1、2023-2-71社区残疾预防学概述社区残疾预防学概述湖南中医药大学湖南中医药大学曾序求曾序求2011-032023-2-72一、残疾人概况一、残疾人概况 19871987年，我国进行了首次残疾人抽样调查。在年，我国进行了首次残疾人抽样调查。在2929个省、自治区、直辖市中共调查了个省、自治区、直辖市中共调查了369448369448户，户，15793161579316人，占全国人口的人，占全国人口的 1.51.5。结果发现有残疾人的家庭为结果发现有残疾人的家庭为6690266902户，占调查总户，占调查总户数的户数的18.11%18.11%，也就是说，我国居民平均每五户，也就是说，我国居民平
2、均每五户半人家就有一个残疾人户。半人家就有一个残疾人户。确诊的各类残疾有确诊的各类残疾有7734577345人，占总人口的人，占总人口的4.89%4.89%，也就是说，每也就是说，每2020人中就有一名是残疾人。人中就有一名是残疾人。据此推算，全国约有各类残疾人共据此推算，全国约有各类残疾人共51645164万人。而万人。而这个数字还未包括内脏残疾这个数字还未包括内脏残疾(如胆摘除、肾切除如胆摘除、肾切除等等等等)等情况。等情况。2023-2-73 在调查的五类残疾中，以听力语言残疾患在调查的五类残疾中，以听力语言残疾患病率最高，为病率最高，为21.8121.81，其它智力残疾、视，其它智力残
3、疾、视力残疾、肢体残疾和精神残疾的现患率依力残疾、肢体残疾和精神残疾的现患率依次为次为 12.6812.68、10.0810.08、9.169.16、2.472.47。在残疾的程度上，除了精神病残疾以重度在残疾的程度上，除了精神病残疾以重度残疾为主外，其它均以轻度残疾为主，这残疾为主外，其它均以轻度残疾为主，这就为开展残疾预防和康复提供了可能。就为开展残疾预防和康复提供了可能。随着人口的增加，根据我国在随着人口的增加，根据我国在19961996年的估年的估算，全国残疾人总数已达算，全国残疾人总数已达60006000万人。全世万人。全世界残疾人数界残疾人数4.54.5亿亿5 5亿。亿。2023-
4、2-74二、残疾的定义二、残疾的定义 残疾残疾(Disability)(Disability)是指由于疾病、意外伤害等各是指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和种原因所致的人体解剖结构、生理功能的异常和/或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力，无法担负其日常生活和社会工作和学习的能力，无法担负其日常生活和社会职能。职能。世界卫生组织于世界卫生组织于20012001年出版的年出版的国际功能、残疾国际功能、残疾和健康分类和健康分类(ICIDH-2)(ICIDH-2)标准中将残疾分为三个层标准中将残疾分为三
5、个层面面:2023-2-751 1、病损、病损(Impairment)Impairment)是指由于各种原因所致的人的生理、心理和解剖是指由于各种原因所致的人的生理、心理和解剖结构的某个部位受到了损害。结构的某个部位受到了损害。包括包括:智力病损、心理病损、语言病损、听力病损、智力病损、心理病损、语言病损、听力病损、视力病损、内脏病损、骨骼病损及畸形等。视力病损、内脏病损、骨骼病损及畸形等。这是残疾发生、发展过程中的第一步。它可以进这是残疾发生、发展过程中的第一步。它可以进一步发展为活动受限（失能）一步发展为活动受限（失能），也可以直接导致，也可以直接导致参与局限（残障）参与局限（残障）。病损
6、可以是永久的，也可以是暂时的，即日趋严病损可以是永久的，也可以是暂时的，即日趋严重和日渐好转的机遇是并存的。重和日渐好转的机遇是并存的。2023-2-762 2、活动受限（、活动受限（activity limitationsactivity limitations）=失失能能(Disability)Disability)是指由于病损或某些疾病所造成的人体某些功能是指由于病损或某些疾病所造成的人体某些功能的降低和的降低和/或丧失，影响到不能以正常的方式从事或丧失，影响到不能以正常的方式从事正常范围的个人日常生活活动。正常范围的个人日常生活活动。包括：行为失能、听力语言失能、运动失能及各包括：行为
7、失能、听力语言失能、运动失能及各种活动失能。种活动失能。这是残疾发生、发展的第二步，它可以进一步发这是残疾发生、发展的第二步，它可以进一步发展为残障。展为残障。同样，如能得到积极的治疗与康复，这个阶段的同样，如能得到积极的治疗与康复，这个阶段的残疾也具有双向性，即可造成残疾的进一步发展，残疾也具有双向性，即可造成残疾的进一步发展，也可造成残疾的康复。也可造成残疾的康复。2023-2-773 3、参与局限（、参与局限（participation participation restrictionsrestrictions）=残障残障(Handicaps)Handicaps)是指由于病损或失能而导
