1、1第一章第一章 女性生殖系统的解剖女性生殖系统的解剖与生理与生理 第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器 附：乳房附：乳房 附：会阴附：会阴 第三节第三节 女性生理女性生理 2女性生殖系统女性生殖系统 女性内生殖器女性内生殖器：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子：生殖腺（卵巢）、输送管道（输卵管、子 宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）宫和阴道）以及附属腺（前庭大腺）外生殖器外生殖器：女阴：女阴 卵巢卵巢 输卵管输卵管 子宫子宫 膀胱膀胱 耻骨联合耻骨联合 女尿道女尿道 阴道阴道 3第一节第一节 女性内生殖器女性内生殖器一、卵巢一、卵巢 功能功能产生卵子，
2、生成女性激素。产生卵子，生成女性激素。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。借卵巢悬韧带，卵巢固有韧带固定于盆腔内。卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（卵巢是以破溃方式排卵，排入腹膜腔。每个月经周期（2828天）只有一个天）只有一个卵巢排出一枚卵子。卵巢排出一枚卵子。（一）卵巢的形态（一）卵巢的形态 呈扁卵圆形，略呈灰红呈扁卵圆形，略呈灰红色，被子宫阔韧带后层色，被子宫阔韧带后层所包绕。可分为内、外所包绕。可分为内、外侧两面，前、后两缘和侧两面，前、后两缘和上、下两端。上、下两端。（二）卵巢的固定装置（二）卵巢的固定装置 卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）卵巢固
3、有韧带卵巢固有韧带（卵巢子宫索）卵巢子宫索）黄体黄体白体白体卵巢固有韧带卵巢固有韧带 卵巢卵巢4卵巢门卵巢门皮质皮质髓质髓质 黄体：黄体：5卵子的发生卵子的发生:卵子的形成是不连续，呈间歇性发生卵子的形成是不连续，呈间歇性发生。（200万个）万个）（40万个）万个）（420个）个）15岁岁50岁岁6二、输卵管二、输卵管 输卵管子宫口输卵管子宫口 开口于子宫腔开口于子宫腔输卵管腹腔口输卵管腹腔口 开口于腹膜腔开口于腹膜腔 由内侧向外侧分为四部：由内侧向外侧分为四部：输卵管子宫部输卵管子宫部 输卵管峡输卵管峡 是输卵管结扎术的常选部位是输卵管结扎术的常选部位输卵管壶腹输卵管壶腹卵子与精子受精处卵子
4、与精子受精处 输卵管漏斗输卵管漏斗 输卵管伞输卵管伞 卵巢伞卵巢伞 卵巢伞卵巢伞输卵管伞输卵管伞输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管峡输卵管峡输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管子宫口输卵管子宫口输卵管腹腔口输卵管腹腔口7三、子宫三、子宫 （一）子宫的形态（一）子宫的形态子宫底子宫底 子宫颈子宫颈 子宫颈阴道部子宫颈阴道部 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部 子宫体子宫体 子宫角子宫角 子宫峡子宫峡 剖宫产的位置剖宫产的位置子宫底子宫底子宫峡子宫峡子宫颈子宫颈阴道阴道子宫体子宫体输卵管峡输卵管峡子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫角子宫角 8子宫腔子宫腔 子宫颈管子宫颈管 子
5、宫口子宫口 未产妇：光滑圆形未产妇：光滑圆形 经产妇：横形裂口经产妇：横形裂口（二）子宫壁的结构（二）子宫壁的结构 三层：三层：外层为浆膜外层为浆膜 腹膜的脏层腹膜的脏层 中层为强厚的肌层中层为强厚的肌层 由平滑肌组成由平滑肌组成 内层为粘膜，称子宫内膜内层为粘膜，称子宫内膜脱落的内膜有阴道流出形成脱落的内膜有阴道流出形成月经月经子宫底子宫底 子宫腔子宫腔 子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管未产妇未产妇经产妇经产妇肌层肌层 子宫内膜子宫内膜 浆膜浆膜 9子宫颈阴道部子宫颈阴道部子宫颈子宫颈 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部 子宫峡子宫峡 10（三）子宫的位置（三）子宫的位置 位于小骨盆腔中央，前位于小骨
