1、如何交接班如何交接班普外一科普外一科荣桂芳荣桂芳护理查体护理查体2交接班存在的问题交接班存在的问题护理措施护理措施 3交接班规范和流程交接班规范和流程1交接班学习的背景交接班学习的背景4交接班模式及注意事项交接班模式及注意事项主要内容主要内容1、交接班的学习背景护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。1.1交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通的重要时机，同时对把握急危重症病人的病情，也是非常重要的，1.2交接班的形式传
2、统交接班模式传统交接班模式1.全病区医全病区医护联合交班护联合交班2.护士之间护士之间进行交班进行交班传统交班模式 护士报告护士报告 医生报告医生报告护长传达文件护长传达文件主任指示和评价主任指示和评价全病区医护联合交班全病区医护联合交班 传统交接班模式传统交接班模式传统交接班模式v护士之间进行交班进行交班 责任护士责任护士护理员护理员实习，进修实习，进修护士护士助理护士助理护士责任护士责任护士护理组长护理组长护长护长传统交接班模式 除详细交接班外，均应除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床共同巡视病房，进行床边交接班。边交接班。v传统交接班模式缺点缺点 优点有利于提高护士的有利于提高护士的
3、语言表达能力语言表达能力有利于提高护士有利于提高护士的专业水平的专业水平有利于建立良好有利于建立良好的医护关的医护关造成护士脱班造成护士脱班给护士形象带来给护士形象带来不良影响不良影响交班容易流于形式交班容易流于形式费时长，展开治费时长，展开治疗晚疗晚有利于减少护理缺陷有利于减少护理缺陷1.3床头交接班引发的思考床头交接班引发的思考 l 不良事件的警示不良事件的警示l 我们的流程、规范存在问题我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位还是执行力不到位?1.4与交接有关的不良事件与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件手术交接事件手术交接事件血标本血标本
4、2、交接班存在的问题2.1晨会交班存在晨会交班存在问题问题 交班者交班者 1、交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面；2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出；3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当；4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊；5、精神倦怠，仪表仪容不整；精神倦怠，仪表仪容不整；接班者接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想上不够重视晨会交班；2、对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解；3、晨会时注意力不集中；晨会时注意力不集中；1、交接主体不清交接主体不清2、交班
5、前未做好晨间护理，房间比较乱、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略、重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、内科、外科、不同病人不同之处：各科室、内科、外科、不同病人不同之处：急危重症急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接)2.
6、2床头交接班存在问床头交接班存在问题（题（形式、内容）形式、内容）2.2床头交接班存在问题床头交接班存在问题7、床头交接班执行不到位、床头交接班执行不到位,流于形式，深入不进去流于形式，深入不进去 8、未对危重患者进行全面评估、未对危重患者进行全面评估，过分依赖医疗，没过分依赖医疗，没有护理的声音有护理的声音9、缺乏人性化关怀、缺乏人性化关怀10、手卫生不到位手卫生不到位 11、无带教、提问、无带教、提问3、交接班的规范和流程3.1接班者准备接班者准备 重危、大手术、重危、大手术、病情有特殊病情有特殊 变化者变化者 查新入院病人查新入院病人 查当日手术病人查当日手术病人 查危重瘫痪病人查危重瘫
7、痪病人 查大小便失禁病人查大小便失禁病人 查大手术后病人查大手术后病人看医嘱看医嘱 看交班报告看交班报告 看体温本看体温本看护理记录看护理记录四看四看五查五查一巡视一巡视关 注 重 点 病 人！3.2晨交班前准备工作v1、夜班护士在交班前除做好病人病情、床单位方面的准备，还应做好交班时的周围环境准备v2、责任护士提前1530分钟到岗，在交班前应了解当天病区情况，清点物品、了解新入院、抢救、病重病危、手术后及当日待手术病人夜间的病情变化及治疗、护理重点，做到心中有数；3.2晨交班前准备工作v3、护士长提前 15 30分钟到岗，巡视病房，了解病区危重、卧床患者，新入院患者，疑难、病情有特殊变化的患
