1、脊髓损伤的康复脊髓损伤的康复陆敏华副教授脊髓损伤的总论脊髓损伤的总论l定义：脊髓损伤是由不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主功能的改变。l截瘫：涉及两下肢或全部躯干的损伤，称为截瘫。l四肢瘫：四肢躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。脊髓损伤的总论脊髓损伤的总论l病因：外伤性/非外伤性l脊髓损伤类型：完全性脊髓损伤、不完全性脊髓损伤和马尾损伤。脊髓损伤的总论脊髓损伤的总论l临床症状：脊髓休克、运动和感觉障碍、体温控制障碍、痉挛、排便功能障碍、性功能障碍等。l抢救的最佳时间：6小时内康复评定康复评定l一、感觉和运动功能评定l二、直肠指检：判断深部肛门感觉或肛门粘膜皮
2、肤交界处感觉存在，对判断脊椎是否完全损伤非常重要。骶部保留：骶段最下部感觉或运动功能存在为不完全损伤，被认为骶部保留。l三、脊椎损伤程度的评定：康复评定康复评定三、脊椎损伤程度的评定脊髓损伤类型运动感觉A完全性骶段运动感觉功能完全丧失B不完全性骶段有感觉，但无运动功能C不完全性损伤 2 个平面以下有一定运动功能，但主要肌肉不能抗引力D不完全性损伤平面以下有运动功能，主要肌肉力量 3 级以上E完全恢复运动和感觉功能完全复原，可有异常反射康复评定康复评定l四、脊椎损伤平面与预后的关系l五、日常生活活动能力的评定 康复治疗康复治疗l一、早期的功能干预康复治疗康复治疗l二、防止关节挛缩，腕关节 功能位
3、 髋关节 定期俯卧位或伸髖 踝关节 背屈90度l三、关节活动范围的练习康复治疗康复治疗l三、关节活动范围的练习l选择性牵伸选择性牵伸特定肌群：月国绳肌仰卧位直腿抬高接近120度l鼓励一定肌群紧张提高功能和代偿瘫痪：例如：指屈肌缩短通过腱固定术机制可完成主动腕背伸，手指抓握；下背部脊柱伸肌紧张，有利于稳定躯干和坐位的稳定 康复治疗康复治疗l四、用起立床站立训练优点：预防体位性低血压牵伸易缩短的软组织防止骨质疏松及骨折的发生防止泌尿道感染预防肺部感染 康复治疗康复治疗l五肌肉代偿模式l六手功能训练l七日常生活活动的训练l八.轮椅的使用l注意每坐15分钟就应抬起臀部，以免压疮产生。康复治疗康复治疗l九、功能性运动l十、行走的训练l十一、生物反馈的应用l十二、功能性电刺激l十三、理疗因子的应用l十四、心理和社会问题谢谢谢谢
