1、 第十五章第十五章儿童及少年精神障碍患者的护理儿童及少年精神障碍患者的护理应特别注意以下几个方面：应特别注意以下几个方面：v1 1、要注意以发育的观点看问题、要注意以发育的观点看问题v2 2、要注意症状的特异性、要注意症状的特异性v3 3、要注意横向与纵向对比、要注意横向与纵向对比v4 4、要注意症状的特点、要注意症状的特点v5 5、要注意不同年龄段儿童对应激因素的、要注意不同年龄段儿童对应激因素的敏感性不同敏感性不同v6 6、要核对病史的真实性、要核对病史的真实性v7 7、要注意检查技巧、要注意检查技巧 第一节第一节 精精 神神 发发 育育 迟迟 滞滞一、概述一、概述 精 神 发 育 迟 滞
2、精 神 发 育 迟 滞（m e n t a l m e n t a l retardationretardation）是一组由生物、心理是一组由生物、心理和社会因素所致的精神发育不全或和社会因素所致的精神发育不全或受阻，临床特征为智力发育和社会受阻，临床特征为智力发育和社会适应困难，起病于大脑发育成熟适应困难，起病于大脑发育成熟（1818岁）以前。岁）以前。（一）病因（一）病因常见的原因有：常见的原因有：1 1、遗传因素；、遗传因素；2 2、先天性颅脑畸形；、先天性颅脑畸形；3 3、围产期有害因素；、围产期有害因素；4 4、出生后因素。、出生后因素。（二）临床表现（二）临床表现轻度：智商在轻度
3、：智商在50506969之间，心理年龄约之间，心理年龄约9 91212岁。岁。中度：智商在中度：智商在35354949之间，心理年龄约之间，心理年龄约6 69 9岁。岁。重度：智商在重度：智商在20203434之间，心理年龄约之间，心理年龄约3 36 6岁。岁。急重度：智商在急重度：智商在2020以下，心理年龄约在以下，心理年龄约在3 3岁以下。岁以下。（三）治疗原则与预后（三）治疗原则与预后二、精神发育迟滞患者的护理二、精神发育迟滞患者的护理（一）护理评估（一）护理评估 1 1、健康史、健康史 2 2、生理功能、生理功能 3 3、心理功能、心理功能（1 1）感知觉）感知觉（2 2）思维）思维
4、（3 3）情感）情感（4 4）认知功能）认知功能（5 5）意志和行为）意志和行为 4 4、社会功能、社会功能（1 1）生活自理能力）生活自理能力（2 2）环境的适应能力）环境的适应能力 5 5、其他、其他（二）护理诊断（二）护理诊断 1 1、生理功能方面、生理功能方面（1 1）营养失调）营养失调（2 2）易受伤害）易受伤害 2 2、心理功能方面、心理功能方面（1 1）焦虑、恐惧与精神症状）焦虑、恐惧与精神症状（2 2）个人角色困难）个人角色困难（3 3）个人应对无效）个人应对无效 3 3、社会功能方面、社会功能方面（1 1）生活自理缺陷）生活自理缺陷（2 2）言语沟通障碍）言语沟通障碍（3 3
5、）社交障碍）社交障碍（4 4）家庭角色改变）家庭角色改变（5 5）父母角色冲突）父母角色冲突（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施 1 1、生活、安全与生理方面的护理：、生活、安全与生理方面的护理：v（1 1）提供安全的环境；）提供安全的环境；v（2 2）保证营养供给和充足睡眠；）保证营养供给和充足睡眠；v（3 3）密切观察患者病情变化，敏锐识别）密切观察患者病情变化，敏锐识别患儿的精神症状和躯体不适诉说，防止患儿的精神症状和躯体不适诉说，防止延误诊治。延误诊治。2 2、心理护理、心理护理v（1 1）建立良好的护患关系）建立良好的护患关系v（2 2）掌握病情，保证治疗护理顺利
6、实施）掌握病情，保证治疗护理顺利实施v（3 3）精神症状护理）精神症状护理 3 3、社会功能护理、社会功能护理（1 1）基本生活技能训练）基本生活技能训练（2 2）语言功能训练）语言功能训练（3 3）简单劳动技能和职业技能训练）简单劳动技能和职业技能训练（4 4）道德品质和个性品质教育）道德品质和个性品质教育 4 4、健康教育、健康教育（五）护理评价（五）护理评价 第二节第二节 儿儿 童童 孤孤 独独 症症一、概述一、概述 儿童孤独症儿童孤独症（childhood autismchildhood autism）属广泛性发育障碍的一种类型，男性多属广泛性发育障碍的一种类型，男性多见，起病于婴幼儿