8、者病情，检查各项护理措施的落实情况及夜班护士的工作质量，评估当天工作量，根据当天工作重点做出计划并进行合理的分工；v4、交接班人员8:00前进入医生办公室准备交班，要求着装仪表规范。v5、夜班护士应熟悉交班内容，详细报告病情并突出重点；3.3晨会交班规范晨会交班规范v1、每日上午8：00准时交班，全体护士均参加，集体站立于医生办公室中，参加人员精神饱满、思想集中、严肃认真、着装整洁、挂牌上岗。交班站位：按矩形站位，交班医师、交班护士在一边正中站位，科主任、护士长分别站于医护交班人员两侧，其他医师、护士按职称在办公桌两侧依次排列。v2、重点突出、简明扼要地由夜班护士报告本病区患者总数，24小时出
9、入院、转科、手术、分娩、危重、死亡、一级护理人数，以及新入院、危重病人、大手术前后、病情有特殊变化者所出现的病情变化，治疗护理情况，各管道的留置引流情况；有特殊检查、行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。v3、护士长应检查护士着装，注意护士是否认真听交班内容并根据情况提问，点评夜班工作，同时强调当天的工作重点等。3.4办公室交班办公室交班v全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班由交班全体医护人员在医生办公室进行晨会交接班由交班护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病护士报告本病区的患者总数、本班出入院人数、病危人数、新入院及危重病人在
10、本班所出现的病情变危人数、新入院及危重病人在本班所出现的病情变化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天化、治疗护理情况、各管道的留置引流情况、当天出院患者、前出院患者、前 1天手术及特殊检查完成情况、当天天手术及特殊检查完成情况、当天手术及特殊检查准备情况等。手术及特殊检查准备情况等。3.4办公室交班办公室交班v夜班护士交班程序：病房动态夜班护士交班程序：病房动态须详细交班病人须详细交班病人一般交班一般交班病人病人其他需交班病人。其他需交班病人。v夜班护士交班内容：夜班护士交班内容：（1）病房动态：病人总数、出入院、转科、转院、手术、）病房动态：病人总数、出入院、转科、转院、手术、死亡、危
11、重病人、抢救病人、气管插管（切开）、专科特殊死亡、危重病人、抢救病人、气管插管（切开）、专科特殊内容（特殊管道护理）、存在安全隐患病人、有行为异常、内容（特殊管道护理）、存在安全隐患病人、有行为异常、自杀倾向病人、外出病人。自杀倾向病人、外出病人。（2）须详细交班病人顺序：）须详细交班病人顺序：新收病人新收病人危重病人危重病人手术病手术病人。人。v须详细交班病人内容：须详细交班病人内容：（1）新入院病人：简要介绍病人的病史新入院病人：简要介绍病人的病史,本次入院的基本情本次入院的基本情况况,存在的护理问题存在的护理问题,采取的护理措施及效果评价采取的护理措施及效果评价,需要下一班需要下一班继续
12、做的治疗及特殊检查等继续做的治疗及特殊检查等 3.4办公室交班办公室交班（2）危重病人：病人的生命体征）危重病人：病人的生命体征,本班病情变化及特殊治疗本班病情变化及特殊治疗,检检验检查结果、各种管道如胃管、尿管是否通畅、氧流量及吸验检查结果、各种管道如胃管、尿管是否通畅、氧流量及吸痰频率，病人的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。痰频率，病人的口腔是否清洁及皮肤是否完整等。（3）手术病人：交当日手术病人回病房的时间）手术病人：交当日手术病人回病房的时间,手术中大概手术中大概情况情况,意识及生命体征意识及生命体征,手术伤口敷料及引流液情况手术伤口敷料及引流液情况,病人是否病人是否排尿。次日手术病人需
13、做的术前准备。排尿。次日手术病人需做的术前准备。（4）一般交班的病人：指病程较长）一般交班的病人：指病程较长,处于康复恢复期的病人。处于康复恢复期的病人。如病情无变化可一带而过。有病情变化需交待病人主诉及处如病情无变化可一带而过。有病情变化需交待病人主诉及处理情况。理情况。（5）其他病人：包括拟今日出院病人及需报告监测血糖、血）其他病人：包括拟今日出院病人及需报告监测血糖、血压等数据的病人。压等数据的病人。3.5床旁交接班床旁交接班3.5.1交交 班班 进进 入入 病病 房房 的顺的顺 序序 交班护士在前交班护士在前 依次为依次为接班护士接班护士 护士长及其他护士护士长及其他护士 3.5.2床