6、盆腔中央，前有膀胱，后邻直肠。有膀胱，后邻直肠。膀胱空虚时，呈前倾、膀胱空虚时，呈前倾、前屈位前屈位约约 170o稍大于稍大于 90o阴道的长轴阴道的长轴 子宫的长轴子宫的长轴 子宫颈子宫颈 前倾：前倾：子宫长轴与阴道长轴子宫长轴与阴道长轴形成一个向前开放的钝形成一个向前开放的钝角，稍大于角，稍大于90900 0前屈：前屈：子宫体与子宫颈之间形子宫体与子宫颈之间形成的一个向前开放的钝角，成的一个向前开放的钝角，约为约为 1701700 011 子宫后位：不易受孕子宫后位：不易受孕子宫前位：易流产子宫前位：易流产12（四）子宫的固定装置（四）子宫的固定装置 子宫的韧带：子宫的韧带：l l子宫阔韧
7、带：位于子宫两侧子宫阔韧带：位于子宫两侧 子宫系膜子宫系膜 输卵管系膜输卵管系膜 卵巢系膜卵巢系膜 作用：作用：限制子宫向两侧倾倒限制子宫向两侧倾倒132 2子宫圆韧带子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下出腹股沟管，分散纤维束止于阴阜和大阴唇皮下 作用：作用：维持子宫的前倾位维持子宫的前倾位143 3子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁子宫主韧带：从子宫颈两侧缘到盆壁 又称子宫旁组织又称子宫旁组织 作用：作用：防止子宫颈向下脱垂防止子宫颈向下脱垂4 4子宫骶韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于子宫骶
8、韧带：从宫颈后面上外侧，绕直肠止于2 2、3 3骶椎前骶椎前 直肠子宫襞直肠子宫襞 作用：作用：维持子宫的前屈位维持子宫的前屈位 5 5子宫的年龄变化子宫的年龄变化：新生儿时期的子宫大约为成人的新生儿时期的子宫大约为成人的13大小，长大小，长度只有度只有2530厘米厘米，重量，重量2.34.2克克;性成熟性成熟4348克克15正常情况下，胚胎着床在子宫腔内，如果怀孕发生在子宫腔外，正常情况下，胚胎着床在子宫腔内，如果怀孕发生在子宫腔外，例如输卵管、卵巢、宫颈等部位，就叫作例如输卵管、卵巢、宫颈等部位，就叫作宫外孕宫外孕,医学上称为异位医学上称为异位妊娠。妊娠。宫外孕十分常见，占到怀孕妇女的宫外
9、孕十分常见，占到怀孕妇女的3-5%，它很危险，如果不注意，它很危险，如果不注意及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。及早发现症状并处理，有可能危机到宫外孕妇女的生命。宫外孕到底是怎样形成的呢？一位医生幽默地告诉记者，宫外孕宫外孕到底是怎样形成的呢？一位医生幽默地告诉记者，宫外孕其实就是受精卵迷了路。其实就是受精卵迷了路。据介绍，所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异据介绍，所谓宫外孕就是受精卵在子宫以外的部位着床，又称异位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子位妊娠，通俗来讲，就是受精卵找错了落脚点，错误地停留在子宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵
10、管妊娠，约占异宫以外的地方着床发育。最常见的宫外孕是输卵管妊娠，约占异位妊娠的位妊娠的90。造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，造成输卵管妊娠的原因有多种，但其中以输卵管炎为首。据统计，约有约有60的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。反复发作的慢的宫外孕患者曾经有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连，管腔狭窄，或输卵管因炎性输卵管炎使得输卵管粘膜皱裂粘连，管腔狭窄，或输卵管因炎症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。输卵管内部环境的症与周围组织粘连而扭曲，不能正常蠕动。输卵管内部环境的“凹凸不平凹凸不平”和和“不通畅不通畅”妨碍了受精卵的正常运行，
11、使受精卵妨碍了受精卵的正常运行，使受精卵在通往子宫的路途上障碍重重，以致不能如期到达子宫腔，而着在通往子宫的路途上障碍重重，以致不能如期到达子宫腔，而着床于输卵管。着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管床于输卵管。着床后的受精卵不断地发育生长，而狭长的输卵管根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑根本不能提供足够的空间，于是发育到一定程度的受精卵就会撑爆输卵管，从而造成病人的大量出血，危及生命。爆输卵管，从而造成病人的大量出血，危及生命。宫外孕宫外孕16 另一种常见的原因是卵子游走。人体有左右两个卵巢和左右另一种常见的原因是卵子游走。人体有左右两个卵巢和左右两条输卵管。有
