1、第二章 精神疾病的病因及症状学学习目标1.掌握常见精神疾病症状的概念2.熟悉常见精神疾病症状的临床表现及意义3.了解精神疾病的病因生生物物学学因因 素素 多多因因素素致致病病学学 说说 一、第一节 精神障碍的病因学第一节第一节 精神障碍的病因学精神障碍的病因学心心理理因因 素素 社社会会因因素素 二、三、四、案例 病人男性，病人男性，2020岁，因坚信有人要迫害自己，三次岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前患者一年前因被单位评为因被单位评为“先进个人先进个人”，为此受到同事议论，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友
2、闹意见，以后生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我帝，微波控制我”，“XXXX，咱们结婚吧。，咱们结婚吧。”对异对异性不礼貌。性不礼貌。病人病前性格敏感多疑，胆
3、小害羞怕事病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其。追溯其家族史中，家族史中，外祖母曾患精神病多年外祖母曾患精神病多年，后在发病时，后在发病时意外死亡。意外死亡。生物学因素u遗传 一、染色体畸变一、染色体畸变 21-21-三体综合征三体综合征 二、基因突变导致的代谢障碍二、基因突变导致的代谢障碍 三、血缘调查与双生子研究三、血缘调查与双生子研究 血缘关系越近，发病率越高血缘关系越近，发病率越高。以精神分裂症为例，单卵双生，同病率为以精神分裂症为例，单卵双生，同病率为4747异异卵双生为卵双生为12%12%。生物学因素（二）神经发育异常 很多疾病都可能引起胎儿畸形或严重发育障碍，很多疾病都可能
4、引起胎儿畸形或严重发育障碍，后遗智力发育迟滞，人格发展异常以至精神障碍。后遗智力发育迟滞，人格发展异常以至精神障碍。如：孕妇缺氧、严重贫血、分娩时颅脑损伤等。如：孕妇缺氧、严重贫血、分娩时颅脑损伤等。生物学因素u感染 包括急、慢性躯体感染和颅内感染。由于细菌、病毒、原虫、螺旋体的感染引起精神障碍。梅毒螺旋体神经梅毒 HIV认知行为损害生物学因素u躯体疾病因素 1.颅脑疾病 2.内脏器官疾病生物学因素 毒物 成瘾物质：海洛因、吗啡、酒精等。医用药物：催眠药、阿片类药、皮质类激素等。工业毒物：农药、一氧化碳、有毒食物。生物学因素u体质 有的研究者从形态、生理和心理学的观点把人们有的研究者从形态、生
5、理和心理学的观点把人们的体型分为四种类型：的体型分为四种类型：瘦长型，多见于精神分裂症；瘦长型，多见于精神分裂症；肥胖型，往往见于躁狂抑郁症；肥胖型，往往见于躁狂抑郁症；力士型，常见于癫痫；力士型，常见于癫痫；发育异常，可见于精神发育迟滞。发育异常，可见于精神发育迟滞。生物学因素u性别 女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月女性由于性腺内分泌和某些生理过程的特点如月经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多经、妊娠、分娩和产褥的影响，常可出现情感多变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、变、冲动或抑郁、焦虑等。同时女性富于情感、易脆弱、敏感等，往往由于心理的应激可引起脑易脆弱、敏感等，往
6、往由于心理的应激可引起脑机能障碍。可表现出各种神经症和某些精神病。机能障碍。可表现出各种神经症和某些精神病。男性常因饮洒、吸毒、外伤、性病、感染等机会男性常因饮洒、吸毒、外伤、性病、感染等机会较多。因而易患酒依赖，脑动脉硬化性精神障碍，较多。因而易患酒依赖，脑动脉硬化性精神障碍，颅脑损伤性精神障碍和神经衰弱等。颅脑损伤性精神障碍和神经衰弱等。生物学因素u年龄 儿童期，由于整个精神发育和心理活动还未达到成熟阶段，处于幼稚情感和原始行为时期。偶可出现儿童期特有的症状或疾病。如行为障碍、神经症或精神分裂症等。生物学因素u年龄 青春期，由于分泌系统改变和植物神经机能不稳定，这时若遇心理因素往往易患神经