14、边交接班站立位置床边交接班站立位置交班护士与接班护士交班护士与接班护士分别站病人两侧分别站病人两侧 病病 人人交交 班班护护 士士接接 班班护护 士士床床头头护护 士士 长长护士长护士长辅助护士辅助护士护护 理组长理组长3.5.3床旁交接重点查看v1、神志、生命体征v2、体位v3、伤口敷料、引流管v4、输液液体及穿刺部位的皮肤情况v5、易受压部位皮肤情况v6、睡眠、饮食、服药情况v7、晨间护理完成情况v8、吸氧、心电监测情况3.5.4交接班注意事项v每位护士在跟病人沟通前均礼貌性问候病人、自我介绍、询问病人的感受；v 注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在办公室或病区走廊
15、讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力；3.5.53.5.5床头交接指引床头交接指引规范规范：交班内容：不同病人侧重点不同交班内容：不同病人侧重点不同 1 1、新入：侧重宣教，融洽关系、新入：侧重宣教，融洽关系 2 2、危重：、危重：侧重病情观察、治疗、护理、用药侧重病情观察、治疗、护理、用药、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需、心理状况、检查情况，包括本班已完成和需 下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等下一班完成的工作，检查各导管、皮肤状况等 3 3、手术前：术前准备，术前指导、手术前：术前准备，术前指导 4 4、手术后：专科病情观察，引流管、并发症、手术后：专科病情观
16、察，引流管、并发症 预防预防 5 5、出院：出院指导，征求意见、出院：出院指导，征求意见3.5.53.5.5床头交接指引床头交接指引交班内容：不同病人侧重点不同交班内容：不同病人侧重点不同 6 6、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、带管道病人：管道固定、通畅情况、引流液色、量；量；7 7、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，、输液病人：正在静滴的药物、速度、输液部位，病人反应等；病人反应等；8 8、气管切开、气管切开/插管病人：拍背，吸痰；插管病人：拍背，吸痰；9 9、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况、检查或手术未归病人：交接物品和器材准备情况；危重病人的交接班内容v1
17、、神经系统：意识情况（）、瞳孔大小（）、光反（）有无使用镇静剂及其剂量、Ramsay评分（）夜间的睡眠情况v2、循环系统：心率、心律、血压、有无使用血管活性药及其剂量、cvpv3 呼吸系统：呼吸模式（吸氧、无创、有创），呼吸机的模式、参数、监测到的指标（压力、潮气量、呼吸频率、SPO2等），肺部听诊情况（痰鸣音、干湿度）痰液的性状、量，湿化的情况、v4 消化系统：给予（）营养液、输注方式（间断推注、滴入、泵入）、有无潴留腹部体征（软或胀）听诊肠鸣音大便通畅情况、量、色、次数 危重病人的交接班内容v5、泌尿系统：尿液的色、性状、量v有无夹闭vCRRT：模式、参数、置换液配置、抗凝情况、平衡要求v
18、6、内环境情况：血糖、使用降糖药的种类及量、电解质的情况v7、其它：皮肤、心理状况v8、特殊交班：多药耐药菌（MRSA/MRSE/PRAB/VRE/铜绿甲单胞）的床边隔离、保护性隔离v家属特别交待、医疗纠纷v备注：各种导管的标识、通畅情况可最后一并查看v各种护理操作对病人生命体征的影响要重点说明3.5.63.5.6床头交接班内容v交班护士：告知患者我们现在进行交班，使病人感到亲切和被尊重，向接班者交代病人情况（姓名、年龄、诊断、入院时间、原因、入院后阳性症状体征、目前治疗、护理存在问题及心理状况等）。v 接班护士：询问患者，查看患者情况，安慰患者，介绍主管医师、责任护士、目前治疗护理注意事项、
19、交代饮食、指导功能锻炼；3.5.63.5.6床头交接班内容v护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入护士长：向患者了解入院介绍掌握程度（入院后立即做的宣教：如院后立即做的宣教：如 科别、病房设施、环科别、病房设施、环境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，境、探视制度等，如尚未做这方面的宣教，届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住届时可补充宣教），检查治疗执行情况、住院期间该注意的问题。院期间该注意的问题。v床边交接班时要做到床边交接班时要做到“交班者动口，接班者交班者动口，接班者动手动手”3.5.7床头交接班服务规范床头交接班服务规范项目：床头交接班项目：床头交接班规范语言：（规范语言：（1）交