12、些两条输卵管。有些“不听话不听话”的卵子，在一侧卵巢排卵，受的卵子，在一侧卵巢排卵，受精后却经过宫腔或腹腔跑到了对侧的输卵管内。由于受精卵精后却经过宫腔或腹腔跑到了对侧的输卵管内。由于受精卵在在“逃跑逃跑”的过程逐渐长大，以致不能正常通过输卵管，只的过程逐渐长大，以致不能正常通过输卵管，只好在输卵管着床，从而就发生了输卵管妊娠。好在输卵管着床，从而就发生了输卵管妊娠。除此以外，造成宫外孕的原因还有输卵管发育异常，输卵管除此以外，造成宫外孕的原因还有输卵管发育异常，输卵管手术后造成输卵管过长等等。另外，一些患有盆腔子宫内膜手术后造成输卵管过长等等。另外，一些患有盆腔子宫内膜异位症或配戴宫内节育器
13、的妇女也有可能增加输卵管妊娠的异位症或配戴宫内节育器的妇女也有可能增加输卵管妊娠的发生。发生。专家指出，大多数发生婚前性行为的年轻女性，由于缺乏卫专家指出，大多数发生婚前性行为的年轻女性，由于缺乏卫生知识，健康意识差，更不懂得如何避孕。因此，他们中的生知识，健康意识差，更不懂得如何避孕。因此，他们中的很多人在不洁性行为和频繁流产的影响下，使子宫和输卵管很多人在不洁性行为和频繁流产的影响下，使子宫和输卵管很容易发生炎症，导致输卵管粘连、宫颈糜烂。这样的情况很容易发生炎症，导致输卵管粘连、宫颈糜烂。这样的情况下，受精卵无法被顺利地送进子宫，就在子宫以外的地方发下，受精卵无法被顺利地送进子宫，就在子
14、宫以外的地方发育，形成宫外孕。市二人民医院的罗主任告诉记者，宫外孕育，形成宫外孕。市二人民医院的罗主任告诉记者，宫外孕对女性健康的影响极大，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引对女性健康的影响极大，随着胎儿长大，输卵管会破裂而引起大出血，危及生命，多次流产还会造成重复性宫外孕，到起大出血，危及生命，多次流产还会造成重复性宫外孕，到了真的要怀孩子时就未必能怀上了。了真的要怀孩子时就未必能怀上了。17四、阴道四、阴道 下端：下端：阴道口阴道口 开口于阴道前庭。开口于阴道前庭。处女膜处女膜 上端：上端：阴道穹阴道穹 前前穹穹 后后穹穹 最深，上方即为直肠子宫陷凹最深，上方即为直肠子宫陷凹 侧部侧部 五、前
15、庭大腺五、前庭大腺 又称又称BartholinBartholin腺腺相当于男性的尿道球腺相当于男性的尿道球腺 子宫子宫膀胱膀胱女尿道女尿道阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹 阴道穹阴道穹阴道口阴道口18一、阴阜一、阴阜 二、大阴唇二、大阴唇 三、小阴唇三、小阴唇 四、阴道前庭四、阴道前庭 五、阴蒂五、阴蒂 阴蒂海绵体阴蒂海绵体2 2个个 六、前庭球六、前庭球 第二节第二节 女性外生殖器女性外生殖器即女阴即女阴 19201、阴阜。、阴阜。阴阜阴阜(monsveneris)为耻骨联合前面隆起的外阴部分，由皮肤及很厚为耻骨联合前面隆起的外阴部分，由皮肤及很厚的脂肪层所构成。阴阜下邻两侧大阴唇。青春期，
16、阴阜皮肤上开始长出阴毛的脂肪层所构成。阴阜下邻两侧大阴唇。青春期，阴阜皮肤上开始长出阴毛(pubis hairs)，其分布呈尖端向下的三角形。阴阜皮下的丰富脂肪组织和皮肤，其分布呈尖端向下的三角形。阴阜皮下的丰富脂肪组织和皮肤上的阴毛，在性交时起支撑和减震缓冲作。抚摸阴阜或轻轻揉捏可以起到性上的阴毛，在性交时起支撑和减震缓冲作。抚摸阴阜或轻轻揉捏可以起到性剌激作用，男女阴阜互相摩擦可以使女性产生性快感。剌激作用，男女阴阜互相摩擦可以使女性产生性快感。2、大阴唇。、大阴唇。大阴唇大阴唇(labium majus pudendi)为外阴两侧、靠近两股内侧的一对为外阴两侧、靠近两股内侧的一对长圆形隆
17、起的皮肤皱襞。前连阴阜，后连会阴；由阴阜起向下向后伸张开来，长圆形隆起的皮肤皱襞。前连阴阜，后连会阴；由阴阜起向下向后伸张开来，前面左、右大阴唇在阴阜联合成为前联合，后面的二端在阴唇系带下方会合前面左、右大阴唇在阴阜联合成为前联合，后面的二端在阴唇系带下方会合成为阴唇后联合，后联合位于肛门前，但不如前联合明显。大阴唇外面长有成为阴唇后联合，后联合位于肛门前，但不如前联合明显。大阴唇外面长有阴毛。皮下为较厚的疏松脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。阴毛。皮下为较厚的疏松脂肪组织、弹性纤维及静脉丛，受伤后易成血肿。大阴唇含有皮脂腺和汗腺。外侧面皮肤有色素沉着，上有阴毛；内侧面淡粉大阴唇含有