8、致个人参与正常社会生是指由于病损或失能而导致个人参与正常社会生活活动的障碍，影响了其社会功能的正常发挥。活活动的障碍，影响了其社会功能的正常发挥。包括：识别残障包括：识别残障(无法辨别人、地、时无法辨别人、地、时)、躯体残、躯体残障障(无法活动、生活不能自理无法活动、生活不能自理)、运动残障、职业、运动残障、职业残障、社交活动残障、经济自给残障等等。残障、社交活动残障、经济自给残障等等。这是残疾发生、发展的不良结局。这时社会、家这是残疾发生、发展的不良结局。这时社会、家庭和环境对残障的影响很大，良好的社会家庭庭和环境对残障的影响很大，良好的社会家庭支持、系统和合理的康复治疗可以减轻残障的程支持
9、、系统和合理的康复治疗可以减轻残障的程度，反之则会加重。因此，残障的康复和社会支度，反之则会加重。因此，残障的康复和社会支持是绝对不容忽视的。持是绝对不容忽视的。2023-2-78值得指出的是值得指出的是:第一，上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发第一，上述残疾的表述是按照一般残疾发生、发展的过程加以描述的，但实际生活中不一定都要展的过程加以描述的，但实际生活中不一定都要经过三个阶段。比如，有时病损可以直接导致残经过三个阶段。比如，有时病损可以直接导致残障，而影响其社会功能的发挥与社会活动的参与。障，而影响其社会功能的发挥与社会活动的参与。第二，从残疾预防的角度看，残疾的发生、发展第二，从残疾
10、预防的角度看，残疾的发生、发展是一个过程，在这个过程中，每一项残疾预防与是一个过程，在这个过程中，每一项残疾预防与康复工作都是有积极意义的，都有使残疾发展的康复工作都是有积极意义的，都有使残疾发展的过程出现向好的方向逆转的可能。过程出现向好的方向逆转的可能。2023-2-79三、残疾的分类三、残疾的分类 按残疾性质分，可以有先天残疾和后天残疾之分；按残疾性质分，可以有先天残疾和后天残疾之分；按残疾部位分可以有视力、智力、听力语言、肢按残疾部位分可以有视力、智力、听力语言、肢体残疾之分；体残疾之分；按残疾类别分，又可以有心理残疾、生理残疾和按残疾类别分，又可以有心理残疾、生理残疾和感官、器官残疾
11、之分。感官、器官残疾之分。这里介绍的分类标准有两个，一是世界卫生组织这里介绍的分类标准有两个，一是世界卫生组织19801980年出版的残疾分类标准，一是我国进行全国年出版的残疾分类标准，一是我国进行全国残疾人调查时所采用的分类标准。残疾人调查时所采用的分类标准。2023-2-7101 1、世界卫生组织残疾分类标准、世界卫生组织残疾分类标准（1 1）病损分类：）病损分类：智力病损；智力病损；心理病损；心理病损；听力病损；听力病损；语言病损；语言病损；视力病损；视力病损；内脏内脏(心、肺、消化、生殖器等心、肺、消化、生殖器等)病损；病损；骨骼病损骨骼病损(姿势、体格、运动姿势、体格、运动)；多种综
12、合病损。多种综合病损。2023-2-711（2 2）失能分类：）失能分类：行为失能；行为失能；语言交流失能；语言交流失能；个人生活自理失能；个人生活自理失能；运动方面的失能；运动方面的失能；身体姿势和活动方面的失能；身体姿势和活动方面的失能；精细活动方面的失能；精细活动方面的失能；环境适应方面的失能；环境适应方面的失能；特殊技能方面的失能；特殊技能方面的失能；其他活动方面的失能。其他活动方面的失能。2023-2-712（3 3）残障分类：）残障分类：识别识别(人、地、时人、地、时)残障；残障；身体残障身体残障(生活不能自理生活不能自理)；运动残障；运动残障；职业残障；职业残障；社会交往残障；社
13、会交往残障；经济上自给残障。经济上自给残障。2023-2-7132 2、WHOWHO的残疾分类的残疾分类（1 1）躯体残疾：）躯体残疾：视力残疾；视力残疾；听力残疾；听力残疾；语言残疾；语言残疾；肢体骨骼残疾；肢体骨骼残疾；肢体体肢体体形残疾；形残疾；内脏残疾。内脏残疾。（2 2）精神心理残疾：）精神心理残疾：智力残疾；智力残疾；精神精神残疾。残疾。（3 3）复合残疾）复合残疾2023-2-7143 3、中国的残疾分类标准、中国的残疾分类标准 我国我国19871987年残疾人抽样调查，是根据我国制订的统年残疾人抽样调查，是根据我国制订的统一的残疾标准进行的。制订残疾标准的原则有二：一的残疾标准
