1、背景背景 随着卫生体制改革的不断深入和复杂的医疗市场，如何随着卫生体制改革的不断深入和复杂的医疗市场，如何提升服务，提高质量，降低成本，提高绩效是医院绩效提升服务，提高质量，降低成本，提高绩效是医院绩效管理面临的重要问题。在医院绩效管理中，面对庞大的管理面临的重要问题。在医院绩效管理中，面对庞大的护士群体，如何管理、如何降本增效是医院管理者不得护士群体，如何管理、如何降本增效是医院管理者不得不面对的现实问题。同时社会在重视护士义务，法规在不面对的现实问题。同时社会在重视护士义务，法规在约束护士行为，人们在关注护理服务约束护士行为，人们在关注护理服务。如何通过护理如何通过护理绩效管理，履行管理职
2、能、稳定护理队伍、强化服务意绩效管理，履行管理职能、稳定护理队伍、强化服务意识、规范护理行为、提高护理服务质量是医院护理管理识、规范护理行为、提高护理服务质量是医院护理管理者的重要职责。者的重要职责。护理单元绩效管理的具体做法护理单元绩效管理的具体做法 现行绩效管理的困惑和难点现行绩效管理的困惑和难点 绩效绩效 绩效管理绩效管理 绩效评价绩效评价 医院绩效评价医院绩效评价 护理绩效管理护理绩效管理 指导思想指导思想 为全面落实为全面落实“多劳多得、按劳分配多劳多得、按劳分配”的分配原则，完的分配原则，完善以服务质量为核心，以岗位责任和技术风险为要素善以服务质量为核心，以岗位责任和技术风险为要素
3、的考核体系，实行以内、外、妇儿、急诊、门诊五大的考核体系，实行以内、外、妇儿、急诊、门诊五大片区为单位，以服务质量及岗位工作量为考核要素，片区为单位，以服务质量及岗位工作量为考核要素，由科护士长统筹分配的护理人员绩效工资考核分配方由科护士长统筹分配的护理人员绩效工资考核分配方案，充分调动护理人员的工作积极性。案，充分调动护理人员的工作积极性。基本原则基本原则 编制原则编制原则 比例提取原则比例提取原则 双重考核原则双重考核原则 片区管理原则片区管理原则 分类管理原则分类管理原则 护士编制原则护士编制原则（理论核编编制数（理论核编编制数+实有编制数）实有编制数）2 2 比例提取原则比例提取原则
4、以各科月结余按提率提取人均额度，临床科室、医技科室以各科月结余按提率提取人均额度，临床科室、医技科室医护比医护比1 1：0.80.8计提后按片考核计提后按片考核 隶属临床科室的门诊护理人员按临床护理人员平均奖隶属临床科室的门诊护理人员按临床护理人员平均奖90%90%从科室总额中划拨到门诊片从科室总额中划拨到门诊片 非目标责任科室门诊常日班护理人员按临床护理人员平均非目标责任科室门诊常日班护理人员按临床护理人员平均奖奖90%90%供应室、静脉配置中心的护理人员按临床、医技平均奖的供应室、静脉配置中心的护理人员按临床、医技平均奖的80%80%体检中心、门诊手术室、换药室等科室按各自方案实施体检中心
5、、门诊手术室、换药室等科室按各自方案实施双重考核原则双重考核原则 各片绩效工资各片绩效工资=各类（科）别人均绩效各类（科）别人均绩效应提数应提数护士核编数护士核编数考核得分考核得分片区管理原则片区管理原则 实行以片区为单位、以服务质量及岗位工作量为考核要素、实行以片区为单位、以服务质量及岗位工作量为考核要素、由科护士长统筹分配的护理人员绩效工资考核分配方法。由科护士长统筹分配的护理人员绩效工资考核分配方法。其中，各临床医技科室护理单元绩效工资的其中，各临床医技科室护理单元绩效工资的50%50%部分由片区部分由片区护理绩效分配小组根据科室分类和工作情况二次分配，另护理绩效分配小组根据科室分类和工