18、皮脂腺和汗腺。外侧面皮肤有色素沉着，上有阴毛；内侧面淡粉红色，类似粘膜，上无阴毛。成年未婚妇女和肥胖妇女的两侧大阴唇自然合红色，类似粘膜，上无阴毛。成年未婚妇女和肥胖妇女的两侧大阴唇自然合拢，遮盖着小阴唇、阴道口及尿道口。经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两拢，遮盖着小阴唇、阴道口及尿道口。经产妇的大阴唇由于分娩影响而向两侧分开。大阴唇遮盖住小阴唇、阴道口和尿道口，有性欲时，大阴唇张开，侧分开。大阴唇遮盖住小阴唇、阴道口和尿道口，有性欲时，大阴唇张开，其遮盖部位露出表面，甚至暴露出阴道口。大阴唇的个体差异较大，有的又其遮盖部位露出表面，甚至暴露出阴道口。大阴唇的个体差异较大，有的又肥又厚，有的又小
19、又薄。肥又厚，有的又小又薄。3、小阴唇。、小阴唇。小阴唇小阴唇(nympha)是一对薄的粘膜皱襞，在大阴唇的内侧，表面光是一对薄的粘膜皱襞，在大阴唇的内侧，表面光滑无毛、湿润。色褐或粉红、鲜红、黑红。小阴唇的左右两侧的上端分叉相滑无毛、湿润。色褐或粉红、鲜红、黑红。小阴唇的左右两侧的上端分叉相互联合，再分为两叶，其上方的皮褶称为阴蒂包皮，下方的皮褶称为阴蒂系互联合，再分为两叶，其上方的皮褶称为阴蒂包皮，下方的皮褶称为阴蒂系带，阴蒂就在他们的中间。小阴唇的下端在阴道口底下会合，与大阴唇后端带，阴蒂就在他们的中间。小阴唇的下端在阴道口底下会合，与大阴唇后端融合，形成阴唇系带。小阴唇粘膜下有丰富的神
20、经分布，故感觉敏锐。与男融合，形成阴唇系带。小阴唇粘膜下有丰富的神经分布，故感觉敏锐。与男性尿道唇相当。由于大、小阴唇中含有丰富的神经纤维，在性刺激和性唤起性尿道唇相当。由于大、小阴唇中含有丰富的神经纤维，在性刺激和性唤起中具有重要作用，并且在性交时阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇使阴蒂受到中具有重要作用，并且在性交时阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇使阴蒂受到刺激。刺激。21 4、阴蒂。、阴蒂。阴蒂阴蒂(clitoris)又称阴核，位于两侧小阴唇之间的顶端，又称阴核，位于两侧小阴唇之间的顶端，是两侧大阴唇的上端会合点。是一个园柱状的小器官，被阴蒂是两侧大阴唇的上端会合点。是一个园柱状的小器官，被阴蒂包
21、皮包绕，长约包皮包绕，长约4厘米。末端为一个圆头，其尖端膨大称阴蒂厘米。末端为一个圆头，其尖端膨大称阴蒂头。表面的皮肤，内端与一束薄的勃起组织相连接。勃起组织头。表面的皮肤，内端与一束薄的勃起组织相连接。勃起组织是一种海绵体组织（由两个能勃起的阴蒂海绵体组成，分头、是一种海绵体组织（由两个能勃起的阴蒂海绵体组成，分头、体、脚三部分。相当于男性阴茎海绵体），有丰富的静脉丛，体、脚三部分。相当于男性阴茎海绵体），有丰富的静脉丛，又有丰富的神经末梢，故感觉敏锐，受伤后易出血。阴蒂虽在又有丰富的神经末梢，故感觉敏锐，受伤后易出血。阴蒂虽在外生殖器部位，但它不具有生殖功能，而是最重要的性敏感部外生殖器部
22、位，但它不具有生殖功能，而是最重要的性敏感部位。阴蒂，特别是阴蒂头，布满了神经未梢，轻微的接触或刺位。阴蒂，特别是阴蒂头，布满了神经未梢，轻微的接触或刺激都会引起强烈的性激发和性快感，甚至适当的刺激可使女性激都会引起强烈的性激发和性快感，甚至适当的刺激可使女性达到性高潮，因此也是女性最喜欢手淫的刺激部位。在性交过达到性高潮，因此也是女性最喜欢手淫的刺激部位。在性交过程中，阴茎一般不直接刺激阴蒂、是阴茎在阴道内抽动而牵动程中，阴茎一般不直接刺激阴蒂、是阴茎在阴道内抽动而牵动小阴唇，从而刺激阴蒂。女子的阴蒂相当于男子阴茎，阴蒂头小阴唇，从而刺激阴蒂。女子的阴蒂相当于男子阴茎，阴蒂头相当于龟头。接受
23、性刺激時会勃起。相当于龟头。接受性刺激時会勃起。5、前庭。、前庭。两侧小阴唇所圈围的棱形区称阴道前庭。用手指將两侧小阴唇所圈围的棱形区称阴道前庭。用手指將小阴唇朝左右分开時，就会出現。表面有粘膜遮盖，近似一三小阴唇朝左右分开時，就会出現。表面有粘膜遮盖，近似一三角形，三角形的尖端是阴蒂，底边是阴唇系带，两边是小阴唇。角形，三角形的尖端是阴蒂，底边是阴唇系带，两边是小阴唇。尿道外口在前庭上部。阴道口在它的下部。左右两侧各有一前尿道外口在前庭上部。阴道口在它的下部。左右两侧各有一前庭大腺开口。此区域内还有前庭球。散布的小前庭腺与男性尿庭大腺开口。此区域内还有前庭球。散布的小前庭腺与男性尿道旁腺相当
24、。再下方可看见菊花状的肛门。在阴道、肛门之间道旁腺相当。再下方可看见菊花状的肛门。在阴道、肛门之间有会阴部小空间存在。有会阴部小空间存在。226、前庭球。、前庭球。系一对海绵体组织，又称球海绵体，有勃起性。位于阴道口前庭两侧系一对海绵体组织，又称球海绵体，有勃起性。位于阴道口前庭两侧深部，前与阴蒂静脉相联，后接前庭大腺。由白膜包绕的静脉丛构成的海绵样深部，前与阴蒂静脉相联，后接前庭大腺。由白膜包绕的静脉丛构成的海绵样结构，呈蹄铁形。由于表面有球海绵体肌覆盖，该肌收缩时压迫前庭球而使阴结构，呈蹄铁形。由于表面有球海绵体肌覆盖，该肌收缩时压迫前庭球而使阴道口缩小。前庭球可以感受心理和局部的刺激及来
