1、第四节第四节 压力和适应理论与护理压力和适应理论与护理一、压力和适应理论一、压力和适应理论二、压力和适应理论与护理二、压力和适应理论与护理1.1.解释：压力、适应解释：压力、适应2.2.叙述压力的防卫机制叙述压力的防卫机制3.3.说出适应的层次与特征说出适应的层次与特征4.4.掌握压力与适应力理论在掌握压力与适应力理论在 护理中的应用护理中的应用一、压力和适应理论一、压力和适应理论（一）压力（一）压力（二）压力的防卫（二）压力的防卫（三）压力的适应（三）压力的适应（一）压力（一）压力1.1.压力的概念压力的概念 是个体对任何需求做出是个体对任何需求做出非特异性反应非特异性反应的一的一个过程。（
2、如血压升高）个过程。（如血压升高）非特异性反应是指一种无选择地影响全身非特异性反应是指一种无选择地影响全身个系统或大部分系统的反应。个系统或大部分系统的反应。2 2压力源压力源又称应激源或紧张源，是指对个体的又称应激源或紧张源，是指对个体的适应能力进行挑战，促使个体产生适应能力进行挑战，促使个体产生应激反应的因素。应激反应的因素。（1 1）一般性的）一般性的（2 2）生理病理性的）生理病理性的（3 3）心理社会性的）心理社会性的压力源的分类压力源的分类1 1）物理性的）物理性的 如温度、声、光、电气体、放如温度、声、光、电气体、放射线、外力等射线、外力等2 2）化学性的）化学性的 酸、碱、化学
3、药物酸、碱、化学药物3 3）生物性的）生物性的 各种病原体（病毒、细菌等）各种病原体（病毒、细菌等）（2 2）生理病理性的）生理病理性的1 1）正常生理功能变化）正常生理功能变化月经期、妊娠期、青春期等，或月经期、妊娠期、青春期等，或基本需要未满足（如饥渴、活动）基本需要未满足（如饥渴、活动）2 2）病理性的）病理性的疾病引起的改变（缺氧、疼痛、外疾病引起的改变（缺氧、疼痛、外伤、手术等）伤、手术等）（3 3）心理社会性的）心理社会性的1 1）一般社会因素）一般社会因素 如丧失亲人、搬迁、结婚、旅行如丧失亲人、搬迁、结婚、旅行2 2）灾难性社会事件）灾难性社会事件 如地震、水灾、战争等如地震、
4、水灾、战争等3 3）心理社会性）心理社会性 如参加考试、自卑、孤独等如参加考试、自卑、孤独等 压力源的大小取决于同一时期内压力源的数量压力源的大小取决于同一时期内压力源的数量、强度、持续时间、个体的感知和以往的经历等、强度、持续时间、个体的感知和以往的经历等；压力源对机体影响的大小主要取决于个体对压；压力源对机体影响的大小主要取决于个体对压力源的承受力；压力源的挑战在某些情况下是有力源的承受力；压力源的挑战在某些情况下是有利的，缺少压力源的刺激会导致个体成长发展的利的，缺少压力源的刺激会导致个体成长发展的停滞。停滞。?3 3、压力反应、压力反应（1 1）生理反应）生理反应表现为：心率加快、呼吸
5、加快、血表现为：心率加快、呼吸加快、血压升高、血糖升高、肌张力增加、敏感压升高、血糖升高、肌张力增加、敏感性增强、胃肠蠕动减慢、免疫力降低。性增强、胃肠蠕动减慢、免疫力降低。（2 2）心理反应）心理反应 （认知、情绪、行为）（认知、情绪、行为）积极的可集中注意力，提高解积极的可集中注意力，提高解决问题的能力，消极的表现为感决问题的能力，消极的表现为感知混乱、判断失误；焦虑、忧郁、知混乱、判断失误；焦虑、忧郁、否认、怀疑、自卑、孤独、恐惧、否认、怀疑、自卑、孤独、恐惧、愤怒；回避、失眠、自杀。愤怒；回避、失眠、自杀。（二）压力的防卫（二）压力的防卫1 1、第一线防卫生理、心理防卫、第一线防卫生理