14、进行的。制订残疾标准的原则有二：（1 1）以社会功能障碍为主来确定残疾，即以社会）以社会功能障碍为主来确定残疾，即以社会功能障碍的程度划分残疾等级。功能障碍的程度划分残疾等级。（2 2）为利于国际学术交流和资料的互相比较，凡）为利于国际学术交流和资料的互相比较，凡是已经有国际统一标准的，尽量和国际统一标准取是已经有国际统一标准的，尽量和国际统一标准取得一致；对没有国际统一标准的，自行制订。得一致；对没有国际统一标准的，自行制订。2023-2-715 因此，我国制订的五类残疾标准中：因此，我国制订的五类残疾标准中：视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际视力残疾标准、听力语言残疾标准与国际标准基本一
15、致；标准基本一致；智力残疾标准也是一致的；智力残疾标准也是一致的；肢体残疾标准则是自行制定的；肢体残疾标准则是自行制定的；精神残疾标准也是参照世界卫生组织提供精神残疾标准也是参照世界卫生组织提供的精神病分级标准而自行制订的。的精神病分级标准而自行制订的。2023-2-7161 1、视力残疾、视力残疾(1)(1)视力残疾的定义视力残疾的定义 是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视是指由于各种原因导致双眼视力障碍或视野缩小，而难能做到一般人所能从事的工野缩小，而难能做到一般人所能从事的工作、学习或其他活动。作、学习或其他活动。视力残疾包括盲和低视力两类。视力残疾包括盲和低视力两类。2023-2-71
16、7 (2)(2)视力残疾的分级视力残疾的分级 盲。一级盲：好眼的最佳矫正视力低于盲。一级盲：好眼的最佳矫正视力低于0.020.02，或视野半径小于或视野半径小于5 5度。二级盲：好眼的最佳矫正视度。二级盲：好眼的最佳矫正视力等于或优于力等于或优于0.020.02，而低于，而低于0.050.05或视野半径小于或视野半径小于1010度。度。低视力。一级低视力：好眼的最佳矫正视力等低视力。一级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于于或优于0.050.05，而低于，而低于0.10.1。二级低视力：好眼的。二级低视力：好眼的最佳矫正视力等于或优于最佳矫正视力等于或优于0.10.1，而低于，而低于0.30.
17、3。2023-2-718 2 2、听力语言残疾、听力语言残疾(1)(1)听力语言残疾的定义听力语言残疾的定义 听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力听力残疾是指由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，而听不到或听不真周围丧失或听觉障碍，而听不到或听不真周围环境的声音；环境的声音；语言残疾是指由于各种原因导致不能说话语言残疾是指由于各种原因导致不能说话或语言障碍，从而都难能同一般人进行正或语言障碍，从而都难能同一般人进行正常的语言交往活动。常的语言交往活动。2023-2-719 听力语言残疾包括：听力语言残疾包括：听力和语言功能完听力和语言功能完全丧失全丧失(即聋又哑即聋又哑)；听力丧失而能说话听
18、力丧失而能说话或构音不清或构音不清(聋而不哑聋而不哑)；单纯语言障碍，单纯语言障碍，包括失语、失音、构音不清或严重口吃。包括失语、失音、构音不清或严重口吃。听力残疾分为聋和重听两类。听力残疾分为聋和重听两类。2023-2-720 (2)(2)听力语言残疾的分级听力语言残疾的分级 聋。一级聋：语言频率平均听力损失大于或等聋。一级聋：语言频率平均听力损失大于或等于于9191分贝分贝(dB(dB，听力级，下同，听力级，下同)。二级聋。二级聋:：语言频：语言频率平均听力损失大于率平均听力损失大于7171分贝，等于或小于分贝，等于或小于9090分贝。分贝。重听。一级重听：语言频率平均听力损失大于重听。一
19、级重听：语言频率平均听力损失大于5656分贝，等于或小于分贝，等于或小于7070分贝。二级重听：语言频分贝。二级重听：语言频率平均听力损失大于率平均听力损失大于4141分贝，等于或小于分贝，等于或小于5555分贝。分贝。单纯的语言残疾不分级。单纯的语言残疾不分级。2023-2-7213 3、智力残疾、智力残疾(1)(1)智力残疾的定义智力残疾的定义 智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人智力残疾是指人的智力活动能力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。的水平，并显示出适应行为的障碍。智力残疾包括：在智力发育期间智力残疾包括：在智力发育期间(18(18岁之前岁之前)，由，由于各种有害
