1、第二章 护理伦理学的理论基础廖雅婷 1.掌握生命论的具体内容 2.掌握人道论的含义与意义 3.掌握美德论、义务论、公益论的含义与具体内容 2023-2-82 重点在于生命论，能根据案例区别生命神圣论、生命质量论、生命价值论的区别？2023-2-83 护理护理伦理学的理论基础是伦理学的理论基础是 生命论、生命论、人道论、人道论、道义论、道义论、公益论公益论 美德美德论论形成了强有力的理论支持，是其形成和发展的重形成了强有力的理论支持，是其形成和发展的重要理论基础。要理论基础。2023-2-84一、生命论一、生命论 生命神圣论生命神圣论 生命质量论生命质量论 生命价值论生命价值论2023-2-85
2、 美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。2023-2-86 在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从
3、生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的，而医院则从的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。2023-2-87 某某因腹部隐隐作痛被家人送到离家约1公里处的江苏省干江县公道卫生院，怀疑腹腔内大出血，“宫外孕及脾破裂可能性较大”，需剖腹探查。晚8时50分，向扬州血站要A型血1200毫升。晚9时30分在探查过程中发现脾蒂部破裂，出血量约4000至4500毫升，同时催促血站，答复血已在路上。晚10时，开始做脾切除手术，10时20分血送到，25分患者心跳停止，30分开始输血，无济于事，11时30分死亡。术前患者家属两次要求
4、献血，院方说，医院要按规定行事，干江县卫生局曾给他们传达过上面的有关文件：医疗机构不得自采自供血液，谁采谁负责。请问：医疗机构的做法是对还是错？为什么？2023-2-88一、生命神圣论一、生命神圣论（一）定义（一）定义 生命神圣论是指人的生命具生命神圣论是指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的一种伦理观的道德价值的一种伦理观。2023-2-89 主要内容的经典阐释主要内容的经典阐释 1.1.核心：核心：敬畏生命敬畏生命 2.2.基本思想：基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生生命
5、实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝命，压制生命的发展。这是必然的、普遍的、绝对的伦理原理。对的伦理原理。3.3.两个基本原则：两个基本原则：一是肯定世界和人生一是肯定世界和人生 二是恪守底线伦理二是恪守底线伦理2023-2-810（二）生命神圣论产生和发展的历（二）生命神圣论产生和发展的历史背景史背景 1 1、在人类社会早期，就已萌发了生命神圣的观念。、在人类社会早期，就已萌发了生命神圣的观念。2 2、由于自然科学不发达和宗教的产生，把生命神圣论推向了极端、由于自然科学不发达和宗教的产生，把生命神圣论推向了极端 3 3、近代医学的发展和欧洲文艺复兴
6、运动，使生命神圣论得到了系、近代医学的发展和欧洲文艺复兴运动，使生命神圣论得到了系统化、理论化的发展统化、理论化的发展 2023-2-811（三）生命神圣论的（三）生命神圣论的历史意义历史意义 1 1、唤醒人们关心、重视生命的良知，促进民族的生存、唤醒人们关心、重视生命的良知，促进民族的生存与繁衍。与繁衍。2 2、从道德的角度强化了医学的宗旨（即维护人类自身、从道德的角度强化了医学的宗旨（即维护人类自身的生命和健康），推动了医学的发展。的生命和健康），推动了医学的发展。3 3、为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。、为医学人道主义理论的形成和发展奠定了思想基础。2023-2-812（四
7、）生命神圣论的缺陷（四）生命神圣论的缺陷 1 1、只注重人类的人口数量，忽视人口的质量。、只注重人类的人口数量，忽视人口的质量。2 2、把生命的认识过于简单抽象、把生命的认识过于简单抽象 3 3、严重影响卫生资源的分配。、严重影响卫生资源的分配。2023-2-813二、生命质量论二、生命质量论生命质量论是以人的自然素生命质量论是以人的自然素质（体能和智能）的高低、质（体能和智能）的高低、优劣为依据，衡量生命对自优劣为依据，衡量生命对自身、他人和社会存在的价值身、他人和社会存在的价值的一种伦理观。的一种伦理观。2023-2-814（二）生命质量的标准（二）生命质量的标准 1 1、主要质量：指人的
8、身体和智力状态，也可称为人性、主要质量：指人的身体和智力状态，也可称为人性素质。素质。2 2、根本质量：指生命的目的、意义及与他人在社会、根本质量：指生命的目的、意义及与他人在社会、道德上的相互作用道德上的相互作用 。3 3、操作质量：利用智商、诊断学的标准来测定智能、操作质量：利用智商、诊断学的标准来测定智能、生理方面的人性质量。生理方面的人性质量。2023-2-815（三）生命质量论的产生背景（三）生命质量论的产生背景1 1、现代医学生物学的进步，、现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。为生命质量论提供了理论依据。2 2、强烈的社会需求，促使人、强烈的社会需求，促使人们对生命神
