1、耳鼻喉科耳鼻喉科品管圈圈名：圈名：康康圈寓意：寓意：“康康圈”寓意守护健康希望，以“提高住院病人满意度”为主题。圈徽里手手相连，表现团结、互助、信任；橄榄枝交错向下方舒展，恰似一双合拢的手，寓意一双慈爱的手正在温柔细心的呵护着每一个生命；绿色代表希望，寓意我们团队朝气蓬勃、奋发向上的精神。圈组成员：姓名职务分工XXX圈长领导，分配和监督，指导圈的活动XXX圈员会议记录及整理资料XXX圈员图片和资料的汇总XXX圈员收集数据和资料XXX圈员收集数据和资料XXX圈员资料的整理XXX圈员资料收集XXX圈员资料收集XXX圈员图片收集XXX圈员图片收集主题评价表 主题评价项目 主题 重要性院方政策迫切性可
2、行性圈能力总分顺序选定提案人提高患者鼻内镜术后复诊依从性，降低鼻窦炎复发率55355231XXX提高满意率33355212XXX加强抢救车内物品的规范化管理55335213XXX降低跌倒发生率55335214XXX评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合很重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任对患者而言：术后定期复查非常重要，复查时医生会及时清理囊泡、肉芽等病变组织，同时会根据复查情况指导患者用药，以促进鼻粘膜的恢复，待鼻粘膜完全恢复正常后，再次发生鼻病的可能性就会大大下降了，因此坚持术后的复查对降低复发的概率影响很大。对院方而言：提高了患者的满意率。现状把
3、握现状把握原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者1、患方因素健康教育XXXXXXXXX2、医护方面充分的医患沟通，建立复诊随诊卡和电话回访制度XXXXXXXXX3、社会因素获得家庭及社会的支持XXXXXXXXX年龄因素年龄因素对医护人员对医护人员不信任不信任影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析文化程度及对文化程度及对疾病的认知疾病的认知手术反应程度手术反应程度工作状况工作状况医保不健全医保不健全家庭支持差家庭支持差未进行细致未进行细致患方因素患方因素医护方面因素医护方面因素服务态度服务态度社会方面因素社会方面因素社会不正确的社会不正确的信息获取信息获取耳鼻喉科
4、品管圈活动计划表耳鼻喉科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表)：多泽芬 辅导员：向恩时提高患者鼻内镜术后复诊依从性，降低鼻窦炎复发率评估患者社会因素评估患者社会因素评估患者年龄、评估患者年龄、文化程度、工作状况文化程度、工作状况结束结束健康教育健康教育建立复诊随诊卡和电话随访建立复诊随诊卡和电话随访出院医嘱出院医嘱获得家庭及社会的支持获得家庭及社会的支持现现状状把把握握流流程程图图Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 XXXWhen：收集数据时间：收集数据时间2015.62015.12Where：收集数据地点：收集数据地点
5、耳鼻喉病区耳鼻喉病区 What:收集对象收集对象鼻内窥镜手术患者鼻内窥镜手术患者 Why:收集数据的目的收集数据的目的鼻窦炎术后复发率鼻窦炎术后复发率现况把握现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 登记登记鼻窦炎术后复发率鼻窦炎术后复发率登记表登记表 How many：收集期间复查人数：收集期间复查人数 期间共有复查人数期间共有复查人数286人人据统计2014年6月到12月鼻窦炎手术台数为252台，复查人数137人，复查率为54.37%。252137050100150200250300手术人数复查人数20142014年年6 6月到月到1212月鼻窦炎复查情况表月鼻窦炎复查情况表目标设
6、定目标设定54.37%90%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%2014年复查率2015年目标值目标设定目标设定解决因素1.解决患方因素 入院时向病人做好宣教工作，取得病人信任并留下有效的联系方式，便于术后的随访，为护患沟通设立畅通有效的渠道。制订完善的健康教育机制：在诊疗流程上注重健康教育的连续性，包括入院、住院、术前、术后及出院时进行一系列健康教育及指导，并介绍主管医生、责任护士、手术医生、科室电话等。发放健康教育宣传单：内容包括鼻窦炎鼻内镜治疗的相关知识，尤其是鼻内镜手术后坚持用药和定期复查及
7、换药的重要性、术后鼻腔冲洗的重要性，采取一对一方式讲解。行为干预：认真宣传预防疾病的相关知识，鼓励病人积极参与体育锻炼;戒烟、戒酒，勿食辛辣刺激性食物;改正擤鼻等不良行为习惯;对于个别不按时复查、不规律用药的病人，在调查记录表上做出标志，进行针对性的指导和监督。2.医护方面（充分的医患沟通，建立复诊随诊卡和电话回访制度）进行密切的电话随访，术后2周进行第1次电话随访，询问目前病人疾病的情况并做适当针对性的宣教，包括鼻腔冲洗的情况(如是否掌握有无禁忌证等)、服药(是否按时服用)、喷鼻(是否正确掌握喷鼻方法)、复诊时间等。术后6周进行第2次电话随访，基本上同第1次，但重点了解病人复诊依从性。术后4
8、个月进行第3次电话随访，重点了解目前病人疾病症状改善情况以及复诊依从性。随访期间，病人如有特殊情况，随访人员应及时与护士长或主管医生沟通。解决因素3.社会因素获得家庭支持，指导家属参与接受健康教育督促患者就诊，发挥家庭支持系统的作用，与患者家属沟通了解其对患者的支持程度，家庭经济状况等，特别是年轻的有经济困难的患者，家庭及亲友的支持是非常重要的。说明病情的复发会增加痛苦和经济负担，让患者明白复诊的意义，更好的配合整个康复过程。解决因素2862710501001502002503002015年手术人数2015年复查人数20152015年年6 6到到1212月鼻窦炎复查情况统计表月鼻窦炎复查情况统
9、计表据统计2015年6月到12月鼻窦炎手术台数为286台，复查人数271人，复查率为94.76%。效果确认54.37%90%94.76%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%2014年复查率2015年目标值2015实际复查率鼻窦炎术后复诊依从性成果图鼻窦炎术后复诊依从性成果图效果维持效果维持通过本次QCC活动的成功开展，鼻窦炎术后复查率由原来的54.37%上升到如今的94.76%，达到并超出了目标值。使护士的健康教育和护理指导更为个性化和针对性，提高了患者鼻内镜术后复诊依从性，降低鼻窦炎复发率，同时也
10、提高了患者满意率。检讨与改进所有患者在出院前都被详细告知术后复诊的重要意义及复诊的持续性、复杂性，这点也可以从电话随访中得到验证，但是由于人类活动的复杂性，并不是所有患者术后都能按照医生所要求的按时复诊，也并不是每例患者都能做到每次复诊直至痊愈。术后复诊缺失的原因复杂，与地域、时间、环境、工作、年龄、性别等多因素相关，多次电话随访虽然能在一定程度上干预患者的复诊依从性，但是其本身而言并不是有力措施，只是起到提醒的作用。从本次活动可以看出，多次电话随访对提高鼻窦炎术后患者复诊依从性有正面作用，但是就干预手段而言，还值得进一步探讨研究，以期能找到更合适的干预方法，来提高患者的复诊依从性。活动总结通过本次品管圈活动，不断改善工作流程,提高护理质量，提高了患者的依从性，提高了患者满意度。今后，此方法将逐步推广到本科室的其他病症管理中去，更全面的提升护理质量。