20、因素导致的精神发育不全或智力迟缓；于各种有害因素导致的精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致的智智力发育成熟之后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年期的智力明显衰退。力损害或老年期的智力明显衰退。2023-2-722 (2)(2)智力残疾的分级智力残疾的分级 为了便于与国际资料相比较，参照世界卫为了便于与国际资料相比较，参照世界卫生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残生组织和美国精神发育迟滞协会的智力残疾分级标准，按其智力商数疾分级标准，按其智力商数(IQ)(IQ)及社会适及社会适应行为来划分智力残疾的等级。应行为来划分智力残疾的等级。2023-2-723 一级智力残疾
21、一级智力残疾(极重度极重度)：IQIQ值在值在2020或或2525以下，适应行为极差，面容明显呆滞，终以下，适应行为极差，面容明显呆滞，终生生活全部需要他人照料，运动感觉功能生生活全部需要他人照料，运动感觉功能极差，如通过训练，仅在下肢、手及颌的极差，如通过训练，仅在下肢、手及颌的运动方面有所反应。运动方面有所反应。二级智力残疾二级智力残疾(重度重度)：IQIQ值在值在2020一一3535或或2525一一4040之间，适应行为差，即使经过训练，之间，适应行为差，即使经过训练，生活能力也很难达到自理，仍需要他人照生活能力也很难达到自理，仍需要他人照料，运动、语言发育差，与人交往能力差。料，运动、
22、语言发育差，与人交往能力差。2023-2-724 三级智力残疾三级智力残疾(中度中度)：IQIQ值在值在3535一一5050或或4040一一5555之间，适应行为与实用技能都不完全，如生活能之间，适应行为与实用技能都不完全，如生活能力达到部分自理，能作简单的家务劳动，具有初力达到部分自理，能作简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但是阅读和计算能力差，步的卫生和安全知识，但是阅读和计算能力差，对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交对周围环境辨别能力差，只能以简单方式与人交往。往。四级智力残疾四级智力残疾(轻度轻度)：IQIQ值在值在5050一一7070或或5555一一7575之间，适应
23、行为低于一般人的水平，具有相当的之间，适应行为低于一般人的水平，具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下动或工作，但缺乏技巧和创造性，一般在指导下能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读能适应社会，经过特殊教育可以获得一定的阅读和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能和计算能力，对周围环境有较好的辨别能力，能比较恰当地与人交往。比较恰当地与人交往。2023-2-725 4 4、肢体残疾、肢体残疾(1)(1)肢体残疾的定义肢体残疾的定义 肢体残疾是指人的四肢的病损和残缺或四肢、躯肢体残疾是指人的四
24、肢的病损和残缺或四肢、躯干麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功干麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。能丧失或功能障碍。肢体残疾包括：肢体残疾包括：上肢或下肢因外伤、病变而截上肢或下肢因外伤、病变而截除或先天性残缺；除或先天性残缺；上肢或下肢因外伤、病变或上肢或下肢因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；发育异常所致的畸形或功能障碍；脊椎因外伤、脊椎因外伤、病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；病变或发育异常所致的畸形或功能障碍；中枢、中枢、周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四周围神经因外伤、病变或发育异常造成躯干或四肢的功能障碍。肢的功能障碍。2023-2-7
25、26 (2)(2)肢体残疾的分级肢体残疾的分级 从人体运动系统有几处残疾，致残部位高从人体运动系统有几处残疾，致残部位高低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障低和功能障碍程度综合考虑，并以功能障碍为主来划分肢体残疾的等级。碍为主来划分肢体残疾的等级。2023-2-727 1)1)一级肢体残疾：一级肢体残疾：四肢瘫痪，下肢截瘫，双髋关节无自主活动能四肢瘫痪，下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。四肢在不同部位截肢或先天性缺肢，单全臂四肢在不同部位截肢或先天性缺肢，单全臂(或或全腿全腿)和双小腿和双小腿(或前臂或前臂)截肢或缺肢，双上臂和单截肢
