1、胸痛中心建设与绿色通道河南大学第一附属医院二0一六年十月心内科：巩贵宏心内科：巩贵宏 概概 述述v 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种v 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因急性胸痛急性胸痛n 相关的致命性疾病包括：急性冠状动脉综合征（ACS）肺栓塞主动脉夹层张力性气胸等等我省胸痛中心建设情况我省胸痛中心建设情况v示范中心：郑州市第一人民医院。示范中心：郑州市第一人民医院。v河南中医药大学一附院v河南省胸科医院v郑州市第七人民医院v郑州中心医院v周口中心医院v新乡市中心医院v中国胸痛中心认证标准五大要素五大要素基本条件与资质基本条件与资质院前急救系统与院内绿色通道的整合院前急救系统与院内绿色通
2、道的整合对对ACSACS患者的评估和救治患者的评估和救治持续改进持续改进培训与教育培训与教育 重点是考查以急诊重点是考查以急诊PCIPCI为主的为主的STEMISTEMI救治能力救治能力医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间 强调是在临床实践中执行强调是在临床实践中执行ACSACS指南：将指南流程化指南：将指南流程化 以缩短以缩短STEMISTEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程总缺血时间为目标，强调逐步改进流程 让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力 胸痛中心建设情况与绿色通道制作相关标识、路牌等急性
3、胸痛处理流程急性胸痛处理流程建设标准及组织结构胸痛中心组织结构第一负责人：张双林第一负责人：张双林组组 长：长：陈文武陈文武 刘志刚刘志刚副组长：副组长：巩贵宏巩贵宏 惠学志惠学志 郑先杰郑先杰 时俊霞时俊霞 冯志军冯志军 王志学王志学 杨瑞生杨瑞生 成成 员员：专家组：专家组：惠学志惠学志 巩贵巩贵宏宏 张宏张宏 唐唐啟啟卫卫 郑勇郑勇 腾伟腾伟 治疗组：治疗组：王国良王国良 杨建涛杨建涛 张海波张海波 宋志明宋志明 何兆辉何兆辉 马光马光 翟小菊翟小菊 张张利娟利娟 贺娜贺娜 邱永静邱永静 孙晓静孙晓静 张丹张丹 等心内科、急诊科、检验科、胸外科、等心内科、急诊科、检验科、胸外科、呼呼吸科
4、、吸科、信息科等相关科室工作信息科等相关科室工作人员。人员。组长：张双林组长：张双林 陈文武陈文武 刘志刚刘志刚 常务副组长常务副组长：巩贵宏巩贵宏 惠学志惠学志 郑先杰郑先杰 时俊霞时俊霞 秘书长：秘书长：巩贵宏（兼）巩贵宏（兼）秘书：王国良秘书：王国良 杨建涛杨建涛 徐欣徐欣建设标准及组织结构胸痛中心及绿色通道日常工作管理小组建设标准及组织结构第一责任人统筹、指挥胸痛中心顺利运转。统筹、指挥胸痛中心顺利运转。组长直接指导、协调胸痛中心各部门直接指导、协调胸痛中心各部门工作工作；常务副组长负责解决胸痛小组负责解决胸痛小组日常日常问题；问题；负责对胸痛中心小组成员的管理和考核工负责对胸痛中心小
5、组成员的管理和考核工作；作；解决临床实践中实际问题；解决临床实践中实际问题；胸痛中心建设情况与绿色通道v值班流程 一线医师：心内科、呼吸科、心胸外科一线医师：心内科、呼吸科、心胸外科（暂定）值班（暂定）值班 （胸痛（胸痛门诊）门诊）二线医师：二线医师：巩贵宏巩贵宏 惠学志惠学志 张宏张宏 唐唐啟啟卫卫 郑勇郑勇 滕滕伟伟 三线医师：由陈文武副院长兼任。三线医师：由陈文武副院长兼任。建设标准及组织结构v成立胸痛中心门诊：成立胸痛中心门诊：1.心内科、呼吸内科、心胸外科做好门诊工作。心内科、呼吸内科、心胸外科做好门诊工作。2.医院正常上班时间安排相关人员门诊值班，休息及节假日有急诊医院正常上班时间
