1、排便的观察及护理（一）粪便的观察（一）粪便的观察l 一、观察一、观察l 食物经过消化吸收，经肠道排出体外。粪便的形状、食物经过消化吸收，经肠道排出体外。粪便的形状、颜色、气味、次数和量以及所含的混合物，都可以反映颜色、气味、次数和量以及所含的混合物，都可以反映人体整个消化系统生理活动的情况。因此对粪便的肉眼人体整个消化系统生理活动的情况。因此对粪便的肉眼观察有助于消化系统疾病的诊断和治疗。观察有助于消化系统疾病的诊断和治疗。l1量与次数量与次数 正常人每日排便正常人每日排便12次，平均量为次，平均量为150200g，粪便量的多少与食物种类、数量及消化器管功粪便量的多少与食物种类、数量及消化器管
2、功能状况有关，进食肉类蛋白质者较素食者量少。能状况有关，进食肉类蛋白质者较素食者量少。.l2性状性状 正常人粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时，正常人粪便为成形软便。当消化不良或患急性肠炎时，因肠蠕动快，吸收水分少，排便次数可增多；便秘时因粪便滞留在因肠蠕动快，吸收水分少，排便次数可增多；便秘时因粪便滞留在肠内时间过久，水分被吸收，使粪便干结有时呈栗子样；直肠、肛肠内时间过久，水分被吸收，使粪便干结有时呈栗子样；直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。门狭窄或部分肠梗阻时，粪便常呈扁条形或带状。l3颜色颜色 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色。由于摄入的食物和药正常粪便因含胆色素，
3、呈黄褐色。由于摄入的食物和药物种类不同，颜色可发生不同的变化。食叶绿素丰富的蔬菜，粪便物种类不同，颜色可发生不同的变化。食叶绿素丰富的蔬菜，粪便呈绿色；摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，服用呈绿色；摄入血、肝类食物或服含铁剂的药物，粪便呈酱色，服用炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；服钡剂后呈灰白色。在病炭粉、铋剂等药物，粪便呈无光样黑色；服钡剂后呈灰白色。在病理情况下，如上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化理情况下，如上消化道出血，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血粪便呈暗红色；胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入胆道，缺道出血粪便呈暗红色；胆道完全阻塞时，因胆汁不能进入
4、胆道，缺乏粪胆元，粪便呈陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠时，可出现果酱样乏粪胆元，粪便呈陶土色；阿米巴痢疾或肠套叠时，可出现果酱样便；排便后有鲜血滴出者，多见于直肠息肉或痔疮出血者。便；排便后有鲜血滴出者，多见于直肠息肉或痔疮出血者。l4气味气味 粪便的气味是由食物残渣与结肠中的细菌发酵而产生的，粪便的气味是由食物残渣与结肠中的细菌发酵而产生的，并和食物种类及肠道疾病有关。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油并和食物种类及肠道疾病有关。消化不良者，大便呈酸臭味；柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，大便呈腐臭味。样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，大便呈腐臭味。l5、混合物、混合物 正常粪便含有极少量混匀的粘液
5、，它有润滑肠道、保正常粪便含有极少量混匀的粘液，它有润滑肠道、保护肠粘膜的作用。大量的粘液则常见于肠道炎症，伴有血液者常见护肠粘膜的作用。大量的粘液则常见于肠道炎症，伴有血液者常见于痢疾、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌于痢疾、肠套叠等，脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌等。等。发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留取标本送验，并发现上述异常情况及粪便内有寄生虫时，应立即留取标本送验，并报告医生。报告医生。（二）异常排便的护理（二）异常排便的护理l1腹泻病人的护理腹泻病人的护理 l 肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不成形肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀
6、薄而不成形或呈水样，称为腹泻。或呈水样，称为腹泻。l 当肠内有某种刺激因素存在时，为使有毒或刺激性物当肠内有某种刺激因素存在时，为使有毒或刺激性物质排出体外，腹质排出体外，腹 泻是一种保护性症状。但严重腹泻可造泻是一种保护性症状。但严重腹泻可造成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及酸碱平衡的紊乱。成大量胃肠液丧失而发生水、电解质及酸碱平衡的紊乱。因此，对腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色因此，对腹泻病人应注意观察、记录粪便的性质、颜色及其次数，并报告医生，同时留取标本送验。及其次数，并报告医生，同时留取标本送验。l（1）卧床休息，减少肠蠕动，及时给予止泻剂。注意腹部保暖，）卧床休息，减少肠蠕