26、或缺肢，双上臂和单大腿大腿(或小腿或小腿)截肢或缺肢，双全臂截肢或缺肢，双全臂(或双全腿或双全腿)截截肢或缺肢。肢或缺肢。双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍。双上肢功能极重度障碍，三肢功能重度障碍。2023-2-728 2)2)二级肢体残疾：二级肢体残疾：偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。双上肢双上肢(上臂或前臂上臂或前臂)或双大腿截肢或缺肢；单或双大腿截肢或缺肢；单全腿全腿(或全臂或全臂)和单上臂和单上臂(或大腿或大腿)截肢或缺肢；三截肢或缺肢；三肢在不同部位截肢或缺肢。肢在不同部位截肢或缺肢。两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。两肢功能重度障碍
27、；三肢功能中度障碍。2023-2-729 3)3)三级肢体残疾：三级肢体残疾：双小腿截肢或缺肢，单肢在前臂、大腿双小腿截肢或缺肢，单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。及其上部截肢或缺肢。一肢功能重度障碍，两肢功能中度障碍。一肢功能重度障碍，两肢功能中度障碍。双拇指伴有食指双拇指伴有食指(或中指或中指)缺损。缺损。2023-2-730 4)4)四级肢体残疾：四级肢体残疾：单小腿截肢或缺肢。单小腿截肢或缺肢。一肢功能中度障碍；肢功能轻度障碍。一肢功能中度障碍；肢功能轻度障碍。脊椎（包括颈椎）强直；驼背畸形大于脊椎（包括颈椎）强直；驼背畸形大于7070度；脊椎侧凸大于度；脊椎侧凸大于4545度。度。
28、肢不等长，差距大于肢不等长，差距大于5 5厘米。厘米。单侧拇指伴有食指单侧拇指伴有食指(或中指或中指)缺损；单侧缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。保留拇指，其余四指截除或缺损。2023-2-731 以下情况不属于肢体残疾范围：以下情况不属于肢体残疾范围：拇指和食指拇指和食指(或中指或中指)而失去另外三指者。而失去另外三指者。保留足跟而失去足的前半部者。保留足跟而失去足的前半部者。双下肢不等长，差距小于双下肢不等长，差距小于5 5厘米者。厘米者。小于小于7070度的驼背或小于度的驼背或小于4545度的脊椎侧凸。度的脊椎侧凸。2023-2-732肢体残者的整体功能评价肢体残者的整体功能评价
29、从一个残疾者的整体看，在未加用康复措施的情从一个残疾者的整体看，在未加用康复措施的情况下，以实现日常生活活动的不同能力来评价。况下，以实现日常生活活动的不同能力来评价。日常生活活动分为日常生活活动分为8 8项，即端坐、站立、行走、穿项，即端坐、站立、行走、穿衣、洗漱、进餐、大小便、写字。衣、洗漱、进餐、大小便、写字。能实现一项算能实现一项算1 1分，实现有困难的算分，实现有困难的算0.50.5分，不能分，不能实现的算实现的算0 0分，据此划分为四个等级分，据此划分为四个等级。2023-2-733肢体残疾者整体功能的分级肢体残疾者整体功能的分级级别级别程度程度计分计分一级肢体残疾一级肢体残疾完全
30、不能实现日常生活完全不能实现日常生活活动活动0 02 2二级肢体残疾二级肢体残疾基本上不能实现日常生基本上不能实现日常生活活动活活动3 34 4三级肢体残疾三级肢体残疾能够部分实现日常生活能够部分实现日常生活活动活动5 56 6四级肢体残疾四级肢体残疾基本上能够实现日常生基本上能够实现日常生活活动活活动7 78 82023-2-7345 5、精神残疾、精神残疾(1)(1)精神残疾的定义精神残疾的定义 精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上精神残疾是指患者患精神病的病情持续一年以上未愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽未愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会应尽职能上出现不同程度的紊乱和障