6、作情况二次分配，另50%50%返回各护理单元。返回各护理单元。各护理单元绩效分配按片区平均奖各护理单元绩效分配按片区平均奖130%130%封顶。多余部分在封顶。多余部分在片区内统筹。护士长管理系数由科护士长发放。片区内统筹。护士长管理系数由科护士长发放。分类管理原则分类管理原则 按照风险、责任、工作量将临床科室护按照风险、责任、工作量将临床科室护理单元分为三类，并设不同岗位、不同理单元分为三类，并设不同岗位、不同职称的系数，增加中夜班补贴。职称的系数，增加中夜班补贴。组织保障组织保障 护理绩效考核组织机构和考核形式护理绩效考核组织机构和考核形式 护理人员绩效分配小组护理人员绩效分配小组 护理人
7、员绩效分配指导小组护理人员绩效分配指导小组 护理绩效考核组织机构和考核形式护理绩效考核组织机构和考核形式 分为三个层面分为三个层面 一是由分管院长、护理部负责人、科护士长、护士长代一是由分管院长、护理部负责人、科护士长、护士长代表组成的护理绩效考核委员会对各片区的考核；表组成的护理绩效考核委员会对各片区的考核；二是由职能部门和三大质量管理委员会组成的临床科室二是由职能部门和三大质量管理委员会组成的临床科室绩效考核小组对临床科室的考核；绩效考核小组对临床科室的考核；三是病区质控小组对护理人员的考核。三是病区质控小组对护理人员的考核。护理人员绩效分配小组护理人员绩效分配小组 成立内、外、妇儿、急诊
8、、门诊成立内、外、妇儿、急诊、门诊5 5个片区护理人员绩效分个片区护理人员绩效分配小组配小组 内、外、妇儿的护理人员绩效分配小组由内、外、妇儿的护理人员绩效分配小组由5 5人组成人组成 急诊、门诊的护理人员绩效分配小组由急诊、门诊的护理人员绩效分配小组由3 3人组成人组成 护理人员绩效分配小组中设组长护理人员绩效分配小组中设组长1 1名，由科护士长担任，名，由科护士长担任，其他成员由护士长和其他成员由护士长和1 1名护理人员代表，都由民主推荐产名护理人员代表，都由民主推荐产生生护理人员绩效分配指导小组护理人员绩效分配指导小组 成立内、外、妇儿、急诊、门诊成立内、外、妇儿、急诊、门诊5 5个片区
9、护理个片区护理人员绩效分配指导小组，每个指导小组人员绩效分配指导小组，每个指导小组3 3人，人，成员包括护理部负责人、党支部书记、职能部成员包括护理部负责人、党支部书记、职能部门联系人各门联系人各1 1人。人。绩效考核原则：绩效考核原则：客观、公正、公平原则：考核标准要客观，组织评价客观、公正、公平原则：考核标准要客观，组织评价客观客观 科学评价的原则：准确科学评价的原则：准确 简便、易操作原则简便、易操作原则 注重绩效的原则注重绩效的原则 分类别、分层次的考核原则分类别、分层次的考核原则客观、公正、公平原则具体应用客观、公正、公平原则具体应用内科各科考核要素内科各科考核要素 （科护士长考核）
10、（科护士长考核）50%50%权重权重 一类岗位：呼吸内科、消化内科、神经内科、一类岗位：呼吸内科、消化内科、神经内科、肾内科肾内科14B14B、CCU CCU 二类岗位：肾内科二类岗位：肾内科15B 15B、血液科、肿瘤科、心外、血液科、肿瘤科、心外科科13A13A、心内科、心内科14A14A、血液净化中心、心脏介入、血液净化中心、心脏介入科、心外科、血管外科科、心外科、血管外科 三类岗位：风湿免疫科、内分泌科、皮肤科三类岗位：风湿免疫科、内分泌科、皮肤科外科片区外科片区 一类岗位：神经外科、一类岗位：神经外科、NICUNICU 二类岗位：骨科介入科、胸外科二类岗位：骨科介入科、胸外科16B1
11、6B、泌尿外、泌尿外科科15B15B、肝胆外科、胃肠外科、胸外科、肝胆外科、胃肠外科、胸外科16A16A、手术室手术室 三类岗位：、泌尿外科三类岗位：、泌尿外科15A15A、腔镜外科、骨科、腔镜外科、骨科11A11A、骨科、骨科11B11B、眼耳鼻喉科、眼耳鼻喉科 一类岗位：一类岗位：PICUPICU、新生儿科、儿抢救室、临、新生儿科、儿抢救室、临产室产室 二类岗位：产科二类岗位：产科2A2A、产科、产科2B2B、儿普内科一、儿普内科一、儿呼吸科、儿外科、儿普内科二儿呼吸科、儿外科、儿普内科二7A 7A 三类岗位：妇科病区、输液室三类岗位：妇科病区、输液室急诊片区急诊片区 一类：一类：ICUI
