1、气管异物梗塞急救v海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)海姆立克的急救法(Heimlich maneuver)江苏省红十字会救护训练培训班江苏省红十字会救护训练培训班 20世纪70年代中期,兴起了海姆立克的急救法(Heimlich maneuver),简称海氏急救法。该法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。所以,海氏急救法使用日见广泛,并已成为CPR的新的“成员”年龄年龄v传统的意识中,呼吸梗阻常见于婴幼儿童,尤其是刚学会走路至2岁最多见v成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童婴幼儿气道梗阻常见原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全功能不健
2、全,进食时又常常嬉笑、进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍啼哭、玩耍,容易将食物、小玩容易将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。道梗阻。青壮年气道梗阻常见原因 成人多因在进食时谈话大笑成人多因在进食时谈话大笑,抛高接食抛高接食花生米等食物花生米等食物,或进食过快或进食过快,吞咽过猛吞咽过猛,将食将食物碎块吸入气管梗阻。物碎块吸入气管梗阻。老年人气道梗阻常见原因 近年来有资料表明近年来有资料表明,老年人或体弱多病者老年人或体弱多病者因吞咽机能减退因吞咽机能减退,更容易将口中食物等吸更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。入气管造成气道梗阻。识别气道梗阻识别气道梗阻v尽早
3、识别气道异物梗塞的表现,作出判断识别是抢救成功的关键婴幼儿气道梗阻急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈婴幼儿进食中突然出现呼吸困难或剧烈呛咳时呛咳时,不要惊慌或立即抱送医院不要惊慌或立即抱送医院,应在高声应在高声呼救的同时呼救的同时,支撑其头颈并翻成面朝下头低支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位脚高位在其背部两肩胛骨之间拍在其背部两肩胛骨之间拍击击 5656次。再托住颈部将小次。再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚高位儿翻转成仰面头低脚高位,用用食、中指按压其胸骨下端食、中指按压其胸骨下端 5656次。反复进行拍背及压胸次。反复进行拍背及压胸直至异物咯出直至异物咯出,或用手指将异或用手指将异物从口
4、内掏出。物从口内掏出。如果小儿已经昏迷如果小儿已经昏迷,应立即高声呼救并将其应立即高声呼救并将其放置成仰卧位放置成仰卧位,压额抬颏使其头稍后仰打开气道。压额抬颏使其头稍后仰打开气道。检查如无呼吸检查如无呼吸,迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无迅速尝试口对口鼻吹气。如吹气无效效,立即拍背及压胸。立即拍背及压胸。婴儿救治法(一岁以下小孩呼吸道哽塞)v(一)先拍背,将婴儿翻转,使面朝下,让婴儿趴在手臂上,以手掌抓住婴儿脸部,以掌根叩击两肩胛中间五次。v(二)将婴儿翻转成面朝上,于CPR位置用两指压,也是压五下。v(三)手钩异物,用小指掏挖异物时,只在看到异物和掏挖。儿童救治法 1.拍背法:让小儿趴在救护
5、者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。2.催吐法:用手指伸进口腔,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。3.迫挤胃部法:救护者抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。成人救治法特殊表现v由于异物吸入气管时,病者感到极度不适,常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部,苦不堪言表现特征表现特征:颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止 成人气道梗阻急救(自救)可一手握拳抵于脐上两横指处可一手握拳抵于脐上两横指处
6、,另另一手握住此拳快速向内向上冲压一手握住此拳快速向内向上冲压 46 46 次。次。成人救治法自救腹部冲击法 实施腹部冲击,定位要准;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸或将上腹抵压在或将上腹抵压在椅背、桌边和椅背、桌边和栏杆等坚硬处栏杆等坚硬处,连续弯腰挤压连续弯腰挤压腹部腹部46 46 次次,可可以连续反复挤以连续反复挤压数次。压数次。成人气道梗阻急救(互救)对于尚清醒者,可嘱其弯腰并 用手掌击打其后背中间 4-6次。或救治者用双手 环绕患者腰间,一手握 拳抵于其脐上两横指处,另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。互救腹部冲击法(立位、卧位)成人气道梗阻急救(互
