1、 第二十三章第二十三章 改善营养性贫血的改善营养性贫血的功能性食品功能性食品本章主要内容本章主要内容第二节第二节 具有改善营养性贫血功具有改善营养性贫血功能的物质能的物质第一节第一节 概述概述12第一节第一节 概述概述概念：概念：贫血贫血营养性贫血营养性贫血非营养性贫血非营养性贫血贫血标准贫血标准WHO(血血红红蛋白蛋白)成年男性成年男性(g/L)成年女性成年女性(g/L)孕孕妇妇(g/L)7岁岁以下以下儿儿童童(g/L)120110100110 贫血的分类及原因贫血的分类及原因（一）贫血的分类（一）贫血的分类 根据红细胞形态特点根据红细胞形态特点分分 大细胞性贫血大细胞性贫血 正常细胞性贫血
2、正常细胞性贫血 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血（一）贫血的分类（一）贫血的分类 根据贫血的病因和发病机制分类根据贫血的病因和发病机制分类 红细胞生成减少红细胞生成减少 红细胞破坏过多红细胞破坏过多 出血出血 （二）贫血发生的原因（二）贫血发生的原因 1.缺铁性贫血缺铁性贫血 铁的摄入不足、铁丢失过多、铁需要量增多、铁铁的摄入不足、铁丢失过多、铁需要量增多、铁的吸收障碍和铁的利用率不高的吸收障碍和铁的利用率不高 2.巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 由于体内维生素由于体内维生素B12和叶酸缺乏引起的大细胞性贫和叶酸缺乏引起的大细胞性贫血（摄入不足和需要量增
3、加；吸收不足；服用影血（摄入不足和需要量增加；吸收不足；服用影响叶酸吸收利用的药物；肠道细菌和寄生虫夺取响叶酸吸收利用的药物；肠道细菌和寄生虫夺取VB12）（二）贫血发生的原因（二）贫血发生的原因 3.再生障碍性贫血再生障碍性贫血 由于生物、化学、物理等因素引起的造血由于生物、化学、物理等因素引起的造血组织功能减退、免疫介导异常、骨髓造血组织功能减退、免疫介导异常、骨髓造血功能衰竭的症状功能衰竭的症状 4.溶血性贫血溶血性贫血 红细胞寿命缩短、破坏加速、骨髓造血功红细胞寿命缩短、破坏加速、骨髓造血功能代偿增生不足以补偿细胞的损耗引起的能代偿增生不足以补偿细胞的损耗引起的贫血。贫血。二、贫血患者
4、机体各系统的临床症状二、贫血患者机体各系统的临床症状（一）血管系统的表现（一）血管系统的表现 体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。（二）神经系统的表现（二）神经系统的表现 头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或头晕、头痛、耳鸣、眼花、眼前出现黑点或“冒冒金星金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。反应迟钝、手脚发麻、发冷或有针刺感等。（三）消化系统的表现（三）消化系统的表现 食欲不振是最常见症状之一。也可出现腹胀、恶食欲不振是最常见症状之一。也可出现腹胀、恶心、便秘。心
5、、便秘。（四）泌尿生殖系统的表现（四）泌尿生殖系统的表现 三、饮食与贫血三、饮食与贫血（一）牛奶引起的婴幼儿贫血（一）牛奶引起的婴幼儿贫血 牛奶中铁含量距婴儿每天需要量相差甚大牛奶中铁含量距婴儿每天需要量相差甚大 牛奶中铁的吸收率只有牛奶中铁的吸收率只有10%（二）饮茶引起的贫血（二）饮茶引起的贫血 茶中含有大量的鞣酸茶中含有大量的鞣酸 （三）食黄豆过多引起的贫血（三）食黄豆过多引起的贫血 黄豆的蛋白质能抑制人体对铁元素的吸收黄豆的蛋白质能抑制人体对铁元素的吸收 （四）运动也极易造成贫血（四）运动也极易造成贫血 四、膳食营养素四、膳食营养素（一（一）铁与营养性贫血）铁与营养性贫血功能性铁（功能
6、性铁（70%）（）（存在于血红蛋白、肌存在于血红蛋白、肌红蛋白和一些酶中红蛋白和一些酶中）储存性铁（储存性铁（30%）（）（肝、脾和骨髓中肝、脾和骨髓中）1.铁转运机制铁转运机制 铁转运到组织依靠血浆的运铁蛋白来完成铁转运到组织依靠血浆的运铁蛋白来完成 红细胞红细胞吞噬细胞吞噬吞噬细胞吞噬骨髓骨髓转运转运死亡死亡2.铁的吸收及影响因素铁的吸收及影响因素肉、禽血红蛋白肉、禽血红蛋白肉、禽肌红蛋白肉、禽肌红蛋白血红素铁血红素铁小肠粘膜小肠粘膜加氧酶加氧酶铁铁血浆血浆 非血红素铁的吸收非血红素铁的吸收 存在于植物和乳制品中存在于植物和乳制品中 受膳食影响极大受膳食影响极大 植酸植酸 膳食纤维膳食纤维