25、自阴蒂刺激产生的连锁反应，道口缩小。前庭球可以感受心理和局部的刺激及来自阴蒂刺激产生的连锁反应，于是就充血隆起。受伤后易出血。于是就充血隆起。受伤后易出血。7、前庭大腺。、前庭大腺。又称巴氏腺。位于阴道下端，两侧大阴唇后部，也被球海绵体肌所又称巴氏腺。位于阴道下端，两侧大阴唇后部，也被球海绵体肌所覆盖。是一边一个如小蚕豆大的园形或卵园形腺体。它的腺管很狭窄，约为覆盖。是一边一个如小蚕豆大的园形或卵园形腺体。它的腺管很狭窄，约为1.52厘米，开口于小阴唇下端的内侧与处女膜中下厘米，开口于小阴唇下端的内侧与处女膜中下1/3交界的沟内，腺管的表交界的沟内，腺管的表皮大部分为鳞状上皮，仅在管的最里端由
26、一层柱状细胞组成。性兴奋时分泌黄皮大部分为鳞状上皮，仅在管的最里端由一层柱状细胞组成。性兴奋时分泌黄白色粘液，起滑润阴道口作用，正常检查时不能摸到此腺体。相当于男性尿道白色粘液，起滑润阴道口作用，正常检查时不能摸到此腺体。相当于男性尿道球腺。球腺。8、尿道口、尿道口。尿道外口（。尿道外口（external urethral orifice）介于耻骨联合下缘及阴道口之间，）介于耻骨联合下缘及阴道口之间，在阴蒂的下方，为一不规则之椭圆小孔，小便由此流出。其后壁有一对腺体，在阴蒂的下方，为一不规则之椭圆小孔，小便由此流出。其后壁有一对腺体，称为尿道旁腺，开口于尿道后壁，常为细菌潜伏之处。由于尿道口短
27、且直，又称为尿道旁腺，开口于尿道后壁，常为细菌潜伏之处。由于尿道口短且直，又位于阴蒂和阴道口之间，因而在性交时，往往容易把细菌带入尿道，引起感染。位于阴蒂和阴道口之间，因而在性交时，往往容易把细菌带入尿道，引起感染。尿道口的下方是阴道口。尿道口的下方是阴道口。9、阴道口。、阴道口。阴道口在尿道口的正下方。是阴道的入口。这入口处的薄膜就是处女阴道口在尿道口的正下方。是阴道的入口。这入口处的薄膜就是处女膜。膜。10、处女膜、处女膜。处女膜位于阴道口与阴道前庭的分界处，是环绕阴道口的中间有孔、。处女膜位于阴道口与阴道前庭的分界处，是环绕阴道口的中间有孔、不完全封闭的一层薄膜状组织。中间有一孔或多孔，
28、称为处女膜孔。一孔多数不完全封闭的一层薄膜状组织。中间有一孔或多孔，称为处女膜孔。一孔多数呈环形、椭圆形、半月形或不规则状裂口。多孔呈筛状。处女膜经血由此小孔呈环形、椭圆形、半月形或不规则状裂口。多孔呈筛状。处女膜经血由此小孔流出。其大小、形状、厚度因人而异。大多数处女的处女膜是单孔的。处女膜流出。其大小、形状、厚度因人而异。大多数处女的处女膜是单孔的。处女膜多在初次性交时撕裂，疼痛和出血。处女膜破后，粘膜呈许多小圆球状物，成多在初次性交时撕裂，疼痛和出血。处女膜破后，粘膜呈许多小圆球状物，成为处女膜痕，经分娩仅留残迹。有些妇女出生时就没有处女膜，或者处女膜在为处女膜痕，经分娩仅留残迹。有些妇
29、女出生时就没有处女膜，或者处女膜在剧烈运动时撕裂。古时候处女膜完整与否是判断是否为处女或贞洁的标志，事剧烈运动时撕裂。古时候处女膜完整与否是判断是否为处女或贞洁的标志，事实上处女膜不能说明什么。实上处女膜不能说明什么。23 处女膜处女膜在处女膜的中央，有一直径为在处女膜的中央，有一直径为11.5厘米的小孔，厘米的小孔，医学上称之为医学上称之为“处女膜孔处女膜孔”，月经可通过这一小孔排出，月经可通过这一小孔排出体外。这个小孔的形状各人不尽相同，根据开孔的形状，体外。这个小孔的形状各人不尽相同，根据开孔的形状，处女膜孔可分为圆形、椭圆形、环形、筛形、伞形、分处女膜孔可分为圆形、椭圆形、环形、筛形、
30、伞形、分叶形、星形、中隔分离形、月牙形、半月形、唇形等叶形、星形、中隔分离形、月牙形、半月形、唇形等30余种。余种。一般常见的处女膜孔为圆形和椭圆形。在阿拉伯世界，一般常见的处女膜孔为圆形和椭圆形。在阿拉伯世界，月牙形的处女膜孔被视为最珍贵，其根据是这样的处女月牙形的处女膜孔被视为最珍贵，其根据是这样的处女膜极少见，平均每膜极少见，平均每10万人中才有万人中才有15人左右。其实，任何人左右。其实，任何形状的处女膜孔，其生理功能并没有任何差异，珍贵与形状的处女膜孔，其生理功能并没有任何差异，珍贵与否更无从谈起。通常，处女膜孔能使一个指头徐徐插入，否更无从谈起。通常，处女膜孔能使一个指头徐徐插入，