7、动，及时给予止泻剂。注意腹部保暖，耐心协助不能自理的病人及时使用便盆，鼓励和劝慰病人消除焦虑耐心协助不能自理的病人及时使用便盆，鼓励和劝慰病人消除焦虑不安的情绪，使之达到身心休息的目的。不安的情绪，使之达到身心休息的目的。l（2）鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁）鼓励饮水，给流质或无渣半流质饮食。腹泻严重者，应暂禁食，给予口服补液盐，若出现脱水症状者，应按医嘱给予补液，以食，给予口服补液盐，若出现脱水症状者，应按医嘱给予补液，以防水、电解质紊乱。防水、电解质紊乱。l（3）频繁腹泻者，应注意保护肛周围皮肤，便后用软纸揩拭以减）频繁腹泻者，应注意保护肛周围皮肤，便后用软纸揩拭以
8、减少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。少机械刺激，用温水清洗，涂油膏于肛门周围，以保护局部皮肤。l（4）疑有传染性疾病，应做好床边隔离（按隔离病人护理）。）疑有传染性疾病，应做好床边隔离（按隔离病人护理）。l2大便失禁病人的护理大便失禁病人的护理l 大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受大便失禁是由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意志支配。意志支配。（1）心理护理：理解病人心情，给予精神安慰。）心理护理：理解病人心情，给予精神安慰。（2）皮肤护理：使用尿布垫或一次性尿布，一经污染）皮肤护理：使用尿布垫或一次性尿布，一经污染立即更换，有条件时可使病人卧于有孔的病床
9、上，以减立即更换，有条件时可使病人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。少床褥污染。（3）观察排便反应：保持肛门周围皮肤清洁，发现有）观察排便反应：保持肛门周围皮肤清洁，发现有粪便污染，即用温水清洗，并涂油膏于肛门周围皮肤，粪便污染，即用温水清洗，并涂油膏于肛门周围皮肤，谨防褥疮发生。谨防褥疮发生。（4）了解病人排便规律，适时授与便盆。在可能情况）了解病人排便规律，适时授与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为病人用导泻剂或灌肠，以帮下，与医生协商每日定时为病人用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。助建立排便反射。l3便秘病人的护理便秘病人的护理l 便秘是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸便秘
10、是由于粪便在肠道内停滞过久，水分被过量吸收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。收而致粪便干燥、坚硬和排便不畅。（1）帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂）帮助病人养成良好的排便习惯，不随意使用泻剂或灌肠等方法。或灌肠等方法。（2）建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤）建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适当摄取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。维量，适当摄取粗粮，新鲜水果和蔬菜，多饮水。（3）适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力）适量的全身运动以增加肠蠕动，鼓励病人参加力所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。所能及的体力活动。如散步、做体操、打太极拳等。l（4）稳定
11、病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡）稳定病人情绪，消除其紧张因素。如排便时遮挡病人，适当通风，保证病人有足够的排便时间。危重病病人，适当通风，保证病人有足够的排便时间。危重病人，病情平稳时，护士可暂离去人，病情平稳时，护士可暂离去,以免留守床旁给病人以免留守床旁给病人带来窘迫感等。带来窘迫感等。（5）排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，）排便时取合适的体位和姿势有利于发挥重力作用，以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头以增加腹内压力。如在床上用便盆时，可视情况将床头抬高成高斜坡卧位，有助于排便。厕所应装置扶手，便抬高成高斜坡卧位，有助于排便。厕所应装置扶手，便于扶撑。于扶
