1、舒适护理在手术室的的应用舒适护理在手术室的的应用2016-09-22主要内容主要内容舒适护理的定义和发展舒适护理在手术室应用的意义手术室舒适护理的要点几种特殊人群的舒适护理舒适护理的展望定义定义舒适护理(comfort care)是近年来所提倡的一种新型护理模式,是一种整体性、个性化、创造性、有效的护理模式,使人无论在生理、心 理、社 会、灵魂上都能达到最愉悦的状态,或缩短、降低其不愉悦的程度。发展发展1995 年 Kolcaba提出此概念,认为舒适护理应作为整体护理的过程和追求的结果,使护理学研究更注重患者舒适度和满意度。1998 年台湾学者萧丰富进一步提出舒适护理模式,强调护理人员除基本护
2、理活动外,应加强舒适护理研究,并将研究成果应用于患者。伴随着舒适护理理论和模式的产生,护理界开始有意识地追求提高患者舒适度的实践和研究。意义意义我国对舒适护理的研究起步不久,特别是在手术护理中,通过实施舒适护理可降低患者术前的紧张、焦虑程度,主动配合麻醉和手术,增加对固定体位和疼痛的耐受性,减轻术后疼痛反应。对患者进行术前、术中、术后的系统护理服务,可增加患者的安全感、被尊重感,改善护患关系,调动患者围术期的主观能动性。不舒适的原因不舒适的原因 病理生理因素恶心、呕吐、饥饿、腹胀、口渴咳嗽、呼吸困难、头晕、肌肉紧张疼痛：肿瘤、外伤、置管、宫缩不舒适的原因不舒适的原因心理因素焦虑、恐惧、担心术程
3、不顺利角色适应不良自尊受损缺乏支持系统不舒适的原因不舒适的原因外在环境NoImage床铺手术室舒适护理要点手术室舒适护理要点态度温和，耐心解释，注重主诉室温舒适，注意保暖配合麻醉体位舒适，皮肤护理保护隐私，减少暴露操作柔和，避免暴力保持安静，不大声喧哗妥善固定管道，做好标识，安全过床适当约束，顺利拔管在小儿外科手术中的应用在小儿外科手术中的应用 手术室可相对固定，室内墙壁可适当鲜艳、卡通，给患儿新鲜感,减患儿哭闹、恐惧。了解患儿平时喜欢的玩具、歌曲、动画片、卡通明星，抚摸、搂抱患儿拉近与患儿的距离，取得患儿的信任。在小儿外科手术中的应用在小儿外科手术中的应用 一名护士利用其爱好来接近患儿,给予
4、其表扬、鼓励的语言,分散其注意力,另一名护士评估好血管做静脉留置针穿刺，如未成功，须在分散注意力的情况下给予基础麻醉,再行静脉穿刺。安置合理体位，避免血管、神经、皮肤、肌肉、关节以及眼部、会阴部、女性患儿的乳房受损。维持正常体温，室温调节25左右,相对湿度为50%-60%，非手术部位局部保暖术中所用的冲洗液应加热到 37左右。手术结束后用温水擦净患儿的血迹,麻醉苏醒期协助麻醉医生减轻患儿疼痛感在老年患者手术中的应用在老年患者手术中的应用亲切热情，接病人入室时可边走边介绍手术室环境，与患者聊天 有效沟通（粤语、潮汕话、客家话、家乡话），听力退化者维持室温23左右，湿度55%上下，询问患者是否耐受
5、，保暖措施搬动、放置物品时动作轻安全护理：过床，导尿，管道固定建立静脉通路：止血带不可过紧，时间过长在老年患者手术中的应用在老年患者手术中的应用摆体位时备好所需物品，摆好后检查各支撑点与负重点，是否有胶垫或海绵垫保护局部，避免软组织损伤 侧卧位：尽量保证下侧腋部悬空，避免影响上肢静脉回流与损伤臂丛神经；截石位：保护膝关节术中加强巡视，提醒术者不要将手或者器械放于患者负重部位在老年患者手术中的应用在老年患者手术中的应用我是坐在生孩子的架子上做的手术，他们没有锁好我的左腿架子，架子跑脱了，滑到我小腿的肌肉上，卡住了血液向下流通的渠道，血液不循环了，肌肉高度痉挛。我的腿是被蒙住的，但护士16个小时都
6、没有检查我的腿的温度是否正常，我醒来一看，左小腿肿得比大腿还要粗，五个脚指甲盖，变成了五个小点，深陷在肿胀的肉里面。看到这种状况，我第一个想法是：“我要跳楼了。”但我动不了，我被绑住了，起不来。诊断结果：小腿肌肉到脚指尖神经全部坏死。其实，这不是杨主任的责任，是护士的责任。我躺在床上，能听见隔壁开会的声音。在孕产妇手术中的应用在孕产妇手术中的应用解释各操作流程、目的转移注意力，缓解焦虑、疼痛配合麻醉医生进行麻醉，麻醉后协助取平卧位，床左侧倾斜30左右 不过早暴露 术中注意患者主诉：头晕？恶心？手麻？保证输液通路顺畅（约束带松紧度？），提前备好缩宫素及手术用药，分开放置，出B后及时给药 术毕过床
7、注意保护隐私，更换新的护理垫，妥善固定尿管展望展望舒适护理充分体现了因人施护、因病施护、因需施护,是顺应现代护理模式转变的必然结果。舒适护理的研究目前还处于初级阶段，故仍有一定的局限性和不完善,但作为整体护理过程中的一种思维方法,其健康发展对拓展护理学科领域,深入护理专业研究将起到不可估量的作用。参考文献参考文献1.张俊英，张素珍.舒适护理在小儿外科手术中的应用.中国实用医药，2016，11（13）：271-272.2.王丹.舒适护理在剖宫产手术室护理中的应用.中国医药指南，2013，11（30）：553-555.3.黎娟.舒适护理对手术室非全身麻醉手术患者应用效果观察.中国实用医药，2016，11（08）：255-256.4.赵志强.手术室老年患者中应用舒适护理的效果观察.世界最新医学信息文摘，2015，15（28）：197-199.5.蒋劲林.手术室舒适护理在人工股骨头置换术中的应用.中国校医，2016，30（02）：156-157.