20、班者：得体称呼，您好！现在）交班者：得体称呼，您好！现在感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者感觉怎么样了，有什么需要我帮助的吗？（如患者有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配有需要，应帮助解决）我就要下班了，谢谢您的配合和支持，接下来由合和支持，接下来由护士接班，有什么问题可护士接班，有什么问题可以找她。以找她。（2）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，）接班者：得体称呼，您好！现在由我接班了，本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告本班我是您的责任护士，您有什么问题可以随时告诉我，我会尽力帮助您。诉我，我会尽力帮助您。规范动作：态度热情、和蔼，点头微笑。规范动作：态度热
21、情、和蔼，点头微笑。禁忌：表情淡漠、语言生硬。禁忌：表情淡漠、语言生硬。床边交班演示床边交班演示接班者：“大哥，早上好，感觉好点了吗？”接班者：（测测BP、P、R正常正常）交班者：病人现在输液为林格氏液 接班者：(动作：查通畅、肿胀动作：查通畅、肿胀)输液通畅 接班者：吸氧管在位通畅 交班者：是的，氧流量是2升/分 接班者：各引流通畅（动作：检查胃管、尿管、腹腔引流动作：检查胃管、尿管、腹腔引流管管情况情况）接班者：病人皮肤怎么样？交班者：皮肤是完好的（动作：一起检查皮肤动作：一起检查皮肤）护 士 长/护理组长 总 结3.5.8特殊检查与治疗病人的交接特殊检查与治疗病人的交接v检查治疗前：需查
22、看病人的皮试、皮肤准备、胃肠道准备、检查前备药、用药情况。对于检查治疗后的病人，需查看病人的体位、肢体血运或穿刺点敷料有否渗血，对检查治疗用药的反应。3.5.9手术病人的交接手术病人的交接v病房护士与手术室护士的交接病房护士与手术室护士的交接v1.查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行查看护理记录，根据内容逐项查看术前医嘱执行情况。情况。v2、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵、查看病人准备情况：更换病服，除去饰物，贵重物品、假牙、嘱病人排空大小便。重物品、假牙、嘱病人排空大小便。v3、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、遵医嘱带齐术中所需物品（病历、X光片、特殊光片、特殊管道、药品。管道
23、、药品。v4、与手术室护士交接病人情况及所带物品）、与手术室护士交接病人情况及所带物品）3.5.9手术病人的交接手术病人的交接v手术后病人的接班：手术后病人的接班：v1、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引、病人回病室前，根据手术情况备好术后用物（氧气、引流袋流袋/瓶、麻醉床、心电监护仪等）。瓶、麻醉床、心电监护仪等）。v2、协助病人过床（肾脏手术案例）、协助病人过床（肾脏手术案例）v3、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情、接病历，听麻醉师或手术室护士交班，了解病人术中情况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，术中抢况、麻醉方式、手术方式，出血、输血、特殊用药，
24、术中抢救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅（我救过程，病人皮肤情况，伤口敷料，输液管道是否通畅（我院下肢静脉输液案例）、有否外渗，带回药品（输液）。院下肢静脉输液案例）、有否外渗，带回药品（输液）。v4、遵医嘱测生命体征直至平稳、遵医嘱测生命体征直至平稳v5、接好并固定引流袋、接好并固定引流袋/瓶，做好皮肤交接。（分享尿袋夹闭瓶，做好皮肤交接。（分享尿袋夹闭案例）案例）3.5.10转入、转出病人的交接转入、转出病人的交接v转入病人交接：转入病人交接：v1、与转出科护士交接（听）、与转出科护士交接（听）v2、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物、查对病人当日治疗完成情况及带人的药物v
25、3、查看病人的生命体征及皮肤情况、查看病人的生命体征及皮肤情况v4、查看转出科护理表格书写完成情况，若有、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评疑问向转出科护士提出修正意见。（包括评估单）估单）v5、填写转科病人交接登记本。、填写转科病人交接登记本。护士交接班护士交接班 十不交十不交 十不接十不接:v1 病人病情不清，不交不接v2 治疗药物不清，不交不接v3危重病人床单不整洁，不交不接v4病人输液外漏不处理，不交不接v5 抢救病人经过不清，不交不接v6当班护理记录不完整，不交不接v7新人入院评估未完成，不交不接v8病人特殊治疗未完成，不交不接v9药物过敏试验
