1、白内障知识讲座白内障知识讲座人眼结构人眼结构晶状体晶状体“镜头镜头”晶状体位置晶状体位置 晶状体生理功能晶状体生理功能屈光屈光调节调节滤过紫外线滤过紫外线 概述概述 白内障白内障 即晶状体混浊，可引即晶状体混浊，可引起严重的视力障碍起严重的视力障碍 概述概述 白内障是致盲的首要原因白内障是致盲的首要原因 全世界有全世界有2500万人因白内障失明万人因白内障失明 我国白内障致盲人数占盲人总数的我国白内障致盲人数占盲人总数的46.1%每年新增白内障患者约每年新增白内障患者约40万万 急需治疗白内障患者达急需治疗白内障患者达300多万多万 大多数成年人的晶状体都有不同程度的轻微混浊大多数成年人的晶状
2、体都有不同程度的轻微混浊 只有引起严重视力视碍的白内障才具有临床意义只有引起严重视力视碍的白内障才具有临床意义概述概述白内障原因白内障原因 晶状体囊膜损伤，晶状体囊膜损伤，渗透性增加、丧失屏障作用，渗透性增加、丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成混浊造成混浊 按白内障病因分为：按白内障病因分为：先天性白内障先天性白内障年龄相关性白内障年龄相关性白内障并发性白内障并发性白内障代谢性白内障：糖尿病性白内障代谢性白内障：糖尿病性白内障药物性及中毒性白内障药物性及中毒性白内障外伤性白内障外伤性白内障后发性白内障后发性白内障白内障分类白内障分
3、类年龄相关性白内障年龄相关性白内障(Age related cataract)多见于老年人，随年龄增多见于老年人，随年龄增加发病率增高加发病率增高 晶体退行性改变晶体退行性改变 发病机理尚不清楚发病机理尚不清楚最常见的白内障最常见的白内障 相关因素相关因素紫外线紫外线晶状体营养晶状体营养全身疾病，如糖尿病、高血压等全身疾病，如糖尿病、高血压等代谢状况代谢状况分类分类 按白内障部位分为：按白内障部位分为：核性白内障核性白内障皮质性白内障皮质性白内障最常见最常见后囊膜下白内障后囊膜下白内障分类分类皮质性白内障皮质性白内障核性白内障核性白内障后囊下白内障后囊下白内障临床表现临床表现 双眼患病，可有先
4、后双眼患病，可有先后 眼前阴影，及眼前阴影，及渐进性、无痛性视力减退渐进性、无痛性视力减退 屈光力增加屈光力增加 单眼复视或多视单眼复视或多视 虹视现象虹视现象 畏光和眩光畏光和眩光皮质性白内障皮质性白内障按其发展过程可分为四期按其发展过程可分为四期初发期初发期晶体混浊不影响视力晶体混浊不影响视力膨胀期膨胀期可诱发急性闭角型青光眼可诱发急性闭角型青光眼 成熟期成熟期视力下降，眼底不能窥入视力下降，眼底不能窥入 过熟期过熟期晶体沉于囊袋下方晶体沉于囊袋下方楔形混浊，轮辐状暗影楔形混浊，轮辐状暗影若未累及瞳孔区，则不影响视力若未累及瞳孔区，则不影响视力发展缓慢发展缓慢皮质性白内障皮质性白内障初发期
5、初发期皮质性白内障皮质性白内障膨胀期膨胀期混浊加重，呈不均匀灰白色混浊混浊加重，呈不均匀灰白色混浊视力明显减退视力明显减退晶状体肿胀、体积增大晶状体肿胀、体积增大易诱发急生闭角性青光眼易诱发急生闭角性青光眼皮质性白内障皮质性白内障成熟期成熟期晶状体全部混浊晶状体全部混浊视力降至眼前手动或光感视力降至眼前手动或光感晶状体体积恢复正常晶状体体积恢复正常皮质性白内障皮质性白内障过熟期过熟期晶状体体积缩小，囊膜晶状体体积缩小，囊膜皱缩，有白色斑点及胆皱缩，有白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，固醇结晶，前房加深，虹膜震颤虹膜震颤晶状体纤维分解液化，晶状体纤维分解液化，呈乳白色呈乳白色皮质性白内障皮质性白内
6、障过熟期过熟期 Morgagnian白内障白内障 棕黄色晶状体核棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，随体位沉于囊袋下方，随体位变化而移动，上方前房变化而移动，上方前房进一步加深进一步加深皮质性白内障皮质性白内障过熟期过熟期 并发症并发症葡萄膜炎葡萄膜炎晶状体溶解性青光眼晶状体溶解性青光眼继发性青光眼继发性青光眼晶状体脱位晶状体脱位 核性白内障核性白内障 较少见，发病年龄早，进展缓慢较少见，发病年龄早，进展缓慢 混浊主要位于晶状体核混浊主要位于晶状体核 屈光力增加屈光力增加可发生近视可发生近视 可发生单眼复视或多视可发生单眼复视或多视 散瞳前后视力不同散瞳前后视力不同 核性白内障核性白内障后囊膜下浅层皮
