1、肩关节脱位的护理肩关节脱位的护理（dislocation of the shder)外五病区外五病区 胡丹静胡丹静解解 剖剖 由肩胛骨的由肩胛骨的关关节盂节盂和和肱骨头肱骨头构构成，关节盂浅，成，关节盂浅，肱骨头大而圆，肱骨头大而圆，关节囊和韧带薄关节囊和韧带薄弱松驰，关节活弱松驰，关节活动范围大易发生动范围大易发生肩关节脱位。肩关节脱位。04级本科 中医伤科学肩关节前面观肩关节前面观04级本科 中医伤科学肩关节冠状切面肩关节冠状切面04级本科 中医伤科学肩关节内面前外侧观肩关节内面前外侧观04级本科 中医伤科学04级本科 中医伤科学04级本科 中医伤科学分分 类类肩关节脱位肩关节脱位下下 脱
2、脱 位位盂盂 上上 脱脱 位位214 前前 脱脱 位（最常见）位（最常见）34后后 脱脱 位位分分 类类盂下脱位盂下脱位锁骨下脱位锁骨下脱位前脱位可分为前脱位可分为喙突下脱位（最常见）喙突下脱位（最常见）病病 因因直接暴力直接暴力直接暴力可致肩关节直接暴力可致肩关节后方直接受到撞伤，后方直接受到撞伤，使肱骨头向前脱位使肱骨头向前脱位 病病 因因间接暴力间接暴力传导暴力传导暴力：身：身体向侧位跌倒体向侧位跌倒时，手掌传导时，手掌传导至肱骨头的暴至肱骨头的暴力可冲破关节力可冲破关节囊前壁，发生囊前壁，发生脱位脱位临床表现临床表现（一般表现）（一般表现）疼疼 痛痛2肿肿 胀胀3活活 动动 障障 碍碍
3、1临床表现临床表现（专有体征）（专有体征）1 1方肩畸形方肩畸形患肩失去圆形膨隆外形，肩峰显著突出肩峰下部空虚临床表现临床表现（专有体征）（专有体征）2 2弹性固定弹性固定临床表现临床表现（专有体征）（专有体征）3 3搭肩试验搭肩试验（DugasDugas征）阳性征）阳性患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部临床表现临床表现（专有体征）（专有体征）直尺试验阳性腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。辅辅 助助 检检 查查X线检查线检查肱骨头移位的方向与位置脱位的类型有无并发骨折处处 理理 原原 则则复复位位固固定定 功能功能锻炼锻炼处处 理理 原原 则则复位复位a手法复
4、位手法复位:手牵手牵足蹬法（足蹬法（Hippo-crates)和悬垂和悬垂法（法（stimson)b麻醉下复位，麻醉下复位，或手术切开复位或手术切开复位并修复关节囊并修复关节囊处处 理理 原原 则则关节镜关节镜处处 理理 原原 则则三角巾悬吊固定三角巾悬吊固定处处 理理 原原 则则搭肩位胸肱绷带搭肩位胸肱绷带固定固定处处 理理 原原 则则外固定支具固定外固定支具固定功能锻炼三部曲功能锻炼三部曲处处 理理 原原 则则123护护 理理 措措 施施护护理理措措施施疼痛护理疼痛护理病情观察病情观察皮肤护理皮肤护理提供相关知识健康宣教提供相关知识健康宣教尽早复位与固定尽早复位与固定功能锻炼三部曲功能锻炼
5、三部曲处处 理理 原原 则则123护护 理理 措措 施施外展外旋外展外旋外展内旋后伸外展内旋后伸内旋内旋环转环转内收外旋内收外旋功能锻炼功能锻炼 第第1周周：(1)指、腕、肘的抗阻力练习；(2)站立，上半侧躯体向患侧屈并前倾在悬吊带内做肩前屈、内收和内旋的摆动练习。功能锻炼功能锻炼 第第2周：周：(1)肩前后、内外的摆动练习；(2)肩前屈、内收、内旋的主动运动，运动幅度可逐渐加大，在第2周内，必须尽量避免上臂外旋活动，以免影响软组织修复功能锻炼功能锻炼 第第3周周：(1)肩外展、后伸、外旋的抗阻力练习；(2)肩外展、后伸和外旋的主动牵引练习；功能锻炼功能锻炼4周后周后指导做手指爬墙外展、爬墙上举、前后甩手功能锻炼功能锻炼 弯腰垂臂旋转法 病人弯腰70度，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥环转，范围由小到大谢 谢！功能锻炼功能锻炼 理疗、热敷：在功能练习基础上配合理疗、热敷，以防肩关节周围组织粘连，对肩关节的恢复更加有利。