12、CU、抢救室、抢救室 二类：观察室、输液室、特需病区二类：观察室、输液室、特需病区 三类：老干部科三类：老干部科 一类科室：一类科室：1.21.2 二类科室：二类科室：1.11.1 三类科室：三类科室：1.01.0中夜班补贴标准中夜班补贴标准中班中班:30:30元元/班，夜班：班，夜班：4040元元/班班 护理部和科护士长分别实施要素考核，两者护理部和科护士长分别实施要素考核，两者考核要素不重叠。考核要素不重叠。护理部每月分片以大科为单位进行抽样考核护理部每月分片以大科为单位进行抽样考核。科护士长每月对所管辖范围的科室进行均衡科护士长每月对所管辖范围的科室进行均衡的要素考核。的要素考核。护理部
13、与科护士长考核，其权重各护理部与科护士长考核，其权重各占占50%50%绩效考核绩效考核 工作效率考核工作效率考核 外科病区护士与日手术病人的档次和手术数量挂钩外科病区护士与日手术病人的档次和手术数量挂钩 内科病区与日接收新病人和日危重病人数有关内科病区与日接收新病人和日危重病人数有关 门诊与人均工作量挂钩门诊与人均工作量挂钩 奖励部分奖励部分 内容内容标准标准论文发表奖励：省级论文发表奖励：省级/统计源统计源/核心核心/中华中华级级100/200/300/500100/200/300/500元元主动上报不良事件主动上报不良事件5050元元/人人接受上级检查受到好评接受上级检查受到好评20020
14、0元元/人人参加院部以上竞赛者参加院部以上竞赛者100100元元/人人受到院部以上表扬信受到院部以上表扬信100100元元/人人配合院部工作，参与应急工作配合院部工作，参与应急工作100100元元/人人处罚部分处罚部分内容内容标准标准无菌物品有过期无菌物品有过期5050元元/次次急救药械完好率急救药械完好率100%100%，未达标，未达标5050元元/次次对急救药品器械不掌握，急救技能不熟练对急救药品器械不掌握，急救技能不熟练5050元元/次次临时医嘱漏签名或临时医嘱漏签名或EDAEDA漏扫描漏扫描2020元元/次次三基理论、操作、职责、制度考核等不达标三基理论、操作、职责、制度考核等不达标5
15、050元元/次次不良事件未及时上报或造成病人不良后果不良事件未及时上报或造成病人不良后果根据员工处罚根据员工处罚条例条例夜查护理工作质量根据具体情况，考核到个人夜查护理工作质量根据具体情况，考核到个人50-10050-100元不等元不等大科、护理部护理质量检查考核到个人大科、护理部护理质量检查考核到个人50-20050-200元不等元不等 系数和中夜班费补贴设定系数和中夜班费补贴设定 职称及工作年限系数职称及工作年限系数 正高职称正高职称1.41.4 副高职称副高职称1.31.3 中级职称中级职称1.2 1.2 初级职称初级职称:工作工作1111年以上系数年以上系数1.11.1；工作工作3 3
16、1010年系数年系数0.7-1.00.7-1.0；工作工作1 12 2年系数年系数0.50.5管理岗位系数管理岗位系数 护士长系数护士长系数1.31.3 副护士长系数副护士长系数1.21.2特殊岗位系数特殊岗位系数 病区护理责任组长系数：病区护理责任组长系数：1.151.15 病区办公班系数：病区办公班系数：0.9 0.9 中夜班补贴标准中夜班补贴标准 中班中班:30:30元元/班班 夜班：夜班：4040元元/班班手术室绩效分配做法手术室绩效分配做法1 1、绩效工资的、绩效工资的70%70%根据技术职称系数按护理部指导意见分配根据技术职称系数按护理部指导意见分配。正高级。正高级1.41.4，副
