1、氧 气 吸 入 法 胸心外科 王静 操作目的 纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉氧分压（Pa02)和动脉血氧饱和度（Sa02），增加动脉血氧含量（Ca02），促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。83缺氧程度的判断缺氧程度的判断程度PaO2(kPa)SaO2(%)症状给氧轻度6.67(50mmHg)80无发绀1-2升/分中度46.67(30-50mmHg)6080发绀呼吸困难2-4升/分重度4(30mmHg)60显著发绀呼吸困难三凹症4-6升/分氧气吸入的方法u 鼻导管给氧u 鼻塞法u 面罩法u 氧气头罩法u 氧气枕法 1、鼻导管给氧法 临床上最常用的方法之一，是一种将一根细氧气鼻导管插入鼻
2、孔，经鼻腔到达鼻咽部，末端连接氧气的供氧方法。单侧鼻导管给氧：鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3.双侧鼻导管给氧：双侧鼻导管插入鼻孔约1厘米，并环形固定导管2、鼻塞法 一种用塑料制成的球状物，有单侧和双侧鼻塞，将鼻塞塞入鼻前庭给氧。此法刺激性小，病人较为舒适，且两侧鼻孔可交替使用。3、面罩法 将面罩置于病人的口鼻部供氧，氧气自下端输入，呼出的气体从面罩两侧孔排出。氧流量要求68L/min。4、氧气头罩法 将病人头部置于头罩内，罩面上有很多个空，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。5、氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕
3、，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节流量，氧气枕充入氧气，接上鼻导管即可使用 主要用于家庭氧疗，危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置供氧装置 氧气筒及氧气表装置管道氧气装置（中心供氧）氧浓度与流量关系 吸氧浓度（%）=21+4氧流量（L/min）氧疗监护 缺氧症状改善 神志由烦躁不安变安静，心率变慢，血压上升，呼吸平稳。皮肤红润湿暖、发绀消失。实验室检查 动脉血氧分压：正常值95-100mmHg 二氧化碳分压：正常值35-45mmHg 氧饱和度：正常值95%氧气装置通常无漏气 氧疗副作用氧疗副作用氧中毒 氧浓度60%、持续时间24h时出现。肺实质改变，主要症状：胸骨下不适、疼痛、灼热感
4、、呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防：a、避免长时间、高浓度氧疗 b、常做血气分析 c、动态观察氧疗效果氧疗副作用 肺不张 肺泡内氮气被置换，一旦支气管有阻塞，氧气被肺循环血液迅速吸收引起吸入性肺不张，主要症状：烦躁，心率增快，血压上升，呼吸困难、发绀、昏迷。预防：a、鼓励病人深呼吸，多咳嗽 b、经常改变卧位、姿势 c、防止分泌物阻塞氧疗副作用 呼吸道分泌物干燥 呼吸道粘膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出 预防:加强湿化、雾化 晶状体后纤维组织增生 仅见于新生儿，多见于早产儿 出现不可逆的失明 预防：控制浓度和吸氧时间氧疗副作用 呼吸抑制 见于型呼吸衰竭，又称高碳酸血症型，既有缺氧，又有二氧化碳
5、潴留，PaO2665kPa(50mmHg)。预防：低浓度、低流量(12L/min)给氧由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二由于动脉二氧化碳分压长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的氧化碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持刺激来维持 吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。氧气吸入操作流程用物准备 氧气表、湿化瓶（内装无菌注射用水1/31/2）、一次性吸氧管、小药杯内盛温开水、弯盘、棉签罐、纱布
6、、手电筒、记录单。氧气吸入操作流程 评估1.核对医嘱，核对病人，向病人解释，取得合作。2.评估病人：病情、鼻腔、心理状态、缺氧程度。3.了解需要，洗手，戴口罩。氧气吸入操作流程 流程（中心供氧）1.携用物至床旁，核对，协助病人取舒适卧位。2.先取下氧气上活塞，用湿棉签擦拭气源接头内灰尘。3.关闭氧流量调节开关将氧气表插入与其配套的医用气源接头内，当听到“咔嚓”声响，说明接头已锁住。4.氧气表接湿化瓶并拧紧。5.检查吸氧管密封情况及有效期，并连接在氧气表上。6.用棉签沾温水清洁患者鼻腔。7.打开氧气调节氧流量至1-2升/分。8.检查氧气管是否通畅（将吸氧管末端插入盛有温开水的小药杯内，看是否有气
7、泡溢出）。9.将鼻导管正确安放在病人鼻腔内，固定导管。10.整理床单位，协助病人取舒适卧位，正确处理用物，洗手。11.观察病人用氧效果，记录用氧时间和流量。氧气吸入操作流程 停氧1.核对，解释。2.取下鼻导管，清洁病人局部，关好流量开关，取下湿化瓶，卸表。3.整理床单位，正确处理用物，洗手。4.记录用氧停止时间。健康教育 病人及家属了解氧疗重要性。了解氧气装置、使用方法、注意事项。积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识。注意事项 用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅 注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防热、防油 使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶导管连接处，调好流量再接上。常用湿化液冷开水、无菌注射用水。急性肺水肿用2030%乙醇。用氧过程中，应注意加强监测。