31、但也有例外，有的妇女可能先天就没有处女膜孔，正如但也有例外，有的妇女可能先天就没有处女膜孔，正如有的人有某种先天性缺陷一样。处女膜是人类特有的结有的人有某种先天性缺陷一样。处女膜是人类特有的结构，目前尚未发现其生理功能。构，目前尚未发现其生理功能。2425 外阴是重要的女性性器官，是接受性刺激的感受器外阴是重要的女性性器官，是接受性刺激的感受器，也是，也是女性性功能的表达器官。外阴有丰富神经末稍分布，对触女性性功能的表达器官。外阴有丰富神经末稍分布，对触觉有极端的敏感性，是女性重要的性感区。抚摸外阴可诱觉有极端的敏感性，是女性重要的性感区。抚摸外阴可诱发性欲、性冲动，以致出现性的高潮。发性欲、
32、性冲动，以致出现性的高潮。外阴部的外观因人而异，不尽相同，这与大阴唇、小外阴部的外观因人而异，不尽相同，这与大阴唇、小阴唇的形态以及处女膜、阴蒂等的结构与形状有关。这种阴唇的形态以及处女膜、阴蒂等的结构与形状有关。这种外形上的差别对生理功能并无重大影响；但在性心理咨询外形上的差别对生理功能并无重大影响；但在性心理咨询中，也有因审视自身外阴与书刊上的模式图不同而惹起心中，也有因审视自身外阴与书刊上的模式图不同而惹起心理烦恼的。艺术家贝蒂理烦恼的。艺术家贝蒂.多特森在多特森在20岁时，曾用一面镜子首岁时，曾用一面镜子首次窥视自己的外阴部，发现外阴是一堆垂肉（因其小阴唇次窥视自己的外阴部，发现外阴是
33、一堆垂肉（因其小阴唇是伸长型），因而感到厌恶与恐怖，认为自己躯体是畸形是伸长型），因而感到厌恶与恐怖，认为自己躯体是畸形和丑陋的（与解剖图谱的标准模式图相比）。直到和丑陋的（与解剖图谱的标准模式图相比）。直到35岁时，岁时，丈夫告诉她丈夫告诉她“您的外阴是美丽的您的外阴是美丽的”，才改变看法。后来，才改变看法。后来，她用自己的笔做了描绘，帮助不少妇女对自己的外阴树立她用自己的笔做了描绘，帮助不少妇女对自己的外阴树立自信心。自信心。26附：乳房附：乳房 1 1位置位置乳腺后间隙乳腺后间隙 2 2形态形态乳头乳头 乳晕乳晕 乳晕腺乳晕腺 3 3结构结构乳腺叶乳腺叶 乳腺小叶乳腺小叶 输乳管输乳管
34、输乳管窦输乳管窦 乳房悬韧带乳房悬韧带 或或CooperCooper韧带韧带 乳头乳头乳晕乳晕乳晕腺乳晕腺输乳管窦输乳管窦输乳管输乳管乳腺小叶乳腺小叶胸大肌胸大肌乳腺小叶乳腺小叶乳房悬韧带乳房悬韧带输乳管输乳管输乳孔输乳孔乳腺后间隙乳腺后间隙输乳管窦输乳管窦27第三节、第三节、女性生殖女性生殖 产生卵子产生卵子卵巢具有两大功能卵巢具有两大功能 内分泌内分泌（雌激素与孕酮）（雌激素与孕酮）28 一卵巢的生卵作用一卵巢的生卵作用（一）卵泡的发育过程（一）卵泡的发育过程（二）排卵与黄体的形成和退缩（二）排卵与黄体的形成和退缩 排卵排卵(ovulation)成熟卵泡壁发生破裂，成熟卵泡壁发生破裂，卵细
35、胞、透明带与放射冠随同卵泡液冲卵细胞、透明带与放射冠随同卵泡液冲出卵泡称为出卵泡称为排卵排卵 。2930颗粒细胞颗粒细胞内膜细胞内膜细胞31二、卵巢的内分泌功能、卵巢的内分泌功能 雌激素雌激素estrogen （主要是（主要是E2）孕激素孕激素（孕酮（孕酮 progesterone）雄激素雄激素 （少量）（少量）抑制素抑制素(inhibin)32雌、孕激素的合成雌、孕激素的合成 卵泡期卵泡期(卵子形成期）卵子形成期）颗粒细胞、内膜细胞颗粒细胞、内膜细胞雌激素雌激素 黄体期（排卵后）黄体期（排卵后）黄体细胞黄体细胞孕激素孕激素、雌激、雌激素素 卵泡的内膜细胞和颗粒细胞共同参与雌激素卵泡的内膜细胞
36、和颗粒细胞共同参与雌激素的合成的合成 33青春期卵巢的周期活动受下丘脑青春期卵巢的周期活动受下丘脑-腺垂体腺垂体卵巢轴调节卵巢轴调节 下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体卵巢轴卵巢轴是一个完整而协是一个完整而协调的神经分泌系统，它的每一个环节均调的神经分泌系统，它的每一个环节均有其独特的神经内分泌功能，并且相互有其独特的神经内分泌功能，并且相互调节，相互影响，它的主要功能是调节，相互影响，它的主要功能是控制控制女性发育、正常月经和性功能，因此又女性发育、正常月经和性功能，因此又称为性腺轴。称为性腺轴。此外，它还参入机体内环此外，它还参入机体内环境和物质代谢的调节。境和物质代谢的调节。34 下丘脑下丘脑-
37、腺垂体腺垂体卵巢轴卵巢轴的神经内分泌活的神经内分泌活动受大脑高级中枢的调控，在下丘脑促动受大脑高级中枢的调控，在下丘脑促性腺激素释放激素的控制下，腺垂体分性腺激素释放激素的控制下，腺垂体分泌泌FSH（促卵泡刺激素）和（促卵泡刺激素）和 LH（黄体生（黄体生成素），卵巢性腺激素依赖成素），卵巢性腺激素依赖FSH和和LH的的作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢作用，而子宫内膜的周期变化又受卵巢的性激素调控。的性激素调控。3536青春期下丘脑神经元发育成熟，刺激腺垂青春期下丘脑神经元发育成熟，刺激腺垂体分泌体分泌FSH和和LH FSH（促卵泡刺激素）：刺激卵泡生长和（促卵泡刺激素）：刺激卵泡生长和卵子