7、期，主要表现为不同见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。兴趣狭窄和行为方式刻板。（一）临床表现（一）临床表现v1 1、社交障碍、社交障碍v2 2、语言障碍、语言障碍v3 3、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式、兴趣范围狭窄和刻板的行为模式v4 4、智能障碍、智能障碍v5 5、感知觉异常、感知觉异常v6 6、非特异症状、非特异症状（二）治疗原则与预后（二）治疗原则与预后v1 1、教育和训练、教育和训练v2 2、心理治疗、心理治疗v3 3、药物治疗、药物治疗二、儿童孤独症患儿的护理二、儿童孤独症患儿的护理（一）护理评
8、估（一）护理评估1 1、健康史、健康史2 2、生理功能、生理功能3 3、心理功能、心理功能（1 1）感觉方面）感觉方面（2 2）精神症状）精神症状（3 3）行为方面）行为方面（4 4）智能和认知方面）智能和认知方面4 4、社会功能、社会功能（1 1）社会交往、学习方面）社会交往、学习方面（2 2）语言交流与非语言交流方面）语言交流与非语言交流方面（3 3）生活自理能力）生活自理能力（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施 1 1、生活、安全及心理护理、生活、安全及心理护理 2 2、社会功能训练、社会功能训练（1 1）语言能力训练）语言能力训练（2 2
9、）人际交往能力训练）人际交往能力训练（3 3）行为矫正训练）行为矫正训练 3 3、健康教育、健康教育（五）护理评价（五）护理评价 第三节第三节 注意缺陷与多动障碍注意缺陷与多动障碍一、概述一、概述 注 意 缺 陷 与 多 动 障 碍注 意 缺 陷 与 多 动 障 碍（attention deficit and hyperactive disorder,ADHD），又称多动症，主要特又称多动症，主要特征是明显的注意力不集中和注意持续时征是明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习间短暂，活动过度和冲动，常伴有学习困难或品行障碍。困难或品行障碍。（一）病因（一）病因（二）临床
10、表现（二）临床表现v1 1、注意障碍、注意障碍v2 2、活动过多和冲动、活动过多和冲动v3 3、学习困难、学习困难v4 4、神经和精神的发育异常、神经和精神的发育异常v5 5、品行障碍、品行障碍（三）治疗原则与预后（三）治疗原则与预后二、注意缺陷与多动障碍患者的护理二、注意缺陷与多动障碍患者的护理（一）护理评估（一）护理评估 1 1、健康史、健康史 2 2、生理功能、生理功能 3 3、心理功能、心理功能（1 1）情绪状态）情绪状态（2 2）认知功能）认知功能（3 3）行为活动）行为活动 4 4、社会功能、社会功能（1 1）生活自理功能）生活自理功能（2 2）环境的适应能力）环境的适应能力 5
11、5、其他、其他（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施 1 1、生活、生活 2 2、督促服药、督促服药 3 3、心理护理、心理护理（1 1）行为治疗）行为治疗（2 2）注意力集中训练）注意力集中训练（3 3）认知行为治疗）认知行为治疗 4 4、健康教育、健康教育（1 1）对疾病认知的指导）对疾病认知的指导（2 2）干预措施指导）干预措施指导 确定训练目标确定训练目标 增加交流沟通增加交流沟通 合理安排时间合理安排时间 培养学习兴趣培养学习兴趣 注意言传身教注意言传身教 建立家长、老师和医护人员治疗联盟建立家长、老师和医护人员治疗联盟（3 3）学校教育