31、碍。职能上出现不同程度的紊乱和障碍。精神残疾包括：精神残疾包括：脑器质性、躯体疾病伴发精神脑器质性、躯体疾病伴发精神障碍；障碍；中毒性精神障碍，包括药物、酒精依赖；中毒性精神障碍，包括药物、酒精依赖；精神分裂症；精神分裂症；情感性、偏执性、反应性、分情感性、偏执性、反应性、分裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。裂情感性、周期性精神病等造成的残疾。2023-2-735 (2)(2)精神残疾的分级精神残疾的分级 一级精神残疾一级精神残疾(极重度极重度)：社会功能缺陷筛选社会功能缺陷筛选表表1010个问题中，有个问题中，有3 3个或个或3 3个以上问题被评为个以上问题被评为“2 2分分”的。的。二级
32、精神残疾二级精神残疾(重度重度)：社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表1010个问题中，有个问题中，有2 2个问题被评为个问题被评为“2 2分分”的。的。三级精神残疾三级精神残疾(中度中度)：社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表1010个问题中，只有个问题中，只有1 1个问题被评为个问题被评为“2 2分分”的。的。四级精神残疾四级精神残疾(轻度轻度)：社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表1010个问题中，有个问题中，有2 2个或个或2 2个以上问题被评为个以上问题被评为“1 1分分”的。的。2023-2-736 以下情况不属于精神残疾范围：以下情况不属于精神残疾范围：精神病人持续患病时间不满一
33、年的。精神病人持续患病时间不满一年的。在在社会功能缺陷筛选表社会功能缺陷筛选表1010个问题中，个问题中，只有只有1 1个问题被评为个问题被评为“1 1分分”或各题均被评或各题均被评为为“0 0分分”的。的。2023-2-7372023-2-738四、残疾的分级四、残疾的分级 残疾的分级是根据残疾人完成日常生活活残疾的分级是根据残疾人完成日常生活活动的能力以及感官、智能和情感方面的障动的能力以及感官、智能和情感方面的障碍程度加以判断的。碍程度加以判断的。一般将残疾分为严重、中度和轻度三级残一般将残疾分为严重、中度和轻度三级残疾。疾。2023-2-739残疾程度分级的标准：（1 1）日常生活自理
34、）日常生活自理 指进食、穿衣、戴假肢或支具、梳洗等指进食、穿衣、戴假肢或支具、梳洗等 一级：生活完全不能自理，上肢功能有严一级：生活完全不能自理，上肢功能有严重丧失。重丧失。二级：在扶助下能作以上日常生活动作，二级：在扶助下能作以上日常生活动作，上肢功能有丧失。上肢功能有丧失。三级：生活基本能自理。三级：生活基本能自理。2023-2-740（2 2）行动）行动 指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移至椅或指步行、上楼梯、使用轮椅、身体从床移至椅或从椅移至床、用厕从椅移至床、用厕 一级：完全不能独自行动，下肢功能有严重丧失。一级：完全不能独自行动，下肢功能有严重丧失。二级：在扶助下能作以上活动，利
35、用轮椅能独自二级：在扶助下能作以上活动，利用轮椅能独自作部分活动。作部分活动。三级：基本上能独自行动，须使用步行辅助器具三级：基本上能独自行动，须使用步行辅助器具(如假肢、支具如假肢、支具)，或利用轮椅能在无梯级的地方，或利用轮椅能在无梯级的地方充分活动。充分活动。2023-2-741（3 3）感官与语言交流功能）感官与语言交流功能 指语言、听觉、视觉指语言、听觉、视觉 一级：聋、盲、哑，不能进行语言交流，一级：聋、盲、哑，不能进行语言交流，无有用视力。无有用视力。二级：在别人帮助或指导下能进行语言交二级：在别人帮助或指导下能进行语言交流，视力严重障碍。流，视力严重障碍。三级：基本上能进行语言
36、交流，视力基本三级：基本上能进行语言交流，视力基本无碍，但感官及语言交流功能有一定缺陷，无碍，但感官及语言交流功能有一定缺陷，如轻度构音障碍、轻度失语、要戴眼镜或如轻度构音障碍、轻度失语、要戴眼镜或助听器，或经常要用药物治疗。助听器，或经常要用药物治疗。2023-2-742（4 4）排泄功能）排泄功能 指大小便自理和控制程度指大小便自理和控制程度 一级：大小便失禁，常尿床或溢粪。一级：大小便失禁，常尿床或溢粪。二级：在别人帮助下，能处理好大小便排泄问题，二级：在别人帮助下，能处理好大小便排泄问题，偶尔尿床或溢粪。偶尔尿床或溢粪。三级：基本上能控制膀胱括约肌，虽然有急尿或三级：基本上能控制膀胱括
37、约肌，虽然有急尿或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交活动或急于解便，但尚能控制，因此可参加社交活动或工作，或者需要插导管时能自理。工作，或者需要插导管时能自理。2023-2-743（5 5）智能与情绪适应）智能与情绪适应 指对家庭和社会环境、工作要求等指对家庭和社会环境、工作要求等 一级：完全不适应在家庭和社会环境下生活，须一级：完全不适应在家庭和社会环境下生活，须长期住院治疗或休养。长期住院治疗或休养。二级：适应程度差，须在别人帮助、指导和鼓励二级：适应程度差，须在别人帮助、指导和鼓励下才稍能适应家庭和社会环境，进行极小量力所下才稍能适应家庭和社会环境，进行极小量力所能及的家务或工作。能及