9、圣论观点的改变。们对生命神圣论观点的改变。2023-2-816（四）生命质量论的伦理意义（四）生命质量论的伦理意义 1 1、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念。、由传统的生命神圣论转向追求生命质量的新观念。2 2、生命质量论为人们提出人口政策、环境政策、生态、生命质量论为人们提出人口政策、环境政策、生态政策等提供了理论依据。政策等提供了理论依据。3 3、生命质量论还为人们控制不需要出生的人而采取避、生命质量论还为人们控制不需要出生的人而采取避孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。孕、人工流产、节育、遗传咨询等措施提供了理论依据。4 4、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据、
10、生命质量论为医生治疗决策做出理论依据 5 5、生命质量论促进医生追求高质量的生命。、生命质量论促进医生追求高质量的生命。2023-2-817（五）局限性（五）局限性 主张生命质量道德的观点，对生命质量论采取了极端的立主张生命质量道德的观点，对生命质量论采取了极端的立场。认为生命神圣论只注重生命的数量，不注重生命的质场。认为生命神圣论只注重生命的数量，不注重生命的质量，应该用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理观，并量，应该用生命质量的伦理观代替生命神圣的伦理观，并主张主张如果一个生命无价值，就无必要加以保护或保存。如果一个生命无价值，就无必要加以保护或保存。这这样的观点带有片面性和局限性，因为有
11、的人生命质量很低，样的观点带有片面性和局限性，因为有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。2023-2-818生命价值论生命价值论 典型案例典型案例 医生该为谁使用呼吸机？医生该为谁使用呼吸机？县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年县医院仅有一台呼吸机，正用于颅脑外伤的老年昏迷病人，该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机昏迷病人，
12、该病人经会诊已无望康复，而且撤掉呼吸机很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻很快就会死亡。一天，急诊室来了一个有望康复的年轻病人也需要用呼吸机。此时，病人也需要用呼吸机。此时，医务人员应如何决策？医务人员应如何决策？2023-2-819三、生命价值论三、生命价值论（一）含义一）含义所谓生命价值论就是以人具有所谓生命价值论就是以人具有的内在价值与外在价值的统一的内在价值与外在价值的统一来衡量生命意义的一种伦理观。来衡量生命意义的一种伦理观。2023-2-820（二）评价生命价值的标准（二）评价生命价值的标准主要是个体在社会中对社会主要是个体在社会中对社会贡献的大小。贡献的大小。2023
13、-2-821（三）伦理意义（三）伦理意义为全面认识人的生命，提供为全面认识人的生命，提供了科学的论据。了科学的论据。2023-2-8222023-2-823第二节第二节 人道论人道论（一）、含义（一）、含义 是医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患是医学人道主义指在医学领域内，特别是医务人员与患者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重者关系中，表现为医务人员爱护和关心患者的健康，重视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利视患者和生命，尊重患者的权利、人格，维护患者的利益和幸福的一种伦理思想。益和幸福的一种伦理思想。2023-2-824（一）人道论的涵义（一）人道论的涵义
14、 广义的人道主义广义的人道主义 一方面指人本身具有最高价值，另一方一方面指人本身具有最高价值，另一方面指应该善待每一个人面指应该善待每一个人提倡人的尊严提倡人的尊严重视人的现实幸福重视人的现实幸福相信人的可教化性和发展能力相信人的可教化性和发展能力追求人类的完善追求人类的完善（二）医学领域中的人道主义（二）医学领域中的人道主义 1 1、古代朴素的医学人道思想、古代朴素的医学人道思想2 2、近代医学人道思想、近代医学人道思想3 3、现代医学人道主义、现代医学人道主义（三）人道论对护理伦理实践的影响（三）人道论对护理伦理实践的影响1 1、尊重服务对象的生命和生命价值、尊重服务对象的生命和生命价值2 2、尊重服务对象的人格和平等医疗权利、尊重服务对象的人格和平等医疗权利（二）、医学人道主义的核心内容（二）、医学人道主义的核心内容 1 1、尊重病人的生命、尊重病人的生命 2 2、尊重病人的生命价值、尊重病人的生命价值、质量、质量 3 3、尊重病人的人格、尊重病人的人格 4 4、尊重病人、尊重病人平等平等的权利的权利 2023-2-828（三）、人道论的意义 一是护理工作对象是人不是物，对病人应给予尊重和关心 二是护理人员必须十分珍重病人的生命，对病人极端地负责 三是护理人员必须尊重病人的人格、尊严和权利，平等待人。2023-2-829