12、）学校教育（五）护理评价（五）护理评价 第四节第四节 品品 行行 障障 碍碍 一、概述一、概述 品行障碍品行障碍（conduct disorderconduct disorder）指儿童少年期反复出现的持久的反社指儿童少年期反复出现的持久的反社会性行为、攻击性行为和对立违抗性会性行为、攻击性行为和对立违抗性行为，这些异常行为严重违反了相应行为，这些异常行为严重违反了相应年龄的社会规范，较之儿童普通的调年龄的社会规范，较之儿童普通的调皮或少年的逆反行为更为严重。皮或少年的逆反行为更为严重。（一）临床表现（一）临床表现v 1 1、反社会性行为、反社会性行为v 2 2、攻击性行为、攻击性行为v 3
13、3、对立违抗性行为、对立违抗性行为v 4 4、合并问题、合并问题（二）治疗原则与预后（二）治疗原则与预后二、品行障碍的护理二、品行障碍的护理（一）护理评估（一）护理评估 1 1、健康史、健康史 2 2、生理功能、生理功能 3 3、心理功能、心理功能（1 1）情绪状态）情绪状态（2 2）认知功能）认知功能（3 3）行为活动）行为活动 4 4、社会功能、社会功能（1 1）生活自理能力）生活自理能力（2 2）环境的适应能力）环境的适应能力 5 5、其他、其他（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施v 1 1、生活、安全及生理方面的护理、生活、安全及生理方面
14、的护理v 2 2、心理护理、心理护理v 3 3、行为矫正训练、行为矫正训练v 4 4、督促服药、督促服药v 5 5、健康教育、健康教育（五）护理评价（五）护理评价 第五节第五节 儿童少年期情绪障碍的护理儿童少年期情绪障碍的护理 一、概述一、概述 儿童少年期的情绪障碍儿童少年期的情绪障碍（emotionalemotionaldisorders of childhood and disorders of childhood and adolescenceadolescence）分为两类，一类与成人分为两类，一类与成人相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等；相同，如广泛性焦虑、惊恐发作等；另一类仅特发于童年
15、期。另一类仅特发于童年期。（一）病因（一）病因（二）临床表现（二）临床表现v 1 1、儿童分离性焦虑障碍、儿童分离性焦虑障碍 （separation anxiety of childhoodseparation anxiety of childhood）v 2 2、儿童恐惧症、儿童恐惧症 （phobic disorder of childhoodphobic disorder of childhood）v 3 3、儿童社交恐惧症、儿童社交恐惧症 （social phobia of childhoodsocial phobia of childhood）（三）治疗原则于预后（三）治疗原则于预后二
16、、儿童少年期情绪障碍患者的护理二、儿童少年期情绪障碍患者的护理（一）护理评估（一）护理评估v 1 1、健康史、健康史v 2 2、生理功能方面、生理功能方面v 3 3、心理功能方面、心理功能方面v 4 4、社会功能方面、社会功能方面v 5 5、其他、其他 患者是否伴发有多动障患者是否伴发有多动障碍、碍、品行障碍、发育障碍等问题。品行障碍、发育障碍等问题。（二）护理诊断（二）护理诊断（三）护理目标（三）护理目标（四）护理措施（四）护理措施v 1 1、以耐心、关心、同情及温和、以耐心、关心、同情及温和的态度接触患儿，取得患儿的信的态度接触患儿，取得患儿的信任，与患儿交朋友，使其愿意将任，与患儿交朋友
17、，使其愿意将自己的痛苦与烦恼向你倾诉。自己的痛苦与烦恼向你倾诉。v 2 2、消除能导致孩子出现异常的、消除能导致孩子出现异常的人为因素。人为因素。v 3 3、严格执行各项医嘱、督促服、严格执行各项医嘱、督促服药，协助医生开展各项心理行为药，协助医生开展各项心理行为治疗。治疗。v 4 4、健康教育、健康教育。（五）护理评价（五）护理评价v 1 1、患儿的饮食、睡眠及其他生、患儿的饮食、睡眠及其他生理功能是否正常。理功能是否正常。v 2 2、患儿病态的情绪是否改善。、患儿病态的情绪是否改善。v 3 3、患儿的社会功能是否增强。、患儿的社会功能是否增强。v 4 4、家庭配合治疗的程度是否提、家庭配合治疗的程度是否提高，家庭不良的教育态度与方式高，家庭不良的教育态度与方式是否纠正。是否纠正。