12、撑。（6）对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按）对于发生便秘者，可用针刺疗法，腹部作环行按摩，也可采用简易通便、灌肠或服泻药等方法摩，也可采用简易通便、灌肠或服泻药等方法。排尿的观察及异常时的护理一、正常排尿的观察 正常情况下，排尿受意识支配，无痛，无障碍，可自主随意进行。成人每24小时排出尿量约10002000ml,日间排尿35次，夜间01次，每次尿量约200400ml。尿量多少与饮水、饮食、气温、运动、精神因素等有关。正常尿液呈淡黄色、澄清、透明、呈弱酸性，有特殊气味。二、异常排尿的观察及护理二、异常排尿的观察及护理l（一）量和次数的异常l 1多尿：24小时尿量经常超过2500ml者
13、称多尿。多见于糖尿病、尿崩症等病人。l 2、少尿：24小时尿量少于400ml者为少尿。见于心脏、肾脏疾病者，由于体内钠、水潴留，形成水肿，故尿量减少。l3、无尿：24小时尿量少于100ml或12小时内无尿，称无尿或尿闭。见于肾炎晚期、急性肾功能衰竭的无尿期，由于肾脏严重、广泛性病变所致的泌尿功能丧失，故出现无尿现象。（二）性质的异常（二）性质的异常l1颜色异常：泌尿系结石、急性肾炎等病人可出现红色血血尿；传染性肝炎、黄疸病人可出现黄褐色胆红素尿；丝虫病人可出现乳白色乳糜尿；酱油色或浓茶色血红蛋白尿等。l2比重异常：通过尿比重的测量，可以了解肾脏的浓缩功能。比重增高多见于急性肾小球肾炎、心功能不
14、全等；比重降低常见于尿崩症、肾功能不全。l3透明度异常：尿中有脓细胞、红细胞、大量上皮细胞、粘液、管型等，可致尿液混浊。l4气味异常：新鲜尿有氨臭味，提示疑有泌尿道感染；糖尿病伴酸中毒时，尿液呈烂苹果味，因尿中含有丙酮；有机磷农药中毒者，尿液有大蒜臭味。（三）排尿异常的护理（三）排尿异常的护理l1尿潴留 l 尿液存留在膀胱内不能排出者称尿潴留。当尿潴留时，膀胱容积可增至30004000 ml，膀胱高度膨胀至脐部，下腹部膨隆、疼痛及压痛。排尿困难。见于尿道或膀胱颈部阻塞，如前列腺肥大、肿瘤；排尿神经反射障碍，如膀胱肌肉麻痹，直肠或盆腔内手术后等；以及某些心理方面因素所引起。病人十分痛苦，应针对病
15、因，实施有效的处理。如属机械性梗阻，给予对症处理，如属非机械性梗阻，可采用以下护理措施。l（1）安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。l（2）取适当体位，病情许可应协助病人以习惯姿势排尿，如扶病人坐起或抬高上身。l（3）按摩、热敷下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。l（4）利用条件反射，诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴。l（5）针炙治疗；针刺中极、曲骨、三阴交穴。l（6）对某些手术前或须绝对卧床休息的病人，应训练其床上排尿，避免术后不习惯卧床排尿造成的尿潴留而增加痛苦。l（7）经上述处理无效时，可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺术。l2尿失禁l 膀胱内尿液不能受意识控制而随时流出者称尿失禁。可分为：真性
16、尿失禁，尿道括约肌损伤或神经功能失常，充盈性尿失禁，膀胱内积有大量尿液，当膀胱压力超过尿道阻力时出现。应力性尿失禁，见于经产妇，当咳嗽、喷嚏、提举生物等造成腹内压力增时出现。应根据病情不同，采取相应的护理措施。l（1）做好心理护理，待病人热情，提供必要的帮助，消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。l（2）保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。应用接尿装置：女病人可用女式尿壶紧贴外阴接取尿液，男病人可用阴茎套连接集尿袋，接取尿液，但此法不宜长期使用。l（3）指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，恢复控制排尿功能。每23小时送一次便器以训练有意识的排尿。l（4）排尿时采取正确体位
17、，指导病人自己用手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，将尿液排空。l（5）对夜间尿频者，晚餐后可适当限制饮水量。l（6）长期尿失禁病人，必要时可留置导尿管。l3、留置导尿护理、留置导尿护理l 留置导尿是在导尿后，将尿管保留在膀胱内，引流出留置导尿是在导尿后，将尿管保留在膀胱内，引流出尿液的方法。尿液的方法。l（1）保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、）保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、阻塞等造成引流不畅。扭曲、阻塞等造成引流不畅。l（2）防止逆行感染：清洁，保持尿道口清洁。防止返）防止逆行感染：清洁，保持尿道口清洁。防止返流，及时倾倒，尿袋和引流管的位置应低于耻骨，防止流，及时倾倒，尿袋和引流管的位置应低于耻骨，防止尿液返流。饮水与卧位。鼓励病人多饮水，协助更换卧尿液返流。饮水与卧位。鼓励病人多饮水，协助更换卧位。固定导尿管，病人离床活动时，导尿管和尿袋应妥位。固定导尿管，病人离床活动时，导尿管和尿袋应妥善放置。善放置。l 谢谢！谢谢！
