1、 医院等级评审医院等级评审责任护士护理工作之实践责任护士护理工作之实践厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取坚定信念、解读评审标准坚定信念、解读评审标准 牢固树立牢固树立“院兴我荣、院衰我耻院兴我荣、院衰我耻”的信的信念，坚信医院等级评审必过！念，坚信医院等级评审必过！在医院及护理部动员的基础上，认真参在医院及护理部动员的基础上，认真参加护士长组织的各种会议，在护士长的加护士长组织的各种会议，在护士长的带领下，逐项逐条解读等级评审标准。带领下，逐项逐条解读等级评审标准。力求全面掌握评审标准及要求。力求全面掌握评审标准及要求。厚德仁
2、爱厚德仁爱 务实进取务实进取评审内容评审内容第三章第三章医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全管理与持续改进第四章第四章第五章第五章共26条厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄等两项项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（）落实：护士在进行各项操作时严格执行查对制度，至少使用两种患者识别方式，核对时让患者或其近亲属陈述患者姓名。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.3.1 完善关键流程（急诊、病房、手术室、产房、新生儿室之间流程）的患者识别措施，健
3、全转科交接登记制度。落实：关键流程腕带使用情况及转科交接记录。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.7.2 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处置预案与工作流程。落实：掌握相关制度并落实厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.8.1 有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。落实：掌握压疮风险评估与报告制度、工作流程厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第三章第三章 患者安全患者安全3.1.8.2 落实预防压疮的护理措施。落实：掌握预防压疮的护理操作规范，落
4、实措施，无非预期压疮事件发生，现场考核护士防范压疮的护理操作。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第四章第四章 医疗质量医疗质量安全管理与持续改进安全管理与持续改进4.15.3.3 护士抄（转）录用药医嘱及执行给药医嘱时应遵守操作规程，必须经过核对，确保准确无误。落实：值班护士掌握处理医嘱的流程。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.1根据分级护理的原则和要求实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。落实：护士掌握分级护理内容。实行三级质控，护士长制定质控重点，责任护士参与质控，每月召开质控会议。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实
5、进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.2依据护士条例护士守则综合医院分级护理指导原则基础护理服务工作规范常用临床护理技术服务规范规范护理行为，优质护理服务落实到位。（重点）落实：夯实基础护理工作，提供满意服务，对照基础护理服务项目，逐项落实，说到不如做到，踏实做事，把每一项工作都落到实处。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.3临床护理人员护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续全程的基础护理和专业技术服务。（重点）落实：责任护士有效履责情况观察病情，基础护理，专科护理，健康教育，出院指导与随访
6、。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.4有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化。护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。落实：1、掌握危重患者护理常规2、责任护士对危重患者的各项护理措施落实到位厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.5遵照医嘱为围术期患者提供符合规范的术前和术后护理。落实：掌握围手术期护理常规、评估制度，认真填写围手术评估记录单厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.6遵照医嘱为患者提
7、供符合规范的治疗给药等护理服务，及时观察了解患者用药和治疗反应。落实：严格执行查对制度，掌握高危药品、常用药品作用、副作用，按操作流程提供治疗、给药。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.7遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。落实：掌握输血的操作流程，实行双人查对签名制度，认真书写输血护理记录，知晓输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.8保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。落实：仪器、设备的维护与保养，完好标识，备用检测，抢救车专
8、人管理。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.9为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。落实：掌握沟通技巧善于与患者沟通交流，为患者提供符合专业特点的心理指导、出院指导，患者知晓。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.10有临床路径与单病种护理质量控制制度、质量控制流程、有可追溯机制。落实：知晓哪些病种、什么情况需要入径，入径患者按照要求认真填写临床路径登记表。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.11按照病历书写基
9、本规范书写护理文书，定期质量评价。落实：认真书写护理记录，护士长与护理文书组定期质控，写好质控记录。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.3.12建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。落实：护理查房、病例讨论、护理会诊，解决患者实际问题，有记录。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.4.2有主动报告护理安全（不良）事件制度，改进措施到位。落实：主动报告护理不良事件，对护理安全不良事件事件报告制度知晓率100%，知晓本科室最近发生的护理安全不良事件及其整改措施。厚德仁爱厚德仁爱 务
10、实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.4.4有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等患者安全目标5、7、8、9标准执行。落实：护士掌握护理风险评估制度，各种表格认真填写，落实相关措施。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.4.5有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。落实：熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取第五章护理管理与质量持续改进第五章护理管理与质量持续改进5.4.6有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。落实：紧急意外情况的应急预案有演练脚本，认真参加培训与演练。厚德仁爱厚德仁爱 务实进取务实进取谢谢！谢谢！