26、结果未观察，不交不接v10 病房药品 物品不齐，不交不接4、交接班模式及注意事项v护士分层次管理模式下交接班的改革与探索4.1改革交接班形式v组织方式:主要为护理组长主持流程交班护理组长报告病区病人流动交班护理组长报告病区病人流动特殊事特殊事项等。项等。1交班护理组长与接班护理组长交接医嘱交班护理组长与接班护理组长交接医嘱。2交班护理组长带领接班全体成员进行床交班护理组长带领接班全体成员进行床头交接班。头交接班。3接班护理组长进行交接班小结。接班护理组长进行交接班小结。4v 改革交接班中各层级护士的责任五查四看五查四看四看：四看：病房护理交接班日志，病房护理交接班日志，医嘱单，体温记录单，医嘱
27、单，体温记录单，护理记录单护理记录单五查：五查：新入院、新入院、术前准备、术前准备、危重瘫痪、大小便失危重瘫痪、大小便失禁、特殊治疗、检查禁、特殊治疗、检查前后病人各项处置是前后病人各项处置是否妥善、及时、齐全否妥善、及时、齐全。查病人体位是否舒查病人体位是否舒适、符合治疗要求适、符合治疗要求 查病人的需求有无查病人的需求有无满足满足 查病人教育有无查病人教育有无落实和效果落实和效果 查医嘱执行签名、查医嘱执行签名、未执行医嘱原因未执行医嘱原因 查床头温馨提示是查床头温馨提示是否与医嘱和护嘱相符否与医嘱和护嘱相符交接急救药品和器材交接急救药品和器材督察本团队成员出勤情况督察本团队成员出勤情况交
28、接班质量监控：交接班质量监控：交接工作重点：交接工作重点：接班护接班护理组长理组长责任责任四看四看v看医嘱本：医嘱是否打印，是否执行无误看医嘱本：医嘱是否打印，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。，有无留待执行的医嘱。v看病情报告：包括全日病人流动情况，新看病情报告：包括全日病人流动情况，新入、危重、手术人数及有特殊变化病人的入、危重、手术人数及有特殊变化病人的重点病情，所给于的治疗处理及护理措施重点病情，所给于的治疗处理及护理措施等是否记录正确，有无遗漏。等是否记录正确，有无遗漏。v看体温本：是否按要求测体温，有无高热看体温本：是否按要求测体温，有无高热或突然发热患者。或突然发热患者。v看各项
29、护理记录是否准确，有无遗漏或错看各项护理记录是否准确，有无遗漏或错误误。五查五查v查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有查新入院病人的初步处理是否妥善，病情有特殊变化者是否已及时处理。特殊变化者是否已及时处理。v查手术病人准备是否完善，各种须带动手术查手术病人准备是否完善，各种须带动手术室的物品是否备齐。室的物品是否备齐。v查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是查危、重、瘫痪病人是否按时翻身，床铺是否平整，有无褥疮。否平整，有无褥疮。v查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣查大小便失禁病人处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥。被是否清洁干燥。v查大手术后病人创口有无渗血，敷料是否妥查大手术后病
30、人创口有无渗血，敷料是否妥贴，是否排气排尿，引流管是否通畅。贴，是否排气排尿，引流管是否通畅。v改革交接班中各层级护士的责任 常规物品、器材交接常规物品、器材交接 临时医嘱药品交接临时医嘱药品交接 常规物品消毒灭菌落实情况交接常规物品消毒灭菌落实情况交接 床头医嘱执行情况检查与交接床头医嘱执行情况检查与交接 病人的交接：皮肤、导管、引流管等病人的交接：皮肤、导管、引流管等责任护士责任责任护士责任交接班结束无疑问后，交班交接班结束无疑问后，交班人员方可下班人员方可下班接班后发现的接班后发现的问题由各分管问题由各分管护士负责护士负责交接班期间的交接班期间的工作由其他交工作由其他交班护士完成班护士完
31、成交班者要求交班者要求“三清三清”:书面写清、书面写清、口头交清、口头交清、床边看清；床边看清；接班者要求接班者要求“三清一三清一明明”:听清、看清、听清、看清、记清、查明。记清、查明。4.2在交接班时应特别注意以下方面：在交接班时应特别注意以下方面：v 4.2.1、谁的病人谁接、谁的病人谁接:首先护士长要作到责任到人的排班，首先护士长要作到责任到人的排班，使每天上班的护士明确哪几位是自己的病人，责任护士上班使每天上班的护士明确哪几位是自己的病人，责任护士上班的第一件事就是看排班表，知道自己负责哪几位病人，并主的第一件事就是看排班表，知道自己负责哪几位病人，并主动的与上班的护士床头接自己的病人
32、。动的与上班的护士床头接自己的病人。4.2.2、交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因、交班时谁第一位进病室：应责任护士先进病室，因为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接为上班护士已经与病人打交道了一个班次，已经多次交流接触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，适合与病人打触，而责任护士是在一天中第一次见到病人，适合与病人打招呼和建立首次联系。招呼和建立首次联系。在交接班时应特别注意以下方面在交接班时应特别注意以下方面v 4.2.3、护士长不能代替交接病人！护士长在交接护士长不能代替交接病人！护士长在交接病人中，是参与和发现问题的指导者，在倾听和交病人中，是参与和发现问题的