38、的家务或工作。三级：基本上适应，但须在环境上、工作性质和三级：基本上适应，但须在环境上、工作性质和要求上稍作调整和改变。要求上稍作调整和改变。2023-2-744五、残疾预防的意义五、残疾预防的意义 残疾预防工作性质超过了卫生保健任务的残疾预防工作性质超过了卫生保健任务的范围，而是属于与社会和人类总体发展有范围，而是属于与社会和人类总体发展有关的一项根本性任务。关的一项根本性任务。从残疾对人类的危害性和威胁性可知，搞从残疾对人类的危害性和威胁性可知，搞好残疾预防工作，把残疾的发生予以预防好残疾预防工作，把残疾的发生予以预防和控制在萌芽状态，具有以下重大意义：和控制在萌芽状态，具有以下重大意义：
39、2023-2-7451 1、保护人民健康，提高生活质量、保护人民健康，提高生活质量 按照按照WHO的定义：健康不仅是指没有生病或衰弱，的定义：健康不仅是指没有生病或衰弱，而是指生理上、心理上和社会生活上都处于功能良好而是指生理上、心理上和社会生活上都处于功能良好的状态。预防残疾才能保护人民得到真正的健康，不的状态。预防残疾才能保护人民得到真正的健康，不致有身心功能障碍。致有身心功能障碍。要保证良好的生活质量，就应该使人们在个人生活上、要保证良好的生活质量，就应该使人们在个人生活上、家庭关系上、社交活动上、经济能力上、职业工作上、家庭关系上、社交活动上、经济能力上、职业工作上、精神和心理状态上、
40、业余文体活动上都处于应有的水精神和心理状态上、业余文体活动上都处于应有的水平，而其基础就是要有良好的身心功能状态。平，而其基础就是要有良好的身心功能状态。残疾破坏了正常的，均衡的身心功能，也严重地降低残疾破坏了正常的，均衡的身心功能，也严重地降低了残疾者的生活质量，因此要保证人民的生活质量，了残疾者的生活质量，因此要保证人民的生活质量，就要积极预防残疾。就要积极预防残疾。2023-2-746 2 2、保护人力资源，促进经济发展、保护人力资源，促进经济发展 残疾从国家的劳动大军中，夺走了有用的、有创造力残疾从国家的劳动大军中，夺走了有用的、有创造力的劳动力，不但影响了社会经济的发展，而且还要社的
41、劳动力，不但影响了社会经济的发展，而且还要社会和国家投入大笔资金用于残疾人的康复医疗和福利会和国家投入大笔资金用于残疾人的康复医疗和福利工作。工作。尤其是许多意外伤害所致的残疾发生在煤矿、建筑工尤其是许多意外伤害所致的残疾发生在煤矿、建筑工地和交通运输等生产第一线，直接伤害了正在从事工地和交通运输等生产第一线，直接伤害了正在从事工农业生产的劳动力。农业生产的劳动力。所以，预防残疾直接关系到第一线劳动大军的保护。所以，预防残疾直接关系到第一线劳动大军的保护。20042004年年瞭望瞭望：公共安全事故每年夺命：公共安全事故每年夺命2020万，损失万，损失65006500亿，亿，占占GDP6GDP6
42、（其中安全生产事件（其中安全生产事件25002500亿，社会治安事件亿，社会治安事件15001500亿，亿，自然灾害自然灾害20002000亿，生物侵害亿，生物侵害500500亿）。亿）。2023-2-7473 3、推动社会进步，建设精神文明、推动社会进步，建设精神文明 预防残疾是人类向自然界斗争，不断地改进社会、预防残疾是人类向自然界斗争，不断地改进社会、改进自身、免受致残因素影响的一个过程。改进自身、免受致残因素影响的一个过程。在这个过程中，人类变得更健康，社会变得更文在这个过程中，人类变得更健康，社会变得更文明、更进步。实际上，预防残疾就是推动人类社明、更进步。实际上，预防残疾就是推动人
43、类社会发展、建设人类精神文明的重要组成部分。会发展、建设人类精神文明的重要组成部分。残疾预防的重大现实意义，正如世界卫生组织专残疾预防的重大现实意义，正如世界卫生组织专家委员会所指出的：家委员会所指出的：“没有任何别的单项因素，没有任何别的单项因素，在减轻残疾的冲击上，可以和一级预防相提并在减轻残疾的冲击上，可以和一级预防相提并论论”。2023-2-748 六、残疾发生的原因六、残疾发生的原因 人类常见残疾发生的原因可归纳为三大方面：即人类常见残疾发生的原因可归纳为三大方面：即遗传和发育致残遗传和发育致残、外伤和疾病致残外伤和疾病致残、环境及行为环境及行为致残致残。三者互相交叉作用，造成三者互
