1、第三节第三节 腰椎间盘突出症患者腰椎间盘突出症患者的康复的康复彭 力重点与难点 腰椎间盘突出症的主要病因 腰椎间盘突出症的分型及临床表现 腰椎间盘突出症的康复评定方法 腰椎间盘突出症的康复治疗方案及实施概 述腰椎间盘突出症-由于创伤、退变等原因使腰椎纤维环破裂和髓核组织突出、压迫和刺激相应水平的一侧或（和）双侧神经根所引起的一系列症状和体征。-好发于3050岁-L45、L5S1突出占90以上 主要病因-腰椎间盘退行性变-外伤-腰椎间盘压力增高-腰骶椎结构异常-职业概 述腰椎间盘突出症的临床分型按突出程度：中央型、后外侧型、外侧型、极外侧型按突出部位：膨出型、突出型、脱出型、游离型概 述临床表现
2、-症状-体征-特殊检查-影像学检查-其他概 述症状-腰背痛-下肢放射痛-下腹部痛或大腿前侧痛-间歇性跛行-肢体麻木和冷感-肌肉痉挛和瘫痪-马尾综合症概 述体征 腰椎生理曲线消失,平腰或前凸减小，可有侧凸畸形,腰椎活动度明显受限等概 述特殊检查-直腿抬高及加强试验-股神经牵拉试验-梨状肌试验-屈颈试验-仰卧挺腹试验概 述影像学检查-X线片征象-CT征象-MRI征象 其他肌电图、椎静脉造影、腰骶神经根造影及骶管造影康复评定 Spengler腰椎间盘突出症评价标准 Tauffer和Coventry腰椎间突出症疗效标准康复治疗康复治疗的作用-消炎、镇痛-促进突出物回纳-兴奋神经、肌肉康复治疗方案与实施
3、 制动休息 牵引-慢速牵引-快速牵引康复治疗方案与实施 物理因子治疗-高频电疗法-低中频电疗法-红外线照射疗法-直流电离子导入疗法-磁疗 药物治疗 注射疗法康复治疗方案与实施 手法治疗 推拿疗法 运动针灸治疗 疗法 预防-纠正不良体位、姿势-劳逸结合，注意保护-加强运动,提高身体素质 案例分析 某女，43岁，“腰痛及右下肢疼痛3年余，加重1月”。患者自诉3年前无明显诱因出现腰痛，疼痛呈持续性酸胀痛，弯腰受限，伴右下肢放射痛、麻木、乏力，无心慌胸闷、大小便异常等不适，上述症状于夜间及晨起后加重，卧床休息后减轻。1月前上述症状加重。精神、饮食、睡眠正常，大小便正常，否认高血压病、糖尿病及冠心病病史
4、，否认肝炎、结核病史，否认药物及食物过敏史。查体：T：37.7，P：66次/分，R：19次/分，BP：110/60mmHg。腰椎无侧弯，生理弯曲存在，弯腰受限，L3L5棘间及棘旁1.5cm处压痛，叩击痛（+），挺腹试验（+），双下肢直腿抬高试验左70，右30，加强试验（+），4字试验（-），骨盆挤压、分离试验（-），跟臀试验（+），双下肢腱反射正常，双下肢肌力、肌张力正常。案例分析门诊腰椎MRI：示L34、L45椎间盘膨出。该患者属于何种疾病？需要做哪些评定？如何进行康复？小 结 掌握：腰椎间盘突出症的康复评定方法；康复治疗方案及实施。熟悉：腰椎间盘突出评价标准。了解：腰椎间盘突出的基本概念及病因；临床分型及临床表现。