6、、心理防卫（1 1）生理防卫）生理防卫 遗传因素、身体状况、营养状态、免疫遗传因素、身体状况、营养状态、免疫功能等。功能等。（2 2）心理防卫）心理防卫 继往经验、智力、教育水平、生活方式、继往经验、智力、教育水平、生活方式、支持系统、经济状况等。支持系统、经济状况等。常用心理防卫机制常用心理防卫机制退化退化合理化合理化潜抑潜抑压抑压抑否认否认转移转移反向形式反向形式仿同化仿同化补偿补偿升华升华2 2、第二线防卫自力救助、第二线防卫自力救助（1 1）正确对待问题）正确对待问题（2 2）正确对待情感）正确对待情感 （3 3）利用可能得到的支持力量）利用可能得到的支持力量（4 4）减少压力的生理诱
7、因）减少压力的生理诱因3 3、第三线防卫专业辅助、第三线防卫专业辅助 提供针对性的治疗和护理。提供针对性的治疗和护理。如药物治疗、心理治疗、物理如药物治疗、心理治疗、物理疗法。健康教育。疗法。健康教育。生活事生活事件或疾件或疾病病生理生理心理心理第一线第一线第二线第二线第三线第三线适应适应不适应不适应（三）压力的适应（三）压力的适应1.1.适应的概念适应的概念是生物体促使自己更能适合生是生物体促使自己更能适合生存的一个过程，是应对行为的最终存的一个过程，是应对行为的最终目标，是所有生物的特征。目标，是所有生物的特征。是一种长期的是一种长期的应对行为应对行为。适应层次（一）生理适应（二）心理适应
8、（四）技术适应适应（三）社会文化适应2 2、适应的层次、适应的层次（1 1）生理适应）生理适应 代偿性适应（长跑）代偿性适应（长跑）感觉性适应（气味）感觉性适应（气味）（2 2）心理适应）心理适应 调整自己调整自己 处理问题处理问题（3 3）社会文化适应）社会文化适应 社会适应、文化适应社会适应、文化适应（4 4）技术适应）技术适应3 3、适应的特征、适应的特征（1 1）目的性）目的性（2 2）主动性）主动性（3 3）整体性）整体性（4 4）有限性）有限性（5 5）差异性）差异性（6 6）时间性）时间性二、压力和适应理论与护理二、压力和适应理论与护理（一）病人面临的（一）病人面临的压力及护理压
9、力及护理（二）护士面对的（二）护士面对的压力与适应压力与适应（一）患者面临的压力及护理（一）患者面临的压力及护理1.1.医院常见的压力源医院常见的压力源（1 1）环境陌生）环境陌生（2 2）疾病威胁）疾病威胁（3 3）信息缺乏）信息缺乏（4 4）丧失自尊）丧失自尊（5 5）不被尊重）不被尊重2 2、护理人员协助患者适应压力、护理人员协助患者适应压力（1)1)协助患者适应医院环境协助患者适应医院环境（2 2）协助患者适应患者角色）协助患者适应患者角色（3 3）提供有关疾病的信息）提供有关疾病的信息（4 4）协助患者保持良好的自我形象）协助患者保持良好的自我形象（5 5）协助患者建立良好的人际关系
10、）协助患者建立良好的人际关系 患者陈某，男，患者陈某，男，38岁，右下腹痛半天来院急诊，岁，右下腹痛半天来院急诊，经检查诊断为经检查诊断为“急性阑尾炎急性阑尾炎”需立即住院手术治疗。需立即住院手术治疗。陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多，陈某是一公司总经理，工作很忙，故担心很多，希望尽快康复出院工作。希望尽快康复出院工作。问题：问题：你能找出患者陈某有哪些主要的压力源吗？你能找出患者陈某有哪些主要的压力源吗？根据陈某的情况，制定应对根据陈某的情况，制定应对压力的方法：压力的方法：心理疏导，进行健康教 育，提供有关信息调动患者的各种社会支持 系统，正确对待问题和情感创造一个安静整洁舒适的