17、高级，副高级1.31.3，中级，中级1.21.2，初级：工作，初级：工作1111年以上年以上1.11.1，工作，工作3-103-10年年0.7-1.00.7-1.0，工作，工作1-21-2年年0.50.5。2 2、手术补贴和绩效工资的、手术补贴和绩效工资的30%30%按工作量分配，兼顾多劳多得按工作量分配，兼顾多劳多得和手术风险原则。护士长、器械班按平均值发放。和手术风险原则。护士长、器械班按平均值发放。3 3、成立科室奖金分配小组，有护士长和全科推荐的前、成立科室奖金分配小组，有护士长和全科推荐的前5 5名成名成员组成。负责共同协商完成科室的奖金发放工作。员组成。负责共同协商完成科室的奖金发
18、放工作。4 4、夜班费发放原则：从绩效工资中提取每个夜班、夜班费发放原则：从绩效工资中提取每个夜班2020元补贴元补贴，加院部发放，加院部发放2020元，合计每班发放元，合计每班发放4040元。元。1919点后加班手术人点后加班手术人员按实际工作时间发放，对夜间备班成员每被呼叫一次另加员按实际工作时间发放，对夜间备班成员每被呼叫一次另加1010元。元。5 5、医疗安全：每月中无医疗纠纷得满分。每次纠纷经查实、医疗安全：每月中无医疗纠纷得满分。每次纠纷经查实确实存在缺陷的当事人，扣奖金确实存在缺陷的当事人，扣奖金1212个点，重大医疗缺陷或个点，重大医疗缺陷或差错以及事故者扣除全额绩效工资。差错
19、以及事故者扣除全额绩效工资。6 6、对完成各项指令性任务及各项检查中成绩优秀者给予加、对完成各项指令性任务及各项检查中成绩优秀者给予加奖。奖。7 7、对触犯员工处罚条例者科室作同步扣奖处理。、对触犯员工处罚条例者科室作同步扣奖处理。8 8、详细工作量评分细则见附表。、详细工作量评分细则见附表。9 9、该绩效工资分配方案得到手术室全体护理人员认可签字、该绩效工资分配方案得到手术室全体护理人员认可签字后执行。后执行。洗手护士洗手护士巡回护士巡回护士加分项目加分项目分值分值加分项目加分项目分值分值每次器械清点每次器械清点0.10.1带教同学带教同学0.20.2甲类心脏手术甲类心脏手术0.20.2无洗
20、手手术无洗手手术0.10.1甲类神经外科手术甲类神经外科手术0.20.2每次核对清点每次核对清点0.10.1移植手术移植手术0.20.2全麻翻身全麻翻身0.10.1特大手术特大手术0.20.2清醒翻身清醒翻身0.050.05疑难危重抢救疑难危重抢救0.20.2甲类心脏手术甲类心脏手术0.10.1腔镜清洗（普通）腔镜清洗（普通）0.10.1甲类神经外科手术甲类神经外科手术0.10.1腔镜清洗（复杂）腔镜清洗（复杂）0.20.2移植手术移植手术0.10.1特大手术特大手术0.10.1疑难危重抢救疑难危重抢救0.20.2腔镜清洗（腔镜清洗（CECE）0.050.05腔镜清洗（其他）腔镜清洗（其他）0
21、.10.11 1、手术工作量按实际参加手术时间由电脑统计生成。每十分、手术工作量按实际参加手术时间由电脑统计生成。每十分钟钟=0.1=0.1分。分。2 2、另考虑风险及手术繁杂程度增加上述附加分、另考虑风险及手术繁杂程度增加上述附加分3 3、复杂腔镜手术含：子宫、宫腹腔镜联合、肾切、前列腺、复杂腔镜手术含：子宫、宫腹腔镜联合、肾切、前列腺、全膀胱、胆总管手术、胃、脾、肠、肝手术全膀胱、胆总管手术、胃、脾、肠、肝手术1 1、护理效率考核量化难度大、护理效率考核量化难度大2 2、科室间工作难度与强度的评价标准难设定、科室间工作难度与强度的评价标准难设定3 3、高职称护理人员的绩效与职称匹配困难、高职称护理人员的绩效与职称匹配困难
