1、肠内营养制剂的肠内营养制剂的“金金”标准标准 全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症 全面均衡营养，促进患者康复，改善临床预后优质酪蛋白高单不饱和脂肪酸含量碳水化合物总量及供能比 均较低 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症全面均衡的营养配方，改善临床预后全面均衡的营养配方，改善临床预后40g39g122.5g1.0能全力酪蛋白具有更高的生物利用度酪蛋白具有更高的生物利用度蛋白来源为蛋白来源为100%优质酪蛋白优质酪蛋白单不饱和脂肪酸（单不饱和脂肪酸（MUFA）含量更高）含量更高单不饱和脂肪的临床优势：提高胰岛素敏感性，降低改善糖、脂代谢
2、，保护心血管功能 安全替代一部分碳水化合物的供能，从而有效降低餐后血糖、血胰岛素水平 帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能帮助调节糖脂代谢，保护心血管功能23.7g/L7.6g/L单位:500ml,1.0kcal/ml 碳水化合物总量及供能比碳水化合物总量及供能比 均较低均较低ADA指南（A级证据）：糖类总量较其来源和种类对血糖有更大的影响。在缓慢持续泵注的条件下，在缓慢持续泵注的条件下，能全力对血糖影响小且同样可控能全力对血糖影响小且同样可控。碳水化合物61.5g脂肪19.5g蛋白质20g16%49%35%能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者能全力可用于所有胃肠道能耐受的患者包括糖尿病患者。包括糖
3、尿病患者。P0.05可见：两组胰岛素用量无显著差异。杨纲等。含膳食纤维肠内营养对胃肠道术后病人血糖变化的影响。外科理论与实践。2004，9（5）：4246.全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症可溶和不可溶性膳食纤维完美配比，充分发挥生理功效可溶和不可溶性膳食纤维完美配比，充分发挥生理功效，专利六种膳食纤维组合，专利六种膳食纤维组合可溶性膳食纤维（47%）低聚果糖菊粉阿拉伯胶在结肠全部酵解产生在结肠全部酵解产生短链脂肪酸短链脂肪酸促进结肠粘膜结构的完整促进结肠粘膜结构的完整性，维护肠道屏障功能性，维护肠道屏障功能刺激肠道正常菌群的生长，刺激肠道
4、正常菌群的生长，抑制有害菌的增殖抑制有害菌的增殖延缓葡萄糖在小肠的吸收，延缓葡萄糖在小肠的吸收，改善糖耐量改善糖耐量Schweizer TF.Dietary Fibre and enteral nutrition.Chinese Journal of Clinical Nutrition.2000.8(1):46-47胡青钢，郑启昌，肠内营养对肝功能受损病人术后肠粘膜屏障的影响。肠外与肠内营养.2002.9(1):1-4Green CJ.Clinical Nutrition,2001,20(Sup 1):2339Wolever TMS.Jenkins DJA.Effect of dietary
5、 fiber and foods on carbohydrate metabolism.In:Spiller GA.ed.CRC Handbook of dierary in Human Nurtition.2nd ed.Boca Raton,FL:CRC Press;1993:111-152可溶和不可溶性膳食纤维完美配比，充分发挥生理功效可溶和不可溶性膳食纤维完美配比，充分发挥生理功效，专利六种膳食纤维组合，专利六种膳食纤维组合不可溶性膳食纤维（53%）大豆纤维耐消化淀粉纤维素增加粪便体积增加粪便体积促进肠道动力功能，促进肠道动力功能，减少肠道转运时间减少肠道转运时间防止细菌移位防止细菌移位
6、Green CJ.Clinical Nutrition,2001,20(Sup 1):2339Sild DBA et al.The effect of polymeric enteral formula supplemented with a mixture of six fibres on normal human bowel function and colonic motility.Clin Nutr 2001:20:49-58临床六大肠道问题临床六大肠道问题六大肠道问题困扰临床医生腹胀肠粘膜屏障破坏肠道菌群紊乱腹泻血糖波动便秘 有效延缓血糖波动有效延缓血糖波动杨纲等.含膳食纤维肠内营养
7、对胃肠道术后病人血糖变化的影响.外科理论与实践.2004;9(5):424-6 目的：目的：观察含膳食纤维的肠内营养对胃肠道术后患者血糖变化的影响MF6组：组：能全力无膳食纤维组：无膳食纤维组：安素可见：维持血糖在同等合理水平时，MF6组胰岛素用量显著少于无膳食纤维组0 0101020203030404050506060MF6MF6组组无膳食纤维组无膳食纤维组73%48.212.8胰岛素用量（胰岛素用量（IU）n=16n=16成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为成人和儿童中添加和不添加膳食纤维的肠内营养制剂作为主要营养来源至少主要营养来源至少3天的对照研究天的对照研究入选标准入选