38、发生，也刺激卵泡激素生成。卵子发生，也刺激卵泡激素生成。LH（黄体生成素）：刺激孕激素分泌，促（黄体生成素）：刺激孕激素分泌，促进黄体生成与排卵。进黄体生成与排卵。37雌激素与孕激素的雌激素与孕激素的 1、雌激素的作用、雌激素的作用 对生殖器官的作用对生殖器官的作用 卵巢卵巢：FSH（促卵泡刺激素）在雌激素（促卵泡刺激素）在雌激素 的协同作用下，使卵泡上的协同作用下，使卵泡上LH（黄体生成素）（黄体生成素）受体受体，使卵泡对，使卵泡对LH敏感性敏感性，有利于，有利于LH与与受体结合，出现受体结合，出现LH峰，而诱发排卵。峰，而诱发排卵。生理作用生理作用38 输卵管输卵管：促进输卵管上皮增生，促
39、进促进输卵管上皮增生，促进 输卵管运动。输卵管运动。子宫子宫：促进子宫发育，使子宫内膜产促进子宫发育，使子宫内膜产 生增生期变化。生增生期变化。阴道：阴道：促进阴道上皮增生和角化，增强抵促进阴道上皮增生和角化，增强抵 抗力。抗力。(老年阴道抗力抵）老年阴道抗力抵）39 对乳腺和副性征的影响对乳腺和副性征的影响 刺激乳腺导管的生长，促进第二性征的出刺激乳腺导管的生长，促进第二性征的出 现。现。对代谢的影响对代谢的影响 A 、促进蛋白质合成，特别是促进生殖器官的细、促进蛋白质合成，特别是促进生殖器官的细胞增殖、分化、增强转录过程，加速蛋胞增殖、分化、增强转录过程，加速蛋 白质合成，从而促进生长、发
40、育。调整女性的脂白质合成，从而促进生长、发育。调整女性的脂肪分布。肪分布。40 B、刺激成骨细胞活动加速骨的生长，促刺激成骨细胞活动加速骨的生长，促进钙盐沉积，促进骨骺软骨愈合。进钙盐沉积，促进骨骺软骨愈合。C、降低低密度脂蛋白的含量，降低低密度脂蛋白的含量，使高密使高密度脂蛋白的含量增加。度脂蛋白的含量增加。D、促进醛固酮分泌，、促进醛固酮分泌，Na+、H2O重吸收重吸收增加，导致水钠潴留。增加，导致水钠潴留。41 2、孕激素的作用、孕激素的作用 保证受精卵的着床保证受精卵的着床 和维持妊娠。和维持妊娠。1、对腺垂体激素分泌的调节作用、对腺垂体激素分泌的调节作用 2子宫子宫 子宫内膜出现分泌
41、期变化，降低子宫平滑子宫内膜出现分泌期变化，降低子宫平滑 肌的兴奋性肌的兴奋性 ，具有安胎效应，抑制母体的免疫，具有安胎效应，抑制母体的免疫 排斥反应，使宫颈分泌少量粘稠的粘液，防止精排斥反应，使宫颈分泌少量粘稠的粘液，防止精 子的穿透子的穿透。主要作用主要作用42 3乳腺乳腺 促进乳腺腺泡发育，为妊娠后促进乳腺腺泡发育，为妊娠后 泌乳作好准备工作。泌乳作好准备工作。4使基础体温升高使基础体温升高 孕激素使基础体温升高孕激素使基础体温升高 0.50C度左右，黄体期体温升高与孕激素有关，度左右，黄体期体温升高与孕激素有关，临床上可作为判定排卵日期的标志。临床上可作为判定排卵日期的标志。43 二、
42、卵巢功能的调节二、卵巢功能的调节 卵泡期卵泡期（长大与排出）（长大与排出）一般将卵巢的周期变化分为一般将卵巢的周期变化分为 黄体期黄体期44 月经月经(menstruation)女性的生殖周期变化中，女性的生殖周期变化中，最显著的表现是子宫内膜脱落、出血，这种周期最显著的表现是子宫内膜脱落、出血，这种周期性经阴道流血的现象称为月经性经阴道流血的现象称为月经 。月经周期月经周期(menstrual cycle)女性的生殖周期特女性的生殖周期特称为月经周期称为月经周期 。月经周期的产生实际是在月经周期的产生实际是在下丘脑下丘脑垂体垂体卵卵巢轴巢轴的控制下：受的控制下：受下丘脑下丘脑垂体腺垂体腺的调
43、节，卵巢的调节，卵巢出现周期性变化，卵巢分泌的激素又使子宫同时出现周期性变化，卵巢分泌的激素又使子宫同时发生相应的周期性的变化，同时对发生相应的周期性的变化，同时对下丘脑下丘脑垂体垂体腺腺进行反馈调节。进行反馈调节。45卵巢周期与子宫周期的激素调节卵巢周期与子宫周期的激素调节 1、卵泡期卵泡期(follicular phase)月经停止后，卵巢即进入卵泡期：月经停止后，卵巢即进入卵泡期：月经期后，血中的雌激素与孕激素减少，月经期后，血中的雌激素与孕激素减少，对下丘脑与腺垂体的抑制解除，腺垂体分对下丘脑与腺垂体的抑制解除，腺垂体分泌泌FSH（促卵泡刺激素）（促卵泡刺激素）和和LH（黄体生（黄体生
