1、老年人群合理用药老年人群合理用药目录老年人的定义1老年用药存在的问题2老年人易发生不良反应的原因3老年人用药应遵循的原则老年人用药应遵循的原则4老年人家庭用药的注意事项5总结6按照世界卫生组织的定义，年龄超过65岁者即是老年人，而老年人又可以进一步划分为四个阶段：（1）65-74岁，青年老年人（young old)（2）75-84岁，中年老年人（middle old)（3）85-99岁，高龄老年人（old old)（4）100岁以上，高寿（长寿）老年人(oldest old)老年人的定义1中国人口老年化是不争的事实中国人口老年化是不争的事实20122012年底，年底，6060岁以上老岁以上老年
2、人口约年人口约1.91.9亿，占总人亿，占总人口的口的14%14%。未来未来2020年平均每年增加年平均每年增加10001000万老年人。万老年人。到到20502050年左右，老年人年左右，老年人口的比例将达到口的比例将达到30%30%以上。以上。老年人用药存在的问题201030204服药依从性差服药依从性差药物不良反应发药物不良反应发生率高生率高用药知识缺乏、对于用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区治疗用药存在误区共病现象、多药共病现象、多药共用现象常见共用现象常见老年人用药存在的问题2某医院统计，住院老年患者，平均每人用药8-9种，1/310种，最多的25种共病现象、多药共用现象常见不良反应
3、发生率与用药种类的关系：u同时用药种类5,不良反应发生率3.5%u 6-10，7.4%u 11-15，24.2%u 16-20，40%老年人用药存在的问题2 2011年中国ADR报告数量比2010年增长23.1%，45岁以上的中老年人ADR占总数的45.3%，严重不良反应报告中60岁以上患者发生率为58.0%,因ADR入院患者中老年人占15%-30%,死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%药物不良反应发生率高药物不良反应发生率与年龄：u60岁，15.4%u每增加10岁，增加3.3%老年人用药存在的问题21用药知识缺乏2对于治疗用药存有误区3认知能力和理解能力下降4记忆力减退：错用、漏用、重
4、复用药。5心理因素：乱补，乱停6经济和家庭因素：小病不就医服药依从性差老年人用药存在的问题21、用药知识缺乏不重视药物的副作用在非正规医疗机构用药多科就诊多处方用药、剂量不准确服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药2.对于治疗用药存有误区药越补越好，药越新越好，药越贵越好漏服后下次加倍补回来。症状控制不佳随意加药、换药。症状缓解即停药。人家吃得好的药自己就跟。看广告买药。用药知识缺乏、对于治疗用药存在误区老年人易发生药物不良反应的原因3心血管系统变化心脏传导可能减慢或阻滞，服用减慢心脏传导的药物时应减量或延长间隔时间心脏传导动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压，高血压时易出血动脉血管硬
5、化低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒心肌损害老年人易发生药物不良反应的原因3中枢神经系统变化药物作用老化的影响地西泮急性镇静米达唑仑脑电图活性替马西泮精神运动作用、镇静三唑仑精神运动活性氟哌啶醇急性镇静老年人易发生药物不良反应的原因3内分泌系统变化对糖皮质激素的蛋白异化作用的的敏感性增高，易导致骨质疏松和骨折。老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力较差，使用胰岛素易发生低血糖反应或昏迷。糖皮质激素胰岛素老年人易发生药物不良反应的原因老年人易发生药物不良反应的原因3老年人易发生药物不良反应的原因3肝药酶活性随年龄增长而降低，经肝药酶灭活的药物半衰期往往延长，血药浓度升高
6、。即使是同龄老人，其肝脏的肝药酶活性个体差异大，不能以单一肝功能指标反应肝药酶的变化。老年人肝脏代谢药物的能力下降，导致血药浓度升高肝脏系统变化老年人易发生药物不良反应的原因老年人易发生药物不良反应的原因3老年人易发生药物不良反应的原因3老年人肾脏重量降低，肾小球数目减少，肾小球表面积减少，滤过能力减弱老年人骨骼肌萎缩，内源性肌酐生成减少，因此可能肌酐清除率已经下降但血清肌酐处于正常范围。老人肾小球和肾小管功能减退，经肾脏排泄的药物蓄排泄减少，易蓄积中毒肾脏系统变化提高对用药的依从性52341合适的剂量和恰当的剂型掌握服药方法和最佳用药时间控制嗜好与饮食合理选药用药原则老年人用药应遵循的原则4