8、标准51项研究（其中项研究（其中43 项为随机对照临床研究项为随机对照临床研究RCTs）38个针对住院病人的研究个针对住院病人的研究 (n=1591)ICU病人病人外科外科/术后病人术后病人内科病人内科病人慢性病病人慢性病病人儿科病人儿科病人 13 个研究针对健康志愿者个研究针对健康志愿者(n=171)观察指标观察指标腹泻、便秘发生率，大便粘度、胃肠道症状腹泻、便秘发生率，大便粘度、胃肠道症状肠道转运时间、大便重量肠道转运时间、大便重量,大便次数大便次数临床临床系统综述与荟萃分析系统综述与荟萃分析-含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用含有膳食纤维的肠内营养制剂的临床应用和生理作用El
9、ia M,Engfer MB,Green CJ,Silk DBA.Aliment Pharmacology Therapeutics 2008;27:120-145 与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维肠内营养制剂能降低腹泻发生率能降低腹泻发生率比值比OR：0.68 95%CI 0.48-0.96p=0.0316 个研究(13个 RCTs)膳食纤维 n=338 不含膳食纤维 n=345。荟萃回归(meta-regression)分析显示，总体上来说，含膳食纤维的肠内营养制剂能降低腹泻的发生率；并且患者基线时的腹泻发生率越高，添加膳食纤维的效果会越好。
10、与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善与不含膳食纤维配方相比，含膳食纤维配方能改善健康志愿者的肠道功能健康志愿者的肠道功能所有患者和健康受试者给予添加膳食纤维的肠内营养制剂后，原排便次数多的受试者其排便次数明显减少，而排便次数少者则明显增加排便次数，显示出膳食纤维具有显著的双向调节作用。能全力能全力经典标准配方肠内营养制剂的金标准中国/欧洲市场肠内营养第一品牌肠内营养治疗的首选品牌能全力能全力规格规格能全力能全力0.75(0.75(低能能全力）低能能全力）适合总热量较低的病人和肠内营养开始阶段能全力能全力1.01.0是肠内营养治疗的是肠内营养治疗的首选首选制剂。制剂。能全力能全力1.51
11、.5（高能能全力）（高能能全力）高能是液体受限、高代谢患者高能是液体受限、高代谢患者优选优选的肠内营养制剂。的肠内营养制剂。能全力能全力1.0:营养风险评估 NRS 2002 Score 3 或已存在营养不良；不能或不愿经口正常摄食，或经口摄食量目标量的60%；并且，胃肠道能耐受的患者。以上所有患者均适合应用能全力进行营养支持治疗。本品能用于糖尿病病人 能全力能全力1.5:营养风险评估 NRS 2002 Score 3 或已存在营养不良；不能或不愿经口摄食，或经口摄食量目标量的60%；有入液量限制的患者或高代谢患者并且，胃肠道能耐受的患者。普适型特定需求型能全力的适应症能全力的适应症除外：有肠
12、内营养禁忌症者除外：有肠内营养禁忌症者如：肠梗阻 上消化道出血 严重吸收不良综合症 腹腔内感染 短肠综合症、严重腹泻、顽固性呕吐等能全力能全力用法用量用法用量q口服或管饲q作为唯一营养来源:推荐剂量为:1500千卡-2000千卡；25-30kcal/kg/day,管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)请依据患者实际情况进行调整能全力能全力管饲注意事项管饲注意事项速度：从少到多，首日500ml，尽早（25天内）达到全量（D级推荐）起始速度应为25-30ml左右的诱导剂量，缓慢输入。观察患者消化道症状：每4小时1次（D级推荐）观察鼻胃管/鼻肠管深度：每4小时1次（D级推荐）每4小时用2030ml温
13、水冲洗管道1次，每次中断输注或给药前后用2030ml温水冲洗管道（A级推荐）抽吸胃残留液GRV：观察总量、颜色和性状，每4小时1次（D级推荐）疑为消化道出血即刻送检。若GRV200ml,遗弃，减量-2030ml/h，并加用胃动力药（红霉素等）q作为口服补充营养:推荐剂量为1-2瓶/天,分次口服,100ml/次,间隔30分钟q口服注意事项q口服使用时，开瓶后应倒入杯中再饮用,直接口对瓶饮用易污染或引起变质.q初始使用时,以少量多次为宜.如100毫升/次,间隔30分钟.q可根据个人喜好自行调配浓度(用凉开水冲调)q包装规格 500ml/瓶装包装：12瓶/箱q储存 室温5-25保存,不得冰冻能全力能全力用法用量用法用量全面均衡营养配方，促进患者康复，改善临床预后优质酪蛋白高单不饱和脂肪酸含量碳水化合物总量及供能比 均较低 含专利 配方，积极维护肠道功能，减少并发症能全力能全力特点总结特点总结 我们我们能全力能全力以赴！以赴！ThanksThanks
