1、健康管理培训之脑卒中预防及保健迦木整理制作目录页第1*页 页什么是脑卒中怎样预防脑卒中过渡页第*页第一章什么是脑卒中？正文.第一章第 1 *页01“脑卒中”（cerebralstroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA）。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。脑卒中概述发病特点是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。什么是脑卒中第一节脑卒中防治措施目前仍缺乏有效的
2、治疗手段，现认为预防是最好的措施，其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素，因此，降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育，才能真正防治脑卒中。过渡页第*页第二章怎么预防脑卒中？正文.第二章第*页第 1 页0101脑卒中的一级预防包括可干预的因素和不可干预的因素。脑脑卒卒中中概概一述述级预防年龄不可干预因素种族第二节正文.第二章第 2 页01脑卒中概述1 12 2一级预防高血压心脏病糖尿病血脂异常吸烟饮酒可干预因素3 34 45 56 6第一节正文.第二章第3 页01脑卒中概述怎么预防脑卒中？可干预因素一级预防7 78 89 9101011 11颈动
3、脉狭窄肥胖高同型半胱氨酸血症缺乏体育运动、久坐口服避孕药第一节正文.第二章第 4 页03脑卒中概述1一级预防对于首次发现高血压的患者，应复查以明确高血压是否持续存在，并注意测量方法要正确。确诊为高血压的患者，我们应该根据降压目标进行治疗。高血压1.1降压目标第一节正文.第三章第 5 页03脑卒中概述1一级预防高血压的治疗分为非药物措施和药物措施。首先我们建议高血压患者应该通过改变生活习惯来控制血压。如果在生活方式改变后血压依旧无法控制，则选择进行药物治疗。由于各类降压药物都有自己的适应症和禁忌症，所以应该根据患者血压的特点，以及患者的年龄和病症的情况来选择降压药。高血压1.2 防治措施正文.第
4、三章第6页03脑卒中概述1一级预防由于各类降压药物都有自己的适应症和禁忌症，所以应该根据患者血压的特点，以及患者的年龄和病症的情况来选择降压药。如何选择降压药 一般年轻的患者优先选择-受体阻断剂以及血管紧张素转换酶抑制剂；老年患者一般都是选择利尿剂加用血管紧张素受体拮抗剂。高血压1.2 防治措施用药原则建议 常规剂量开始（老年人小剂量开始）：不达标者加量至足量；合理联合用药：不同作用机制的联合处方、复方制剂；尽量用长效降压药：每天口服一次，维持 24 小时；第一节 个体化治疗：根据患者的具体情况选用更适合患者的降压药。正文.第三章第 7 页03脑卒中概述2一级预防无论在何种血压水平，有心脏病的
5、患者发生卒中的危险都要比无心脏病的患者高2倍以上。其中房颤是非常重要的危险因素，占血栓栓塞性卒中的50%。建议心脏病 成人（40 岁）应进行定期的体检，做到早发现；已经确诊为心脏病的患者，应积极配合专科医师，做到早治疗。第一节正文.第三章第 8页03糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素。II型糖尿病患者患卒中的脑卒中概述3一级预防危险性增加2倍，甚至是 6倍以上。在进行糖尿病治疗时，我们的目的是：纠正体内代谢异常；消除症状，防止急慢性并发症；防止长期高血糖引起的胰岛素细胞损伤；恢复正常体重和体力，维持正常的社会活动。糖尿病建议第一节正文.第三章第 9页03脑卒中概述4一级预防血脂异常是卒中的独立危