33、指导者，在倾听和交接中了解夜班护士的工作质量，决不是接班的主要接中了解夜班护士的工作质量，决不是接班的主要人物，切忌代替责任护士接病人，避免护士长唱独人物，切忌代替责任护士接病人，避免护士长唱独角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接角戏宣宾夺主，代替责任护士接病人，将交班与接班护士放在一旁，自己成为交接的主体。班护士放在一旁，自己成为交接的主体。在交接班时应特别注意修正以下方面在交接班时应特别注意修正以下方面v 4.2.4、不要全体护士一交到底！早晨时间宝贵，、不要全体护士一交到底！早晨时间宝贵，病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到病人需要尽快得到护理、治疗，医嘱需要及时得到执行
34、，在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后执行，在交接病人时，应是谁的病人谁接，接完后就立即开始对自己的病人进行护理工作，不需要继就立即开始对自己的病人进行护理工作，不需要继续跟随到底。其他没有接到病人的护士应继续接自续跟随到底。其他没有接到病人的护士应继续接自己的病人，避免全体护士成堆一交到底，很多人围己的病人，避免全体护士成堆一交到底，很多人围着一位病人的无效人力浪费。着一位病人的无效人力浪费。在交接班时应特别注意以下方面在交接班时应特别注意以下方面v 4.2.5、要用文明规范用语！早晨第一次见到病人、要用文明规范用语！早晨第一次见到病人，责任护士要主动问您好，护士长也要主动与病人，责任护士
35、要主动问您好，护士长也要主动与病人问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的问候，其他人要有点头示意，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可人感受到尊重，也给病人家属良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系！以建立和谐护患关系！在交接班时应特别注意以下方面在交接班时应特别注意以下方面v 4.2.6、要关顾同室病人；一般交接的病人均为新、要关顾同室病人；一般交接的病人均为新入、重症、一级护理病人，有时庞大的护士队伍一入、重症、一级护理病人，有时庞大的护士队伍一起围到交接的病人床旁，交完后
36、就离开病室，对同起围到交接的病人床旁，交完后就离开病室，对同室的其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感室的其他病人视而不见，毫无表示，容易使病人感觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心觉受到冷落，所以在交接一位病人时，必须要关心和表达对另位病人及家属的关系和致意。和表达对另位病人及家属的关系和致意。在交接班时应特别注意以下方面：在交接班时应特别注意以下方面：v 4.2.7、交接病人病情要全面：很多病人病情变化、交接病人病情要全面：很多病人病情变化是复杂的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，是复杂的，决不是表面的不适，也不是皮肤问题，与所患疾病的病因和病理有着复杂联系，在交接时与所患疾病
37、的病因和病理有着复杂联系，在交接时要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到要避免只看到睡眠不好，要了解什么原因，只听到病人头疼，要想想到脑外伤对病人有什么严重影响病人头疼，要想想到脑外伤对病人有什么严重影响，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情，头疼想到血压，想到离床危险，想到睡眠与病情程度关系，接班和交班护士要认真思考，认真分析程度关系，接班和交班护士要认真思考，认真分析病情，作到安全接交病人。病情，作到安全接交病人。在交接班时应特别注意以下方面：在交接班时应特别注意以下方面：v 4.2.8、避免在交接病人时先管理病人：交接班时、避免在交接病人时先管理病人：交接班时经常会看到病人的
38、床单位不整洁或较乱，有时护士经常会看到病人的床单位不整洁或较乱，有时护士长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论长和责任护士就会习惯性的批评或管理病人，无论病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病病人的房间和床单位多乱，都要首先关心病人的病情和不适，然后协助正理和劝说，以免因见物不见情和不适，然后协助正理和劝说，以免因见物不见人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。人的行为，引起病人的不愉快和家属的不满。在交接班时应特别注意以下方面：在交接班时应特别注意以下方面：v4.2.9、忌在交接病人时询问谁是他的责任护士：可能由于忌在交接病人时询问谁是他的责任护士：可能由于很多检查人员都要询问病
