1、铜仁职业技术学院医学系1 第二节 五行学说铜仁职业技术学院医学系2一、五行的基本概念l五，指构成客观世界的五种基本物质，即木、火、土、金、水。行，是指运动变化。五行，即指木火土金水五种物质的运动变化。铜仁职业技术学院医学系3二、五行学说的基本内容l1、五行的各自特性 木的特性：“木曰曲直”。“曲直”，是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用或性质的事物，均归属于木。火的特性：“火曰炎上”。“炎上”，是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾作用的事物，均归属于火。铜仁职业技术学院医学系4 土的特性：“土爰稼穑”，是指土有种植和收获农作物
2、的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳作用的事物，均归属于土。故有“土载四行”和“土为万物之母”之说。金的特性；“金曰从革”。“从革”是指“变革”的意思。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。水的特性：“水曰润下”。是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行的事物，均归属于水。铜仁职业技术学院医学系5（1）归类法l事物的五行属性是将事物的性质与五行的特性相类比得出的。如事物与木的特性相类似，归于木；与火的特性相类似，归于火等。如以五脏配属五行，则由于肝主升而归属于木，心阳主温煦而归属于火，脾主运化而归属于土，肺主降而归属于金，肾主水而归属于水。2、对事物属性的五行
3、分类铜仁职业技术学院医学系6l以方位配属五行，则由于日出东方，与木的升发特性相类，故归属于木；南方炎热，与火的炎上特性相类，故归属于火；日落于西，与金的肃降特性相类，故归属于金；北方寒冷，与水的特性相类，故归属于水。铜仁职业技术学院医学系7 如：肝属于木，则肝主筋和肝开窍于目的“筋”和“目”亦属于木；心属于火，则“脉”和“舌”亦属于火；脾属于土，则“肉”和“口”亦属于土；肺属于金，则“皮毛”和“鼻”亦属于金；肾属于水，则“骨”和“耳”、“二阴”亦属于水。（2）推演法铜仁职业技术学院医学系8 （3）五行学说还认为属于同一五行属性的事物，都存在着相关的联系。如方位的东和自然界的风、木以及酸味的物质
4、都与肝相关。现将自然界和人体的五行属性，列简表如下。对人体来说，是将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理系统。铜仁职业技术学院医学系9（1）相生 相生，是指这一事物对另一事物具有促进、助长和资生的作用；五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。（2）相克 相克，是指这一事物对另一事物的生长和功能具有抑制和制约的作用。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3、五行的生克乘侮铜仁职业技术学院医学系10 五行中的任何“一行”，都存在着“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面的联系。“生我”和“我生”，在难经中比喻为“母”和“子”的关系。“生我”者
5、为“母”，“我生”者为“子”，所以五行中的相生关系又可称作“母子”关系。铜仁职业技术学院医学系11 相生与相克是不可分割的两个方面，没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持其正常协调关系下的变化和发展。只有依次相生，依次相克，如环无端，才能生化不息，并维持着事物之间的动态平衡。铜仁职业技术学院医学系12铜仁职业技术学院医学系13 相乘：乘，即是以强凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过，从而引起一系列的过度克制反应。相侮：侮，在这里是指“反侮”。五行中的相侮，是指由于五行的某“一行”过于强盛，对原来“克我”的“一行”进行反侮，所以反侮亦称反克。（3）相
6、乘与相侮铜仁职业技术学院医学系14 相乘和相侮，都不是正常的相克现象，两者之间是既有区别又有联系。区别是：相克是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常；后者则是与五行相克次序发生相反方向的克制现象，从而形成五行间相克关系的异常。联系是在其发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可以同时发生相乘。如：木过强时，既可以乘土，又可以侮金；金虚时，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。铜仁职业技术学院医学系15三、五行学说在中医学中的应用1说明脏腑的生理功能及相互关系 （1）说明五脏的生理活动特点。如肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性，故以肝属“木”；心阳有温煦的作用，火有
7、阳热的特性，故以心属“火”；脾为生化之源，土有生化万物的特性，故以脾属“土”；肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性，故以肺属“金”；肾有主水、藏精的功能，水有润下的特性，故以肾属“水”。铜仁职业技术学院医学系16 （2）说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系。如肾之精以养肝，肝藏血以济心，心之热以温脾，脾化生水谷精微以充肺，肺清肃下行以助肾水。这就是五脏相互资生的关系。肺气清肃下降，可以抑制肝阳的上亢；肝的条达，可以疏泄脾土的壅郁；脾的运化，可以制止肾水的泛滥；肾的滋润，可以防止心火的亢烈；心的阳热，可以制约肺金清肃的太过，这就是五脏相互制约的关系。铜仁职业技术学院医学系17（3）说明人体与外界环
8、境四时五气以及饮食五味等的关系。总之，五行学说应用于生理，就在于说明人体脏腑组织之间，以及人体与外在环境之间相互联系的统一性。铜仁职业技术学院医学系18 如肝病可以传脾，是木乘土；脾病也可以影响肝，是土侮木；肝脾同病，互相影响，即木郁土虚或土壅木郁；肝病还可以影响心，为母病及子；影响肺，为木侮金；影响肾，为子病及母。肝病是这样，其他脏器的病变也是如此，都可以用五行生克乘侮的关系，说明它们在病理上的相互影响。2说明脏腑间的病理影响铜仁职业技术学院医学系19铜仁职业技术学院医学系20（1）在疾病诊断上的运用 从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病。如面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤
9、色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人，面见青色，为木来乘土；心脏病人，面见黑色，为水来乘火，等等。3用于疾病的诊断、治疗和护理铜仁职业技术学院医学系21 从它脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况。如脾虚病人，面见青色，脉现弦象，为肝病传脾（木乘土）；肺病之人，面见红色，脉现洪象，为心病传肺（火乘金）。五脏中任何一脏有病，都可以传及其他四脏，用五行学说来分析，存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。铜仁职业技术学院医学系22 从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病面色青，见弦脉，为色脉相符。如果不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，则克色之脉（金克木），为逆，主
10、预后不良；若见沉脉，则属相生之脉，即生色之脉（水生木），为顺，主预后良好。铜仁职业技术学院医学系23 控制五脏疾病的传变。如肝病能传脾（木乘土），预先予以补脾，防其传变。“见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气”。确定治疗原则。根据相生关系确定的治疗原则可以概括为“补母泻子”法，即“虚则补其母，实则泻其子”。根据相克关系来确定治疗原则可以概括为“抑强肤弱”法。如肝木太过而乘脾土，肝木太过为强，必须泻之，脾土为弱，必须补之。（2）在疾病治疗上的运用铜仁职业技术学院医学系24制定治疗方法制定治疗方法 药物治疗方面，如滋水涵木法，是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法，适用于肾阴亏损而肝阴不足的病证。又如培土生金法，是用健脾益肺的方法，适用于脾失健运而肺气虚弱的病证。又如扶土抑木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。铜仁职业技术学院医学系25