6、安排相关人员门诊值班，休息及节假日有急诊承担胸痛门诊工作。承担胸痛门诊工作。3.对于胸痛患者由当值人员做初步诊断，然后联系各常务组长，迅对于胸痛患者由当值人员做初步诊断，然后联系各常务组长，迅速得当救治。速得当救治。4.对于对于ACS患者，患者，立即联系巩贵宏或惠学志主任，立即启动心导管立即联系巩贵宏或惠学志主任，立即启动心导管室，并于室，并于90min内开通血管。内开通血管。建设标准及组织结构v成立胸痛中心门诊（值班）：成立胸痛中心门诊（值班）：周一周一 周二周二 周三周三 周四周四 周五周五 周六周六 心内二心内二 心内一心内一 心胸外科心胸外科 呼吸科呼吸科 急诊科急诊科 例会例会胸痛中
7、心建设情况与绿色通道 工作流程1.急诊病人：急诊病人：1）调度接到呼救电话调度接到呼救电话急诊科出车急诊科出车筛查疑似患者筛查疑似患者拨打胸痛通拨打胸痛通道电话道电话适时传输心电图适时传输心电图筛选是否符合筛选是否符合ACS符合符合ACS者（预计到者（预计到达导管室时间小于达导管室时间小于120min）启动心导管室启动心导管室急诊急诊PCI。胸痛中心建设情况与绿色通道v 2）调度接到呼救电话调度接到呼救电话急诊科出车急诊科出车筛查疑似患者筛查疑似患者拨打胸痛拨打胸痛通道电话通道电话适时传输心电图适时传输心电图筛选是否符合筛选是否符合ACS符合符合ACS者者（预计到达导管室时间大于（预计到达导管
8、室时间大于120min）启动心导管室启动心导管室急诊急诊PCI。v 3）到达急诊室病人到达急诊室病人立即心电图、心肌酶检查立即心电图、心肌酶检查符合符合ACS者者立即启动心导管室立即启动心导管室急诊急诊PCI。胸痛中心建设情况与绿色通道 工作流程2.门诊门诊病人：病人：门诊疑似病人门诊疑似病人拨打胸痛通道电话拨打胸痛通道电话一线班医生一线班医生到达门诊到达门诊筛选筛选是否符合是否符合ACS立即行心电图、心肌酶检查立即行心电图、心肌酶检查ACS患者立即通知胸痛患者立即通知胸痛业务组长同时启动心导管室业务组长同时启动心导管室。胸痛中心建设情况与绿色通道 工作流程3.院内其他科室突发胸痛病人：院内其
9、他科室突发胸痛病人：各科室值班人员各科室值班人员拨打胸痛中心电话拨打胸痛中心电话一线班医生一线班医生到达相关科室到达相关科室筛选是否符合筛选是否符合ACS符合者立即启动导管室，同时通知二线值班医符合者立即启动导管室，同时通知二线值班医师，二线值班医师通知相关介入人员迅速到位。师，二线值班医师通知相关介入人员迅速到位。胸痛中心建设情况与绿色通道 奖励机制：（科研大数据库建立协作费）（科研大数据库建立协作费）（1）奖励分配如下：急诊科接诊医护人员接诊）奖励分配如下：急诊科接诊医护人员接诊1例患者，在规定时例患者，在规定时间内完成相关职责，奖励间内完成相关职责，奖励50元；检验科及元；检验科及导管导
10、管室接诊室接诊1例患者按时例患者按时完成，奖励完成，奖励50元；元；胸痛胸痛中心医护人员接诊中心医护人员接诊1例患者，按时完成，奖例患者，按时完成，奖励励50元。元。（2）打造我院）打造我院胸痛胸痛绿色通道网络绿色通道网络，使患者，使患者D2B时间控制在时间控制在120min内。内。（3）该费用由每科收入中支取。）该费用由每科收入中支取。胸痛中心建设情况与绿色通道惩罚制度：其他非其他非胸痛胸痛单元科室收治此类病人以及胸痛单元科室收单元科室收治此类病人以及胸痛单元科室收治非本专业胸痛患者，予以接诊医生、管床医生分别治非本专业胸痛患者，予以接诊医生、管床医生分别500元经元经济处罚，科主任予以济处罚，科主任予以1000元处罚，且此患者住院期间的所有经元处罚，且此患者住院期间的所有经济收入归医院所有。济收入归医院所有。胸痛中心建设情况与绿色通道小 结1.以建立胸痛中心为目标，打造胸痛诊治品牌，降低ACS致死率、致残率，让社会认可；2.享受到国家政策资源的支持，占领分级诊疗市场；3.通过胸痛中心及绿色通道建设，打造我院多学科协作诊治的典范（MDT），提升综合效益；其他问题其他问题v特殊病人政策问题特殊病人政策问题v相关医疗纠纷责任分担问题相关医疗纠纷责任分担问题
