1、生殖健康咨询技能生殖健康咨询技能 优生优育咨询优生优育咨询梁润军梁润军一、婚前医学检查一、婚前医学检查婚前医学检查定义婚前医学检查定义：主要是对主要是对准备结婚准备结婚的男女进行一次全面系统的男女进行一次全面系统的的健康检查健康检查，重点是对，重点是对遗传病遗传病方面的检查和方面的检查和生殖器官生殖器官检查。即男女双可能患有影响检查。即男女双可能患有影响结婚结婚和生育疾病的医学检查。和生育疾病的医学检查。一、婚前医学检查一、婚前医学检查意义：意义：n1、了解男女双方的、了解男女双方的身体健康状况身体健康状况。n2、避免影响下一代健康，、避免影响下一代健康，有利于优生有利于优生优育。优育。n3、
2、接受系统的、接受系统的婚育和性卫生保健知识婚育和性卫生保健知识。一、婚前医学检查一、婚前医学检查n检查的主要疾病：检查的主要疾病：n 1、严重、严重遗传性遗传性疾病疾病 如如:染色体疾病等染色体疾病等n 2、指定传染病指定传染病 如如:艾滋病、梅毒、淋病等艾滋病、梅毒、淋病等n 3、精神疾病精神疾病 如：精神分裂症、抑郁症、躁狂症等如：精神分裂症、抑郁症、躁狂症等n 4、其他其他疾病疾病 如：睾丸缺失如：睾丸缺失、多囊子宫等、多囊子宫等一、婚前医学检查一、婚前医学检查n主要检查内容：主要检查内容：n1、询问病史：、询问病史：主要是既往史、现病史、主要是既往史、现病史、个人史、月经史、家族史、分
3、娩史等。个人史、月经史、家族史、分娩史等。n2、体格检查：、体格检查：全身检查和生殖器检查。全身检查和生殖器检查。n3、辅助检查：、辅助检查：常规检查和其他检查。常规检查和其他检查。一、婚前医学检查一、婚前医学检查n卫生指导：卫生指导：n主要是有利于促进主要是有利于促进夫妻生活的和谐夫妻生活的和谐，实现生育调控和增强男女双方自我保实现生育调控和增强男女双方自我保健意识，改变不良行为。健意识，改变不良行为。二、孕期检查二、孕期检查n检查意义：检查意义：n通过检查了解母婴健康状况，做好与通过检查了解母婴健康状况，做好与胎儿感染相关疾病的筛查、染色体病胎儿感染相关疾病的筛查、染色体病的筛查（的筛查（
4、21-三体、三体、18-三体）、遗传三体）、遗传代谢疾病筛查、神经管畸形的筛查等。代谢疾病筛查、神经管畸形的筛查等。二、孕期检查二、孕期检查n检查内容：检查内容：n 确认怀孕确认怀孕初次产前检查初次产前检查推算预产期推算预产期建档建档二、孕期检查二、孕期检查n检查内容：检查内容：n初次：测BP、尿蛋白、血常规n建档常规检查：血糖、肝肾功能、血型、HIV抗体、TP抗体等n14-20W：21三体、神经管缺陷n24-28W：糖尿病筛查n35W后:监测胎心 B超查胎位、方位等。二、孕期检查二、孕期检查n优生检查：优生检查：n包括产前检查和产前诊断包括产前检查和产前诊断n主要出生缺陷：主要出生缺陷：n
5、重大体表畸形（脊柱裂）重大体表畸形（脊柱裂）n 重大内脏畸形（先心病）重大内脏畸形（先心病）n 遗传性疾病（地中海贫血）遗传性疾病（地中海贫血）n 染色体疾病（唐氏综合症）染色体疾病（唐氏综合症）二、孕期检查二、孕期检查n目前国内优生检查方法：目前国内优生检查方法：n 超声、血液、绒毛、羊水、脐带血等。超声、血液、绒毛、羊水、脐带血等。二、孕期检查二、孕期检查n 1、超声检查：脊柱裂、先心病、唇腭裂等n 2、血液检查：n 唐氏筛查：14-20W AFT HCG UE3n 宫内感染：怀孕3个月左右检查或孕前3个月左右 主要对IgM IgGn 3、绒毛检查：n 染色体疾病的诊断 10-12W 年龄