11、环境自我心理保健训练和放松 训练（二）护士面对的压力与适应（二）护士面对的压力与适应1.1.护士常面对的压力源护士常面对的压力源（1 1）工作任务紧迫）工作任务紧迫（2 2）工作负荷过重）工作负荷过重（3 3）复杂的人际关系）复杂的人际关系（4 4）高风险的工作性质）高风险的工作性质（5 5）自我价值的贬低）自我价值的贬低2 2、护士适应工作压力的策略、护士适应工作压力的策略（1 1）树立正确的职业价值观，建立现）树立正确的职业价值观，建立现 实的期望和目标实的期望和目标 （2 2）增强自信心，树立终身）增强自信心，树立终身 教育思想教育思想（3 3）正确对待负性情绪）正确对待负性情绪（4 4
12、）培养广泛的个人兴趣和爱好）培养广泛的个人兴趣和爱好（5 5）争取社会的理解和支持）争取社会的理解和支持第四节第四节 压力和适应理论与护理压力和适应理论与护理一、压力和适应理论一、压力和适应理论（一）压力（一）压力（二）（二）压力的防卫压力的防卫（三）（三）压力的适应（层次、特征）压力的适应（层次、特征）二、压力和适应理论与护理二、压力和适应理论与护理（一）（一）患者面临的压力及护理患者面临的压力及护理（二）（二）护士面对的压力与适应护士面对的压力与适应自我护自我护理理论理理论自我护理：又称自护。是个体为了维自我护理：又称自护。是个体为了维持自身结构完整和功能正常持自身结构完整和功能正常,维持
13、生长维持生长发育的需要，所采取的一系列自发性发育的需要，所采取的一系列自发性调节活动。调节活动。自护能力：指人进行自护活动或自我照顾自护能力：指人进行自护活动或自我照顾的能力的能力自护主体：能完成自护活动的人自护主体：能完成自护活动的人自护需求：一般性自护需求、与成长自护需求：一般性自护需求、与成长发育有关的自护需求、与健康欠缺有发育有关的自护需求、与健康欠缺有关的自护需求关的自护需求所有人都具备的需求，是人类生存繁衍的共同需要。如空气指由成熟或与维持生命和人类发展有关的条件和事件而引发的需求。如青春期个体对体型变化的心理调整个体在疾病、创伤或在诊断、治疗过程中产生的需求，如执行规定的治疗 自
14、理缺陷自理缺陷自护自护需求需求自护自护能力能力护理系统护理系统自护自护 图图6-1奥瑞姆自理缺陷理论奥瑞姆自理缺陷理论完全补偿系统完全补偿系统护士行为护士行为 患者行为患者行为受限受限患者在身体和心理患者在身体和心理上完全不能满足自上完全不能满足自己自理的需要如昏己自理的需要如昏迷患者迷患者患者在身体上不能满患者在身体上不能满足自理需要但有意识足自理需要但有意识如高位截瘫患者如高位截瘫患者患者的心理患者的心理和精神活动和精神活动不能满足生不能满足生命需要，如命需要，如精神患者精神患者护士护士行为护士行为护士行为患者行为患者行为适用于只能执行部分自我护理活动的个体如术后患者自己能完成部分自护需要
15、，也需护士提供不同程度的帮助，如协助翻身护士行为护士行为患者行为患者行为 图6-2 奥瑞姆护理系统理论自理需要来自自理需要来自-自己自己但需咨询、指导、教育但需咨询、指导、教育-护士护士完全补偿系统完全补偿系统部分补偿系统部分补偿系统支持支持-教育系统教育系统替患者做替患者做帮患者做帮患者做教会和支持教会和支持患者做患者做在护理中的应用在护理中的应用自护理论指导护士科学地评估自护理论指导护士科学地评估患者，合理设计护理系统，安患者，合理设计护理系统，安排护理计划，从而提高护理质量排护理计划，从而提高护理质量。特别是针对一些无特殊治疗手段。特别是针对一些无特殊治疗手段而仅靠康复治疗的患者，更有必而仅靠康复治疗的患者，更有必要教会患者自我管理疾病、调整要教会患者自我管理疾病、调整生活方式，提高自护能力，以适生活方式，提高自护能力，以适应自我护理的需要。应自我护理的需要。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