39、人是否记住了自己的责任护，如果很多检查人员都要询问病人是否记住了自己的责任护，如果没有记住就会被认为是没有宣传和做到位，部分交班者边交没有记住就会被认为是没有宣传和做到位，部分交班者边交病人边询问记住谁是您的责任护士，或我是你的责任护士，病人边询问记住谁是您的责任护士，或我是你的责任护士，让患者记住自己的名字，甚至有的年龄很大、病情很重的病让患者记住自己的名字，甚至有的年龄很大、病情很重的病人也被询问，这种做法极不合适，只要责任护士经常在病人人也被询问，这种做法极不合适，只要责任护士经常在病人旁边就一定能记住的。旁边就一定能记住的。在交接班时应特别注意以下方面：在交接班时应特别注意以下方面：v
40、 4.2.10、忌交接病人与扫床同时进行：有的医院采、忌交接病人与扫床同时进行：有的医院采用扫床与交接病人同时进行的形式，一位病人的床用扫床与交接病人同时进行的形式，一位病人的床单位周围满满的围着十余位护士，很多人为一位病单位周围满满的围着十余位护士，很多人为一位病人扫床和翻身，搞的病人无所适从，家属无地可待人扫床和翻身，搞的病人无所适从，家属无地可待，责任护士不能清楚的交接病人，上下班责任不清，责任护士不能清楚的交接病人，上下班责任不清楚，床也没扫好病情也不接清到位，非常不科学。楚，床也没扫好病情也不接清到位，非常不科学。4.24.2规范交接流程规范交接流程 细化关键环节细化关键环节n 便于
41、执行便于执行,责任分明责任分明n 提高交接班质量提高交接班质量 在传统床旁交接班中，交班内容虽然有在传统床旁交接班中，交班内容虽然有质量要求，但没有具体标准，故而护士质量要求，但没有具体标准，故而护士在交接班中容易忽略某些环节。在交接班中容易忽略某些环节。n 工作重点明确工作重点明确4.34.3制定专科护理交接班流程制定专科护理交接班流程一、一、规范交接班方式规范交接班方式：口头交接和书面交接相结合。二、二、明确交接班内容明确交接班内容：细化交接班前的准备和床旁交接班内容。三、三、交接班程序标准化交接班程序标准化：护士能清晰地认知交接班的重点内容，并按每一项标准要求完成交接班四、四、明确接班护
42、士负责制明确接班护士负责制病人病人交班交班流程流程病人接班流程病人接班流程地点：护士办公室地点：护士办公室听听 地点：病人床边地点：病人床边交接时做到交接时做到“二轻二轻”说话轻，操作轻。说话轻，操作轻。口头、书面交班：口头、书面交班：床旁交班：床旁交班：4.4规范护理交接班方式规范护理交接班方式不清楚、不明白、有疑问不清楚、不明白、有疑问 交班护士口述交班护士口述病人上一班的病情、治疗、护病人上一班的病情、治疗、护理措施完成情况理措施完成情况护理记录、医嘱单、治疗单、护理记录单、护理记录、医嘱单、治疗单、护理记录单、未执行的静脉、口服、外用治疗药物等未执行的静脉、口服、外用治疗药物等看看 问
43、问4.5明确交接班内容明确交接班内容v床旁交接前的准备床旁交接前的准备n床旁交接班的内容床旁交接班的内容4.6床旁交接班前的准备床旁交接班前的准备交班者交班者接班者接班者在交班前在交班前30分钟分钟,检查患者生命体征、各种管道、使用仪器检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。工作状态及参数。再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成再次查对患者已执行的治疗有无签名，护理工作是否完成整理病房和床单元。整理病房和床单元。补充各种物品及药品。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。提前提前15分钟
44、到病区分钟到病区,先清点需交接的物品、药品、仪器。先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。护士办公室护士办公室口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。成情况。患者的特殊性要求。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者的心理需要。患者家属的情绪变化。患者家属的情绪变化。4.7明确床旁交接班内容明确床旁交接班内容v病人病情及床单位病人病情及床单位 包括
45、病人的生命体征、治疗用药、各管道、与病人相连接的吸氧装置、心电监护机、呼吸机、输液、病人皮肤、床铺的整洁等情况。v床旁桌床旁桌 床旁桌整洁、病人饮食、口服药服用情况。v床尾桌床尾桌 物品按规范放置、病人专用外用药使用情况。4.8交接班程序标准化交接班程序标准化 -规范床边交接的言行规范床边交接的言行 接班者站病人输液侧接班者站病人输液侧,便于检查，交班者站便于检查，交班者站对面对面站位站位接班者主动与患者接班者主动与患者打招呼。打招呼。规范打招呼的语言：规范打招呼的语言：如如：沟通沟通交接班程序标准化交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤规范床边交接的步骤呼吸机呼吸机肠外营养（胃管）肠外营养（