6、大于35或35岁以上n 4、羊水检查：n 唐氏综合症、遗传性代谢性疾病 16-20W 年龄大于35或35岁以上n 5、脐带血检查：n 染色体、代谢性、基因病 18W左右二、孕期检查二、孕期检查n 妊娠各期保健的特点：妊娠各期保健的特点：n 孕早期：防病、防致畸孕早期：防病、防致畸n 孕中期：产前筛查、产前诊断孕中期：产前筛查、产前诊断n 孕晚期：产前检查、胎儿监护孕晚期：产前检查、胎儿监护二、孕期检查二、孕期检查n 孕期检查的时间频度孕期检查的时间频度n 1、怀孕后3个月内到户口所在地的医院或妇保所建围产期保健卡；至少坚持一次n 2、孕12周-27周，每月检查一次；n 3、孕7月起，每两周检查
7、一次；n 4、孕9月后，每周检查一次。三、出生缺陷干预三、出生缺陷干预干预程序：干预程序：社区动员、基线调查、三级干预、干预效果评估社区动员、基线调查、三级干预、干预效果评估基线调查基线调查目的：确定重点和有能力干预的病种目的：确定重点和有能力干预的病种内容：出生缺陷发生现状、发生原因、干预情况，内容：出生缺陷发生现状、发生原因、干预情况，以及群众对出生缺陷以及群众对出生缺陷 的认知程度等的认知程度等 三、出生缺陷干预三、出生缺陷干预n干预措施：干预措施：一级预防一级预防防止出生缺陷的发生防止出生缺陷的发生n目的：减少危险因素，防止出生缺陷的发生目的：减少危险因素，防止出生缺陷的发生n时间：怀
8、孕前以及怀孕期时间：怀孕前以及怀孕期n对象：主要针对育龄妇女、孕妇、整个社会对象：主要针对育龄妇女、孕妇、整个社会n内容：国家有关法律及法规、一些基本公共卫内容：国家有关法律及法规、一些基本公共卫生制度、遗传咨询及检查措施、健康教生制度、遗传咨询及检查措施、健康教育，孕育，孕前保健，产前保健，出生缺陷监测等前保健，产前保健，出生缺陷监测等三、出生缺陷干预三、出生缺陷干预 干预措施：干预措施：二级预防二级预防减少出生缺陷的出生减少出生缺陷的出生n 目的：减少出生缺陷的出生目的：减少出生缺陷的出生n 时间：怀孕期时间：怀孕期n 对象：主要针对怀孕妇女对象：主要针对怀孕妇女n 内容：产前筛查和诊断，
9、宫内治疗，选择性终止内容：产前筛查和诊断，宫内治疗，选择性终止妊娠妊娠三、出生缺陷干预三、出生缺陷干预干预措施：干预措施：三级预防三级预防改善出生缺陷病人的功能改善出生缺陷病人的功能n 目的：使出生缺陷及时得到治疗和控制目的：使出生缺陷及时得到治疗和控制n 时间：出生后时间：出生后n 对象：主要针对已出生新生儿、婴儿等对象：主要针对已出生新生儿、婴儿等n 内容：新生儿筛查、内外科治疗和康复内容：新生儿筛查、内外科治疗和康复四、常见的出生缺陷及干预措施四、常见的出生缺陷及干预措施n神经管畸形n无脑儿 脑膨出 脊柱裂等四、常见的出生缺陷及干预措施四、常见的出生缺陷及干预措施n先天愚型先天愚型四、常见的出生缺陷及干预措施四、常见的出生缺陷及干预措施n先天性唇腭裂四、常见的出生缺陷及干预措施四、常见的出生缺陷及干预措施n先天性心脏病四、常见的出生缺陷及干预措施四、常见的出生缺陷及干预措施n地中海性贫血地中海性贫血,
