1、学学 习习 目目 标标一、手术室的设施与设备二、手术室管理三、手术室护士的职责四、常用手术器械和物品五、病人及手术人员的准备一、手术室的设施与设备一、手术室的设施与设备掌握手术室区域划分熟悉手术室布局要求熟悉手术间了解附属工作间学会主动地从不同途径寻求知识养成严谨求实工作作风强化无菌观念 学生对手术室产生向往之情 学生视病人的健康、安全为己任一、手术室的设施与设备一、手术室的设施与设备 探索发现 手术室里究竟有哪些“奥秘”？请跟着老师“参观”手术室布局要求手术室布局要求手术室区域划分手术室区域划分手术间手术间 附属工作间附属工作间（一）手术室布局要求（一）手术室布局要求l 手术室应安排手术室应
2、安排建筑的较高层建筑的较高层；与重症监护室与重症监护室（ICU）相邻、其下层为消毒供应中心（）相邻、其下层为消毒供应中心（CSSD）；）；l 与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，与病理科、放射科、血库、中心化验室等较近，有直接的通道和通讯联系设备。有直接的通道和通讯联系设备。l 建筑建筑东西方向东西方向延伸、手术间在延伸、手术间在北侧北侧，避免阳光直，避免阳光直射。射。（二二）手术室区域划分）手术室区域划分半限制区非限制区限制区（一一）手术室区域划分）手术室区域划分 非限制区非限制区（非洁净区、非无菌区）（非洁净区、非无菌区）包括办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料包括办公室、会
3、议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室和手术病人家属等候室。休息室和手术病人家属等候室。一般设在最外侧。一般设在最外侧。半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料包括通向限制区的走廊、手术间外走廊、器械室、敷料室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，室、洗涤室、麻醉恢复室和石膏室等，设在中间，为过设在中间，为过渡性区域。渡性区域。限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）包括手术间、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品包括手术间
4、、洗（刷）手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，间、药品室和麻醉准备室等，洁净要求最为严格，应设应设在最内侧。在最内侧。（一一）手术室区域划分）手术室区域划分（一一）手术室区域划分）手术室区域划分病人入口病人入口工作人员入口工作人员入口手术室入口手术室入口手术病人换车进入手术病人换车进入 对接轨道对接轨道式式手术车手术车医护人员换鞋入室医护人员换鞋入室手术室鞋柜手术室鞋柜空气吹淋室或空气吹淋室或风淋走廊风淋走廊风淋室风淋室和 风淋走廊风淋走廊8秒“洁污分流洁污分流”路线路线 手术室一次性物品和其他无菌物品，由设手术室一次性物品和其他无菌物品，由设置于手术室下层
5、的置于手术室下层的医院消毒供应中心（医院消毒供应中心（CSSD）的无菌区经专用通道进入手术室）的无菌区经专用通道进入手术室的无菌储物间的无菌储物间无菌器械间专用无菌包电梯无菌器械间专用无菌包电梯部分液体、敷料及耗材间部分液体、敷料及耗材间你看见污物传递窗了吗？你看见污物传递窗了吗？污物通道污物通道（外走廊（外走廊-半污染区）半污染区）麻醉准备室麻醉准备室手术室区域划分手术室区域划分（课堂检测）（课堂检测）16（三）手术间（三）手术间1.1.分类分类u无菌手术间无菌手术间u相对无菌手术间相对无菌手术间u有菌手术间有菌手术间上述分类目前已经少用。上述分类目前已经少用。医院洁净手术部建筑标准医院洁净
6、手术部建筑标准2000.10.1uI级特别洁净手术室级特别洁净手术室（100级级）适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏适用于关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼外科、眼科科等无菌手术等无菌手术u级标准洁净手术室（级标准洁净手术室（1000级和级和l万级）万级）适用于胸外科整形外科泌尿外科肝胆胰外科适用于胸外科整形外科泌尿外科肝胆胰外科骨外科及取卵移植手术和普通外科中的骨外科及取卵移植手术和普通外科中的一一类无菌手类无菌手u级一般洁净手术室（级一般洁净手术室（10万级）万级）适用于普通外科（除适用于普通外科（除一一类无菌手术外）和妇产科等二类无菌手术外）和妇产科等二类手术类
7、手术u级准洁净手术室级准洁净手术室(30万级）万级）适用于肛肠外科及污染类适用于肛肠外科及污染类等等手术手术医院洁净手术部建筑标准医院洁净手术部建筑标准2000.10.1等等 级级沉降（浮游）细菌沉降（浮游）细菌最大平均浓度最大平均浓度空气洁空气洁净度级别净度级别洁净手术室洁净手术室手术区0.2个/30min90皿（5个/m）同边区0.4个/30min90皿（10个/m）手术区100100级级；周边区10001000级级洁净辅助用洁净辅助用房房局部百级区0.2个/30min90皿（5个/m）同边区0.4个/30min90皿（10个/m）1000级（局部100级）洁净手术室洁净手术室手术区0.7