7、老年人用药应遵循的原则合理选药4选药要正确，到正规医院检查诊断后遵医嘱买药不要盲目随从广告重视非药物疗法尽管新药层出不穷，但是非药物治疗仍然是许多老年病有效的基础治疗早期糖尿病采用饮食疗法轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制到有药品经营许可证的药店购药，并要求药店开具票据。老年人用药应遵循的原则合适的剂量和恰当的剂型4小剂量原则 由于药代动力学和药效学原因，老年人使用成年人剂量可出现较高的血药浓度，从而使药物效应和毒副作用增加。因此，老人的用药剂量应酌情减少。老年患者服药过程中不可以自行随意更改剂量。老年人用药应遵循的原则掌握服药方法和最佳服
8、药时间4宜在饭前服的药物肠溶剂抗骨质疏松药促胃动力药抑制胃酸分泌药胃黏膜保护药特殊情况请遵医嘱服用特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则掌握服药方法和最佳服药时间4饭后服药：除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余都可在饭后口服。1、特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、甲硝唑、替硝唑等必须在饭后服；2、因油类食物可促进胆汁分泌,能增加脂溶性药物的吸收,如伊曲康唑等饭后服用效果比较好；特殊情况请遵医嘱服用特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则老年人用药应遵循的原则掌握服药方法和最佳服药时间掌握服药方法和最佳服药时间4清晨服药：糖皮质激素、利尿剂、抗抑郁药等。睡前服药：催眠药、抗过敏
9、药、泻药、治疗前列腺肥大药等。特殊情况请遵医嘱服用特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则掌握服药方法和最佳服药时间4蒙脱石散水溶后服咀嚼片、硫糖铝、铝碳酸镁、酵母片等嚼碎服完整吞服缓释片，缓释胶囊，控释片，肠溶片，对局部粘膜有刺激性的，味苦的药物特殊情况请遵医嘱服用特殊情况请遵医嘱服用老年人用药应遵循的原则控制嗜好与饮食41 23吸烟饮酒药物与食物相互作用老年人用药应遵循的原则提高对药物的依从性4主要药物危害主要表现降糖药降压药降脂药发生不良反应的 风险增加慢性疾病失控药品用完后没有及时补充擅自停药不按医嘱服药老人用药，依从性很重要老年人用药应遵循的原则提高对药物的依从性4老年人用药，依从
10、性很重要1234提高依从性价格贵的药品并不一定是最好的，只有适合自己的药品才最重要。告诉医生用药后的感受，在医生的帮助下不断优化治疗方案。做到明明白白用药积极与医生一起确定用药方案建立用药档案表采用辅助手段提醒自己按时服药万一漏服，咨询医生以后再决定是否补服老年人家庭用药的注意事项5010203高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要盲目地自行服药，或加大剂量。心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行选用。用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法04注意药物的标注，“禁用”：一定会产生不良反应；“忌用”：很可能发生不良反应；“慎用”：可以使用，但需密切注意有无不良反应，一旦出现应立即停用。最好保留原标签标明药品名称、用法、用量、适应症、禁忌证,、有效期。外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。标签存放清理避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方；内用药与外用药不要混放；清理国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品以及标签不全的药品等，及时丢掉，更换新药。家庭常备药品管理老年人家庭用药的注意事项5增强信心少用药物运用非药物疗法不可依赖药物疗法豁达乐观的心情每天开心快乐是治疗疾病的最佳良药总结6谢谢！谢谢！