7、救)如果患者已经窒息昏迷倒地如果患者已经窒息昏迷倒地,且且尝试口对口吹气无效尝试口对口吹气无效,可跨坐其腿上可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 6 次。次。胸部冲击法(立位、卧位)异物掏出 如异物被冲出如异物被冲出,须须迅速将其掏出口外。可迅速将其掏出口外。可用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出异物钩出,清除口腔异物清除口腔异物(不可盲目掏挖不可盲目掏挖)但应注意不但应注意不要将其推入气要将其推入气 道更深处道更深处,或被患者反或被患者反 射性闭嘴咬合射性闭嘴咬合,伤及救伤及救 治者手指。治者手指。预防预防v进
8、食时说话,尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨,速度太快,咀嚼不全,吞咽过猛,以致食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息v预防气道异物的发生,如食物切成小条,缓慢完全咀嚼,儿童有食物在口中时,不要跑步或玩耍等现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五
9、行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能
10、人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及
11、，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出
12、中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种
13、科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学-人类医学。不同于现代医学，不同于传统中医，金水医学诞生了，金水
14、医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。编辑本段医学的分类 医学研究医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和
15、目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。基础医学包括：医学生物数学,医学生物化学,医学生物物理学,人体解剖学,医学细胞生物学,人体生理学,人体组织学,人体胚胎学,医学遗传学,人体免疫学,医学寄生虫学,医学微生物学,医学病毒学,人体病理学,病理生理学,药理学,医学实验动物学,医学心理学,生物医学工程学,医学信息学,急救学,护病学,新中心法则。临床医学包括：临床诊断学 实验诊断学.影像诊断学+放射诊断学+超声诊断学+核医诊断学*临床治疗学 职能治疗学 化学治疗学 生物治疗学 血液治疗学 组织器官治疗学 饮食治疗学
16、物理治疗学 语言治疗学 心理治疗学 内科学 外科学 泌尿科学 妇产科学 儿科学 老年医学 眼科学 耳鼻喉科学 口腔医学 传染病学 皮肤医学 神经医学 精神病学 肿瘤医学 急诊医学 麻醉学 护理学 家庭医学 性医学 临终关怀学 康复医学 保健医学 听力学。编辑本段医学的起源 手术治疗中、西医学的起源大致相同。主要包括：救护、求食的本能行为。如动物受伤会舐其伤口、遇热会避入水中，人与动物一样有着本能救护。人类的求食本能在寻找食物时，逐渐发现了葱、姜、蒜、粳米、薏米等虽为食物或调味品，却具有治病作用；生活经验创造了医学。先古人类通过劳动制造出利器，从而产生了砭石、骨针等医疗器具，逐渐掌握了运用工具治
17、疗疾病的经验。与此同时，人们发现活动肢体可以舒筋活络，强身健体，“导引术”、“五禽戏”的形成，也是古代人们积累生活经验后产生的保健养生观；医、巫的合与分。由于原始人受制于智力尚未开化，对自然界的变化以及宇宙间的一切反常现象，心存恐惧，难以做科学、合理的解释，因而误以为有超自然的力量主宰其中。故巫、医合流曾是中、西医学共有的一段历史。在中医学的历史进程中，“祝由”术沿袭数千年，属于元明临床“十三”科之一，但以医学为目的的解剖可追溯到公元11年(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，
18、致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在论圣病中说：“被人们称为神圣的疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我
19、们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。非凡的事件都集中发生在这个时期。并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，黄帝内经和希波克拉底全集代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。内经的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到
20、系统的理论总结。关于希波克拉底全集，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说明通过经验，实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较黄帝内经和希波克拉底全集，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。其中黄帝内经强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；希波克拉底全集虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。