44、成素）成素），在在FSH作用下卵泡细胞长大，长作用下卵泡细胞长大，长大的卵泡大量分泌雌激素，在雌激素的作大的卵泡大量分泌雌激素，在雌激素的作用下，子宫内膜重新生长、变厚、血管也用下，子宫内膜重新生长、变厚、血管也增多。（此时卵泡上无增多。（此时卵泡上无LH受体）受体）46 黄体 卵泡 雌激素 孕激素雌激素垂体前叶 下丘脑实验实验:1.1.血浆雌激素浓度低血浆雌激素浓度低于于100pg/ml,100pg/ml,负反馈负反馈 2.2.血浆雌激素浓度为血浆雌激素浓度为 100-400pg/ml,100-400pg/ml,正反馈正反馈 47482、排卵期、排卵期(ovulation phase)雌激素
45、的增加还刺激腺垂体分泌雌激素的增加还刺激腺垂体分泌LH，FSH 含量也上升，两者共同作用使卵泡继续长大，含量也上升，两者共同作用使卵泡继续长大，出现大液泡，逐渐移至卵巢表膜下面破开，排出现大液泡，逐渐移至卵巢表膜下面破开，排出已经完成第一次减数分裂的次级卵母细胞。出已经完成第一次减数分裂的次级卵母细胞。促进成熟卵泡排卵。促进成熟卵泡排卵。排卵后排卵后FSH和和LH分泌急分泌急剧下降。卵泡上出现了剧下降。卵泡上出现了LH受体，受体，排卵后的残排卵后的残余的卵细胞经余的卵细胞经LH的刺激，发育成一团黄色颗的刺激，发育成一团黄色颗粒细胞，即粒细胞，即黄体黄体。49颗粒细胞颗粒细胞内膜细胞内膜细胞50
46、 3、黄体期黄体期(luteal phase)：排卵以后到第二次月：排卵以后到第二次月经期经期 排卵后：卵泡排卵后：卵泡血体血体黄体（血液被吸收）黄体（血液被吸收）黄体是临时性的分泌腺，黄体是临时性的分泌腺，分泌雌激素和孕激素，分泌雌激素和孕激素，两者一起刺激子宫内膜，是进一步发展，孕激素两者一起刺激子宫内膜，是进一步发展，孕激素使体温升高使体温升高;同时还抑制其他的卵泡的发育，防同时还抑制其他的卵泡的发育，防止新的排卵。止新的排卵。51 若未受孕，若未受孕，黄体萎缩，到了黄体萎缩，到了27天左右退化，天左右退化，雌激素和孕激素减少，子宫内膜失去两种激雌激素和孕激素减少，子宫内膜失去两种激素支
47、持，小血管收缩、痉挛、断裂，子宫内素支持，小血管收缩、痉挛、断裂，子宫内膜缺血、缺氧，内膜脱落与出血，导致月经膜缺血、缺氧，内膜脱落与出血，导致月经来潮，进入月经期。来潮，进入月经期。若受孕，若受孕，黄体继续分泌孕激素，使受精卵能黄体继续分泌孕激素，使受精卵能植于子宫膜中而继续发育，直到怀孕四个月植于子宫膜中而继续发育，直到怀孕四个月才逐渐萎缩，如黄体损伤，胚胎不能存留，才逐渐萎缩，如黄体损伤，胚胎不能存留，出现流产。出现流产。5253图图7-3 7-3 女子的基础体温曲线女子的基础体温曲线排卵前低温期排卵前低温期月经月经3636.53737.5月经月经排卵后高温期排卵后高温期月经月经基础体温
48、基础体温()天天54卵泡期卵泡期黄体期黄体期排卵期排卵期55 每个月经周期中，子宫内膜的变化可分为三每个月经周期中，子宫内膜的变化可分为三个阶段个阶段：（1）月经期：月经期：历时历时37天。由于血液中孕激素和雌激素降天。由于血液中孕激素和雌激素降低到最低水平，引起内膜及其血管坏死脱落，由此造成的低到最低水平，引起内膜及其血管坏死脱落，由此造成的出血可将坏死掉的内膜冲入子宫腔内。另一方面，前列腺出血可将坏死掉的内膜冲入子宫腔内。另一方面，前列腺素的增多可以导致子宫肌层的收缩，这有助于血液和内膜素的增多可以导致子宫肌层的收缩，这有助于血液和内膜从子宫腔排出。从子宫腔排出。（2）增殖期：增殖期：又称
49、卵泡期，历时约又称卵泡期，历时约10天，即月经周期第天，即月经周期第514天左右。由于卵泡生长，分泌的雌激素越来越多，使天左右。由于卵泡生长，分泌的雌激素越来越多，使血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。（3）分泌期：分泌期：又称黄体期，历时又称黄体期，历时14天左右。这时由于成熟天左右。这时由于成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。孕激素能使已经增厚的子宫内膜
50、中血管增生、内膜的结果。孕激素能使已经增厚的子宫内膜中血管增生、充血。并使子宫腺体分泌黏液。这些内膜变化有利于受精充血。并使子宫腺体分泌黏液。这些内膜变化有利于受精卵着床。如果这次月经周期中未受孕，黄体就会萎缩，从卵着床。如果这次月经周期中未受孕，黄体就会萎缩，从而停滞分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种激素降低到而停滞分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种激素降低到极低水平时，肥厚的子宫内膜发生坏死、出血和脱落，从极低水平时，肥厚的子宫内膜发生坏死、出血和脱落，从此进入下一个月经期。此进入下一个月经期。56女性月经血的特征女性月经血的特征1、时间：、时间：很多女性的月经期持续很多女性的月经期持续3