6、险因素，大规模的二级预防研究表明他汀类药物的预防治疗可以降低卒中的发生率。但是又有另一方面的研究结果显示，血清总胆固醇水平过低时（160 mg/dl）可增加出血性卒中死亡的危险。建议血脂异常 应根据患者有无卒中或冠心病的危险因素，以及血脂水平来决定治疗的方式。患者生活方式的改变是治疗血脂异常的首要步骤，也是必须贯穿治疗始终的。而对于已有卒中或冠心病病史的患者，以及家族性高脂血症的患者，应定期（3-6 个月）进行血脂监测。第一节正文.第三章第 10 页03脑卒中概述5一级预防吸烟是公认的缺血性卒中的独立危险因素，其危险性随吸烟量的增加而增加，长期被动吸烟也可增加卒中的危险性。建议吸烟 家属、社区
7、及整个社会全员动员戒烟；建立无烟区，定点供吸烟，减少被动吸烟者。第一节正文.第三章第 11页03脑卒中概述6一级预防过量饮酒是脑卒中的危险因素。酒精可以通过多种机制导致卒中的增加，包括升高血压，导致高凝状态，心律失常，降低脑血流量。建议饮酒 男性每日饮酒量不超过 20-30 g；女性每日饮酒量不超过 15-20 g；孕妇应该忌酒。第一节正文.第三章第 12 页03脑卒中概述7一级预防65岁以上的人群中有 7%-10%的男生和 5%-7%的女性颈动脉狭窄大于 50%。在狭窄程度为 50%-99%的人群中，卒中年发生率为1%-3.2%。颈动脉狭窄建议 对无症状性颈动脉狭窄患者一般不推荐手术或血管内
8、介入治疗，应会议讨论的要求。议场所，同时，比如采用U型、要选择隔音好的 对于重症颈动脉狭窄（大于 70%）的患者，在有条件的地方可以考圆形的会议桌摆房间，避免影响虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗。放方式。他人或泄密。桌椅摆放要符合要选择安静的会选择使用阿司匹林抗血小板治疗或他汀类药物治疗；第一节正文.第三章第13 页03脑卒中概述8一级预防高血糖都有关系。肥胖易患心脑血管疾病，这与肥胖导致高血压、高血脂、建议肥胖 肥胖者一定要通过正确的方式减肥，把体重控制在合理的范围内。桌椅摆放要符合要选择安静的会会议讨论的要求。比如采用U型、圆形的会议桌摆放方式。议场所，同时，要选择隔音好的房间，避免影
9、响他人或泄密。第一节正文.第三章第 14 页03脑卒中概述9一级预防高同型半胱氨酸血症与脑卒中有明显的相关性，高同型半胱氨酸水平16 mol/L就可以认定为高同型半胱氨酸血症。第一节高同型半胱氨酸建议 可通过将叶酸 5 mg（每日三次）与 B6（每次一片，每日三次）、桌椅摆放要符合要选择安静的会B12(每日一片）合用，降低血浆中半胱氨酸水平。会议讨论的要求。议场所，同时，比如采用U型、圆形的会议桌摆放方式。要选择隔音好的房间，避免影响他人或泄密。正文.第三章第 15页0310脑卒中概述一级预防育活动能够降低卒中或死亡的风险。规律的运动锻炼和动脉粥样硬化呈反向关系。研究显示，体建议运动少 成年人
10、（部分高龄和身体原因不适者除外）每周都至少进行3-4次桌椅摆放要符合要选择安静的会适度的体育运动（如慢跑、快走、骑自行车或其他有氧代谢活动），会议讨论的要求。议场所，同时，比如采用每次活动的时间在 30-45分钟。U型、圆形的会议桌摆放方式。要选择隔音好的房间，避免影响他人或泄密。第一节正文.第三章第 16页0311脑卒中概述一级预防女性，如果同时伴有高血压、糖尿病、偏头痛，或以前有血栓性疾病史者，口服避孕药患卒中的风险更高。避孕药也是患脑卒中的危险因素。对于35岁以上的吸烟口服避孕药建议 对于伴有以上脑血管病危险因素的女性，应尽量避免长期应用口服桌椅摆放要符合要选择安静的会避孕药。会议讨论的要求。比如采用U型、圆形的会议桌摆放方式。议场所，同时，要选择隔音好的房间，避免影响他人或泄密。第一节正文.第一章第 17 页01健康管理中国居民平衡膳食宝塔第四节感谢各位的聆听！感谢各位的聆听！