8、5个/30min90皿（25个/m）同边区1.5个/30min90皿（50个/m）手术区10001000级级；周边区1000010000级级洁净辅助用洁净辅助用房房1.5个/30min90皿（50个/m）10000级洁净手术室洁净手术室手术区2个/30min90皿（75个/m）同边区4个/30min90皿（150个/m）手术区1000010000级级；周边区100000100000级级洁净辅助用洁净辅助用房房4个/30min90皿（150个/m）100000级洁净手术室洁净手术室5个/30min90皿（175个/m）300000300000级级洁净辅助用洁净辅助用房房（三）手术间（三）手术间
9、2.面积面积 普通手术室普通手术室3040m2 用作心血管直视手术等的手术室用作心血管直视手术等的手术室60m2左左右右，因辅助仪器设备较多，因辅助仪器设备较多 小手术室小手术室2030m2 手术室净高手术室净高2.83m 手术室内走廊宽度手术室内走廊宽度不少于不少于2.5m 目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！目前设计倾向略大，防止吊塔撞墙！（三）手术间（三）手术间 3.结构结构 门窗结构都应考虑其门窗结构都应考虑其密闭性能密闭性能 手术室的门手术室的门 手术间的门宜宽大（手术间的门宜宽大（不宜小于不宜小于1.4m），采用气密门），采用气密门（脚踏开关（脚踏开关自动延时关闭自动延时关闭的电动悬挂
10、式拉门的电动悬挂式拉门）；）；手术室的窗手术室的窗 一般为一般为封闭式无窗手术间封闭式无窗手术间 外走廊一般也不作开窗设计外走廊一般也不作开窗设计 洁净手术室及洁净手术室及级级洁净辅助用房洁净辅助用房不应设外窗不应设外窗，级级洁净辅助用房可设洁净辅助用房可设双层密闭外窗双层密闭外窗自动门自动门脚踏感脚踏感应开关应开关无窗的手术室无窗的手术室（三）手术间（三）手术间 3.结构结构 手术室地面手术室地面 多用多用耐磨耐腐蚀耐磨耐腐蚀不起尘不起尘、易清洗，、易清洗，防止产生静电防止产生静电、耐消毒液的材料（如耐消毒液的材料（如PVC卷材）铺设，坚硬、卷材）铺设，坚硬、光滑无光滑无隙，隙，微小倾斜度，
11、并有下水地漏（不用时封闭、多设微小倾斜度，并有下水地漏（不用时封闭、多设于附属间）；于附属间）；手术室墙壁和天花板手术室墙壁和天花板 光滑无孔隙，光滑无孔隙，最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁最好使用防火、不起尘、耐湿和易清洁消毒的材料（消毒的材料（整体或装配式壁板整体或装配式壁板：如防锈铝板、不锈：如防锈铝板、不锈钢板、电镀锌钢板、安全消毒板）；钢板、电镀锌钢板、安全消毒板）；墙角呈弧形，墙角呈弧形，不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。不易蓄积灰尘，清洗时不留死角。开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；开关、柜子等墙边及墙上设施采用镶嵌式；手术室的结构手术室的结构（课堂检测）（课堂检测）请找出每张
12、图片上请找出每张图片上 手术室设施的优缺点！手术室设施的优缺点！（三）手术间（三）手术间 4.物理环境物理环境 手术室室内应设有手术室室内应设有隔音、空调和净化装置隔音、空调和净化装置，防止，防止各手术间相互干扰和保持空气洁净各手术间相互干扰和保持空气洁净 手术灯光无影手术灯光无影（整体反射无影灯）、可调、聚光、（整体反射无影灯）、可调、聚光、低温低温 手术室手术室温度温度2024，相对湿度，相对湿度4060%洁净手术室内必须洁净手术室内必须保持正压保持正压，以确保开门时手术，以确保开门时手术室外的空气不能进入手术室内室外的空气不能进入手术室内 思考：思考：污染手术室的压力应为正压还是负压？污
13、染手术室的压力应为正压还是负压？传统无影灯传统无影灯整体反射整体反射手术无影灯手术无影灯（三）手术间（三）手术间 5.设备设备装备名称装备名称最少配置数量最少配置数量无影灯手术台 计时器医用气源装置麻醉气体排放装置免提对讲电话药品柜（嵌入式）器械柜（嵌入式）麻醉柜（嵌入式）观片灯记录板输液导轨（含吊钩4个）1套/每间1台/每间1只/每间2套/每间1套/每间1部/每间1个/每间1个/每间1个/每间3联/小型每间、4联/中型每间、6联/大型每间1块/每间1套/每间（三）手术间（三）手术间 5.设备设备手术室的录像装置手术室的录像装置 “现场直播现场直播”手术全过程手术全过程（四）附属（辅助）工作间
14、（四）附属（辅助）工作间 器械刷洗间器械刷洗间 敷料准备间（打包间）敷料准备间（打包间）麻醉准备间麻醉准备间 麻醉恢复间（复苏室）麻醉恢复间（复苏室）（四）附属工作间 手术室器械处理流程一、手术室的设施与设备一、手术室的设施与设备 手术室布局要求手术室布局要求 手术室区域划分手术室区域划分 非限制区（非洁净区、非无菌区）非限制区（非洁净区、非无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）半限制区（准洁净区、相对无菌区）限制区（洁净区、无菌区）限制区（洁净区、无菌区）手术间手术间 分类、面积、结构、物理环境、设备分类、面积、结构、物理环境、设备 附属工作间附属工作间课堂总结“洁污分流洁污分流”路线路线
15、课堂总结课后测试课后测试1下列哪项不属于手术室中的区域下列哪项不属于手术室中的区域A限制区限制区B清洁区清洁区C半限制区半限制区D洁净区洁净区E非限制区非限制区课后测试课后测试2手术室中，手术室中，通向洁净手术室的通向洁净手术室的走廊属于下列哪个区域走廊属于下列哪个区域A限制区限制区B非限制区非限制区C无菌区无菌区D污染区污染区E准洁净区准洁净区课后测试课后测试3手术室中，下列不处于限制手术室中，下列不处于限制区的是区的是A麻醉准备室麻醉准备室B刷手间刷手间C无菌敷料无菌敷料间间D麻醉恢复室麻醉恢复室E手术室内走廊手术室内走廊课后测试课后测试4手术室可建于医院大楼哪层手术室可建于医院大楼哪层A顶层顶层B底层底层C中间层中间层D地下层地下层E供应室下层供应室下层