44、相交叉作用，造成先天性残疾先天性残疾(congenital(congenital disabilities)disabilities)和和后天性或称获得性残疾后天性或称获得性残疾(acquired disabilities)(acquired disabilities)。在许多情况下要分清某一残疾为先天性残疾还是在许多情况下要分清某一残疾为先天性残疾还是后天性残疾是很不容易的。后天性残疾是很不容易的。2023-2-749 先天性残疾：先天性残疾：精神发育迟缓精神发育迟缓 、躯体遗传性、躯体遗传性缺陷缺陷 、非遗传性发育缺陷、非遗传性发育缺陷 获得性残疾：获得性残疾：传染性疾病致残传染性疾病致残
45、 、非传染性、非传染性疾病致残疾病致残 （躯体疾病致残（躯体疾病致残 ，精神疾病致，精神疾病致残残 ，营养不良性疾病致残，酗酒、吸毒、，营养不良性疾病致残，酗酒、吸毒、滥用药物致残）创伤、伤害致残滥用药物致残）创伤、伤害致残 （交通事（交通事故故 、工伤、工伤 、家居意外损伤、家居意外损伤 ）等）等2023-2-75019961996年全球残疾原因位次和残疾人数年全球残疾原因位次和残疾人数(WHO)WHO)残疾原因残疾原因位次位次永久性残疾人数永久性残疾人数(万万)情感障碍情感障碍1 11460014600听力丧失听力丧失(41(41或更高分贝或更高分贝)2 2 12100 12100 淋巴丝
46、虫病淋巴丝虫病3 31191011910甲状腺肿甲状腺肿4 476007600各类型智力迟钝各类型智力迟钝5 536003600类呆小症类呆小症(株儒株儒)6 633603360精神分裂症精神分裂症7 727002700视盲视盲(因白内障引发因白内障引发)8 819341934痴呆症痴呆症9 915951595职业性损伤职业性损伤101012501250克汀病克汀病111111201120急性脊髓灰质炎急性脊髓灰质炎1212106010602023-2-751七、残疾预防工作的原则七、残疾预防工作的原则 由于有世界卫生组织的提倡，有关国际组由于有世界卫生组织的提倡，有关国际组织和团体的推动，在
47、世界范围内残疾预防织和团体的推动，在世界范围内残疾预防已逐渐形成一个有影响的运动。已逐渐形成一个有影响的运动。这个残疾预防运动的发展，是按照以下的这个残疾预防运动的发展，是按照以下的原则来进行的：原则来进行的：2023-2-7521 1、建立、建立“非致残环境非致残环境”强调要建立一个强调要建立一个“非致残环境非致残环境”，这是预防残疾，这是预防残疾最重要的问题。最重要的问题。“武装冲突环境武装冲突环境”是一个严重的致残环境，柬埔是一个严重的致残环境，柬埔寨多年战乱后遗留寨多年战乱后遗留10001000万枚地雷万枚地雷(相当于全国一人相当于全国一人一个地雷一个地雷)，每日误踏地雷受炸伤致残者不
48、计其数。，每日误踏地雷受炸伤致残者不计其数。近年来因武装冲突而受伤致残的儿童仍数以百万近年来因武装冲突而受伤致残的儿童仍数以百万计，世界儿童基金会、世界卫生组织等吁请国际计，世界儿童基金会、世界卫生组织等吁请国际社会关注武装冲突暴力致残问题，要争取一个和社会关注武装冲突暴力致残问题，要争取一个和平的非致残环境。平的非致残环境。2023-2-753“极度贫困环境极度贫困环境”也是一个致残环境，贫也是一个致残环境，贫困不仅是残疾易造成的结果，也是促发残困不仅是残疾易造成的结果，也是促发残疾的原因。疾的原因。要帮助贫困地区脱贫，加强经济建设，促要帮助贫困地区脱贫，加强经济建设，促进社会发展，提高文化
49、教育和生活、卫生进社会发展，提高文化教育和生活、卫生水平将大大有助于预防残疾。水平将大大有助于预防残疾。2023-2-7542 2、全面实施抓好重点、全面实施抓好重点 残疾预防工作要突出重点，在全面实施预防计划的同时，残疾预防工作要突出重点，在全面实施预防计划的同时，抓好重点。抓好重点。从国家来说从国家来说，以发展中国家为重点，这些国家残疾发生，以发展中国家为重点，这些国家残疾发生率高，残疾预防工作起点低、困难多，要重点加强。率高，残疾预防工作起点低、困难多，要重点加强。从年龄层次来说从年龄层次来说，以预防儿童残疾为重点，多数儿童残，以预防儿童残疾为重点，多数儿童残疾能预防，效益大，对改善人口
50、素质、培育健康新一代有疾能预防，效益大，对改善人口素质、培育健康新一代有根本性意义。根本性意义。从预防工作层次从预防工作层次来说，重点放在来说，重点放在一级预防或一、二级预一级预防或一、二级预防防，着眼于防止致残性伤病的发生，对于已发生的可能致，着眼于防止致残性伤病的发生，对于已发生的可能致残的伤病，则要早期发现、早期干预、采取根治性或矫治残的伤病，则要早期发现、早期干预、采取根治性或矫治性措施以免发展至功能障碍，甚至形成残疾和残障。性措施以免发展至功能障碍，甚至形成残疾和残障。2023-2-7553 3、要有立法保证，形成国家计划、要有立法保证，形成国家计划 从立法上肯定残疾预防工作应有的地