7、 酚类化合物酚类化合物 钙钙 大豆蛋白大豆蛋白 3.3.铁缺乏造成贫血的原因铁缺乏造成贫血的原因 三个阶段三个阶段 第一阶段：仅有铁储存减少，无有害生理学后第一阶段：仅有铁储存减少，无有害生理学后果果 第二阶段：无贫血性血缺乏第二阶段：无贫血性血缺乏 第三阶段：缺铁性贫血期第三阶段：缺铁性贫血期 4.各类人群的适宜摄入量各类人群的适宜摄入量年龄年龄/岁岁AIUL铁需要量铁需要量00.3100.510300.8112301.0412301.0712301.011男男16501.11.3女女18501.41.514男男20501.6女女25502.018男男15501.21女女20501.6950
8、15501.21孕妇（中期）孕妇（中期）25604孕妇（后期）孕妇（后期）35607乳母乳母25502.0注：AI：适宜摄入量；UL：可耐受最高摄入量 5.铁的主要食物来源铁的主要食物来源 丰富来源：动物血、肝脏、大豆、黑木耳丰富来源：动物血、肝脏、大豆、黑木耳 良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊良好来源：瘦肉、红糖、蛋黄、猪肾、羊肾、干果肾、干果 一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆 微量来源：奶制品、蔬菜、水果微量来源：奶制品、蔬菜、水果 （二）（二）V VB12B12与贫血与贫血 作用：作用：作为甲基转移酶的辅助因子，参与蛋氨酸、作为甲基转移酶的辅助
9、因子，参与蛋氨酸、胸腺嘧啶的合成胸腺嘧啶的合成保护叶酸在细胞内的转移和储存保护叶酸在细胞内的转移和储存5-甲基四氢叶酸甲基四氢叶酸四氢叶酸四氢叶酸红细胞中红细胞中DNA合成障碍合成障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 （三）叶酸与贫血（三）叶酸与贫血 叶酸与核酸的合成有关，当叶酸缺乏时，叶酸与核酸的合成有关，当叶酸缺乏时，DNA合成受阻，骨髓巨红细胞合成受阻，骨髓巨红细胞DNA合成减合成减少，细胞分裂速度降低，细胞体积较大，少，细胞分裂速度降低，细胞体积较大，细胞核内染色质疏松，称巨幼红细胞性贫细胞核内染色质疏松，称巨幼红细胞性贫血血（四）铜与贫血（四）铜与贫血 铜参与铁的代谢和红细胞的生成。
10、铜参与铁的代谢和红细胞的生成。缺铜时可产生寿命短的异常红细胞缺铜时可产生寿命短的异常红细胞 （五）钴与贫血（五）钴与贫血 体内钴主要通过形成维生素体内钴主要通过形成维生素B12 钴主要贮存在肝肾内，可刺激造血功能钴主要贮存在肝肾内，可刺激造血功能（六）维生素（六）维生素A与贫血与贫血 维生素维生素A可能有改善铁吸收和促进储存铁的运转，增强造可能有改善铁吸收和促进储存铁的运转，增强造血功能的作用。血功能的作用。（七）维生素（七）维生素C与贫血与贫血 维生素C保持铁于二价状态而增加铁的吸收。维生素C促进非色素铁的吸收 五、营养性贫血的饮食治疗五、营养性贫血的饮食治疗（一）缺铁性贫血的饮食治疗（一）
11、缺铁性贫血的饮食治疗 饮食治疗原则与要求：在平衡膳食中增加铁、蛋白质和维生素的需要量。1.增加铁的供给量。.增加蛋白质的供给量。.增加维生素的供给量.减少抑制铁吸收的因素。.合理安排饮食内容和餐次。（二）巨幼红细胞性贫血的饮食治疗（二）巨幼红细胞性贫血的饮食治疗 注射维生素注射维生素B12和口服叶酸是治疗巨幼红细和口服叶酸是治疗巨幼红细胞性贫血的主要措施，饮食治疗仅为辅助胞性贫血的主要措施，饮食治疗仅为辅助手段。手段。B12的主要食物来源。的主要食物来源。叶酸的主要来源叶酸的主要来源 第二节第二节 具有改善营养性贫血的物质具有改善营养性贫血的物质 一、乳酸亚铁一、乳酸亚铁 二、血红素铁（卟啉铁）二、血红素铁（卟啉铁）三、硫酸亚铁三、硫酸亚铁 四、葡萄糖亚铁四、葡萄糖亚铁Sub titleSub titleThanks!