7、症或精神分裂症、躁狂抑郁症。生物学因素u年龄 中年期，正处于脑力和体力最充沛最活跃时期，思维和情感的变化复杂，易在心理因素下，常易发生妄想状态或抑郁状态，心身疾病等。生物学因素u年龄 老年前期或老年期，由于脑和躯体生理机能处于高龄衰老时期，如内分泌系统，神经系统、心脑血管和心理活动等机能出现衰退或老化。如遇生活事件的心理因素，老年前期易患焦虑、抑郁或偏执状态等。老年期往往发阿兹海默症、脑动脉硬化性精神障碍等。社会因素 环境因素环境因素 是指社会上和环境上心理因素的影响。如是指社会上和环境上心理因素的影响。如空空气污染气污染、噪杂声音、居房拥护、交通乱杂、噪杂声音、居房拥护、交通乱杂、环境卫生不
8、良、环境卫生不良、人际关系人际关系等等增加了心理和等等增加了心理和躯体应激，对精神卫生产生不良影响。使人躯体应激，对精神卫生产生不良影响。使人们长期处于厌烦、紧张状态之中，易患心身们长期处于厌烦、紧张状态之中，易患心身疾病、神经症和某些精神病。且发病率很高。疾病、神经症和某些精神病。且发病率很高。社会因素 文化环境文化环境 u 是指不同的民族、不同的文化和不同的社会风气是指不同的民族、不同的文化和不同的社会风气以及宗教信仰、生活习惯等等与精神疾病的发生有以及宗教信仰、生活习惯等等与精神疾病的发生有着密切的相关。由于文化、民族和环境不同出现特着密切的相关。由于文化、民族和环境不同出现特有的精神疾
9、病。有的精神疾病。如马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家有拉塔病如马来西亚、印度尼西亚等东南亚国家有拉塔病（LatahLatah）、行凶狂（）、行凶狂（AmokAmok）和缩阳病（）和缩阳病（KoroKoro）。）。加拿大森林地区的冰神附体（加拿大森林地区的冰神附体（wililgewililge）。澳大利亚）。澳大利亚北部的灵魂附体（北部的灵魂附体（MolgriMolgri）。日本冲绳岛的矮奴）。日本冲绳岛的矮奴（EMUEMU）。蒙古的比伦奇等精神疾病。）。蒙古的比伦奇等精神疾病。农村和城市农村和城市心理因素（一）人格特征 人格：个体在日常生活中表现出的总的情绪和行为特征，此特征相对稳定并可预测。
10、敏感、脆弱、内向 稳定、坚强、外向心理因素u性格 巴甫洛夫经实验提出四种类型。巴甫洛夫经实验提出四种类型。弱型，易患精神分裂症和癔症；弱型，易患精神分裂症和癔症；强不均衡型，易患躁狂抑郁症和神经衰弱强不均衡型，易患躁狂抑郁症和神经衰弱 活泼型，活泼型，镇静型。镇静型。他又将人们分为他又将人们分为 思想型思想型-易患强迫性神经症；易患强迫性神经症；艺术型艺术型-易患癔症；易患癔症；中间型中间型-易患神经衰弱。易患神经衰弱。心理因素（二）心理应激因素 又称精神刺激或精神创伤 引起心理应激的生活事件必须具备两个条件：对接受者有重要的利害关系，关系越密切，应激越强烈 达到足以激发喜、怒、忧、惊、恐等剧
11、烈情绪反应的强度或频度。多因素致病学说 在精神障碍中，目前可以明确病因的疾病仅占全部精神障碍的10%左右，大多数的精神障碍尚未明确其病因，从临床观察的角度上看，只能解释为多因素综合致病的结果。其中，遗传因素作为个体的生物学素质基础起着长期的或者叫远期因素；心理社会因素作为近期因素或叫促发因素（诱发因素）与发病直接或间接地相关。中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍）2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍3、精神分裂症和其他精神病性障碍、精神分裂症和其他精神病性障碍4、心境障碍（情感性精神障碍）、心境障碍（情感性精神障碍）5、癔症、应激相关障碍、神经症、癔症、应激相关障碍、神经症6、心理因素相关生理障碍、心理因素相关生理障碍7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍10、其它精神障碍和心理卫生情况、其它精神障碍和心理卫生情况