7、质棕黄色混浊后囊膜下浅层皮质棕黄色混浊 似糊锅底样混浊似糊锅底样混浊早期明显视力障碍早期明显视力障碍 混浊位于视轴混浊位于视轴进展缓慢进展缓慢后期合并晶体皮质、核混浊后期合并晶体皮质、核混浊 最后发展为成熟期白内障最后发展为成熟期白内障后囊膜下白内障后囊膜下白内障 白内障是糖尿病并发症之一白内障是糖尿病并发症之一 包括包括真性糖尿病性白内障真性糖尿病性白内障 双眼发病，进展迅速双眼发病，进展迅速 开始时在前后囊下皮质区出现混浊开始时在前后囊下皮质区出现混浊 血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视血糖升高时形成近视，血糖降低时形成远视年龄相关性白内障年龄相关性白内障 发生早，进展快，易成熟发生早
8、，进展快，易成熟糖尿病性白内障糖尿病性白内障（Diabetic cataract）属代谢性白内障属代谢性白内障白内障的治疗白内障的治疗 白内障不能被预防白内障不能被预防 手术是治疗白内障的有效方手术是治疗白内障的有效方法法 指征：晶体混浊引起视力下指征：晶体混浊引起视力下降，视力降，视力0.4；眼底无可见病；眼底无可见病变变 超声乳化人工晶状体超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主植入术成为治疗白内障的主流术式流术式最安全、最有效最安全、最有效白内障的治疗白内障的治疗白内障手术摘除后还会白内障手术摘除后还会发生白内障发生白内障后发性白内障后发性白内障 白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮
9、质白内障囊外摘除术后或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊吸收后所形成的晶状体后囊膜混浊 后发性白内障发生率后发性白内障发生率50%儿童期白内障术后几乎均发生儿童期白内障术后几乎均发生 影响视力与晶状体后囊膜混浊影响视力与晶状体后囊膜混浊程度相关程度相关后发性白内障的治疗后发性白内障的治疗 用用Nd:YAG激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开激光将瞳孔区的晶状体后囊膜切开术后术后日常保健与白内障日常保健与白内障 预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等预防治疗全身疾病，如糖尿病、高血压等 常饮茶常饮茶 多吃富含维生素多吃富含维生素C的食物的食物 如西红柿、大枣及新鲜绿色蔬菜等如西红柿、大枣
10、及新鲜绿色蔬菜等 多吃富含锌的食物多吃富含锌的食物 如如青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等青鱼、沙丁鱼、瘦肉、花生、核桃、牡蛎等 多吃富含硒的食物多吃富含硒的食物 如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等如芦笋、蘑菇、谷物、鱼、虾等 日常保健与白内障日常保健与白内障 少吃含胆固醇高的食物少吃含胆固醇高的食物 如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等如蛋黄、鳝鱼、动物内脏等 应尽量避免食用应尽量避免食用油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪油炸食品和人造脂肪、人造黄油、动物脂肪 含乳糖丰富的乳制品含乳糖丰富的乳制品如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等如全脂奶粉、牛奶、奶油、奶酪、冰淇淋等含盐高的食品含盐高的食品 展望展望对于白内障的防治需要整个社会对于白内障的防治需要整个社会共同努力共同努力提高全民对白内障的了解与认识提高全民对白内障的了解与认识谢谢！谢谢！