46、胃管）气管插管气管插管心电监护仪心电监护仪数种持续泵数种持续泵入的液体入的液体留置尿管留置尿管交接班程序标准化交接班程序标准化 -规范床边交接的步骤规范床边交接的步骤输液输液/持续持续静脉注射静脉注射吸氧吸氧/机械通气机械通气有气管插管有气管插管(气管切开套管气管切开套管)皮肤情况、皮肤情况、床铺的整洁床铺的整洁引流管引流管手术后手术后IABP有临时起搏器有临时起搏器心电监护回顾心电监护回顾生命体征生命体征（测（测BP一次）一次）床旁桌床旁桌床尾桌床尾桌v回顾心电监护中的生命体征（接班者）。回顾心电监护中的生命体征（接班者）。v复测复测BP一次。一次。4.9细化床边交接班各个环节细化床边交接班
47、各个环节 -1回顾生命体征回顾生命体征细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节-2 输液输液/持续静脉注射持续静脉注射v静脉通道的位置、深度、是否固定静脉通道的位置、深度、是否固定通畅；通畅；v敷料是否清洁、有无日期；敷料是否清洁、有无日期；v置管处肢体有无红肿胀痛；置管处肢体有无红肿胀痛；v检查输液卡、滴速是否合适、相符检查输液卡、滴速是否合适、相符v查泵注药物的床号、姓名、药名、查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，剂量、配制时间，是否需要更换等是否需要更换等细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -3吸氧吸氧/机械通气机械通气 v吸氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，吸
48、氧方式、氧流量、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置。氧气管的位置。v呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，呼吸机：参数、湿化温度、湿化罐的水是否足够，管道有无积水、扭曲、牵拉。管道有无积水、扭曲、牵拉。细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节-4气气 管管 插插 管管/气管切开套管气管切开套管v接气管插管的刻度，是接气管插管的刻度，是否固定；否固定；v气囊是否饱满，有无压气囊是否饱满，有无压于身下；于身下；v问痰液的性状、量及上问痰液的性状、量及上次吸痰时间。次吸痰时间。气囊气管插管刻度气管插管刻度细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节-5临时起搏器临时起搏器 v接临时起搏器设置
49、参接临时起搏器设置参数（起搏频率、电压、数（起搏频率、电压、灵敏度）；灵敏度）；v查看心电监护的起搏查看心电监护的起搏信号是否正常；电极信号是否正常；电极是否妥善固定是否妥善固定；v置管处是否渗血、血置管处是否渗血、血肿。肿。细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节-6IABP v接接IABP的设置参数、反搏的设置参数、反搏压、压力波形是否正常；压、压力波形是否正常；v桡动脉、足背动脉搏动；桡动脉、足背动脉搏动；v管道是否固定通常、肝素管道是否固定通常、肝素冲管时间；冲管时间；v触发电极是否固定妥当。触发电极是否固定妥当。细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节-7CAG、PCI手术后
50、手术后v接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿；接手术部位敷料是否固定，有无渗血、血肿；v双桡动脉双桡动脉/足背动脉搏动情况；足背动脉搏动情况；v术后术后4小时尿量是否达标；小时尿量是否达标；v术后肢体制动时限。术后肢体制动时限。细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节-8引流管引流管v接引流管的名称、刻度、是否固定通畅；接引流管的名称、刻度、是否固定通畅；v引流液的颜色、性状、量；引流液的颜色、性状、量；v2条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。条引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。XX管XX管细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -9皮肤情况皮肤情况v接皮肤是否完整清洁、温度、湿度
