩11-51-2年刘雯赵清石魏杰魏翠1.抢救室护士职责2.多发伤护理常规3.呼吸循环停止抢救流程4.急诊病人入院流程5.查对制度6.三基本：消化道出血病人的出血量估计、简述肌力的分级7.洗胃机使用过程中出现故障的应急预案8.操作：氧气吸入、简易呼吸器的使用8511-51-2年李雨晴赵清石魏杰魏翠1.抢救室护士职责2.急腹症护理常规3.过敏性休克抢救流程4.急诊病人入院流程5.
9、消毒隔离制度6.三基本：溶血反应的处理、如何选择心电监护的导联7.洗胃机使用过程中出现故障的应急预案8.操作：保护带应用、心电监护的使用852012年年11月急诊科月急诊科1-2年护士考核反馈表年护士考核反馈表考核人赵清石、朱红、石运、魏翠、魏杰、侯丽娜、徐婷婷、苏丹存在问题三基本理论掌握不好7人护理常规掌握不全面4人应急预案掌握不熟练3人基础操作不熟练，专科操作相关知识欠缺整改措施每周考核后集中，针对个人进行反馈加大三基本理论的考核力度，每天早会提问指导年轻护士结合实际工作记忆，不要死记硬背强化带教老师的带教意识，考核不合格连带扣罚带教老师制定考核奖惩，三次不合格科室待岗便携式急诊手册便携式
10、急诊手册内容内容护士职责、护理常规、护士职责、护理常规、急诊病人安全目标、急诊病人安全目标、抢救流程、服务流程、抢救流程、服务流程、各项制度、各项制度、ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.内容内容各项应急预案及程各项应急预案及程序、急诊周期工作、序、急诊周期工作、急诊抢救药品、基急诊抢救药品、基础、专科操作础、专科操作急诊相关知识手册急诊相关知识手册TextTextTextTextTextText内外妇儿内外妇儿急危常见急危常见疾病发病疾病发病机制、临机制、临床
11、表现、床表现、治疗要点治疗要点实验室及实验室及其他检查其他检查护理诊断、护理诊断、护理措施护理措施TextTextTextText省急救专科护士实习基地省急救专科护士实习基地急诊急救专科护士培训计划急诊急救专科护士培训计划培养目标培养目标组织协调组织协调应对能力应对能力专家型专家型急救护士急救护士评判性评判性 思维能力思维能力掌握急救掌握急救前沿知识前沿知识开展急领开展急领域护理研究域护理研究急诊急救专科护士培训计划急诊急救专科护士培训计划.1.1.入科宣教入科宣教2.2.入科考试入科考试(摸底摸底)及进科评估及进科评估3.3.一对一带教，个案指导一对一带教，个案指导4.4.每周一次小讲课每周
12、一次小讲课5.5.第二周进行工作坊第二周进行工作坊6.6.出科考试（理论及操作）出科考试（理论及操作）7.7.出科评估及带教反馈表出科评估及带教反馈表1.1.入科进行理论考核入科进行理论考核2.2.出科进行理论及操作考核出科进行理论及操作考核交交 流流学学 习习协和进修启示交 接 班 本 更 新急诊抢救各室隔帘使用抢 救 室手 术 室急诊抢救各室隔帘使用抢 救 二 室处 置 室急诊病房隔帘使用健康宣教急诊接诊台设立健康教育视频颞浅动脉颞浅动脉1、头顶、额部出血-按压颞浅动脉煤煤气气器器具具操操作作规规范范房房间间透透风风煤气中毒煤气中毒防患于未然防患于未然安安 装装 标标 准准房房 间间 透透 风风气道异物梗阻的解除方法气道异物梗阻的解除方法守护绿色生命通道守护绿色生命通道 时间就是生命时间就是生命,责任重于泰山责任重于泰山!
